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八、孕早期用药指导

孕早期阶段是胚胎细胞分化的一个非常敏感的时期,特别是孕期前9周,是高度致敏期,孕妈妈要引起高度重视,尽量避免擅自使用各种药物。在此期间使用药物时药物毒性能干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化,任何部位的细胞受到药物毒性影响,该部位的组织或器官均有可能发生畸形。在这个阶段,用药的基本原则应该根据怀孕时间、用药原因、具体药物而定,保证用药安全。

那么孕期就不能吃药了吗?答案:当然不是,并非所有的药物都存在致畸风险。比如叶酸是胎儿发育初期非常重要的一种营养元素,可以有效预防胎儿神经管畸形,孕妇从备孕到孕早期均可以服用。而且,如果怀孕期间孕妈妈患病,疾病本身也可能会对胎儿造成影响,严重者甚至导致流产。所以生病后不能硬扛,及时去医院诊断和治疗才是正确的选择。同样,在整个孕早期,用药需注意以下几个事项。

1.如果孕妈妈在孕前已患有糖尿病、高血压、精神类疾病、甲状腺疾病等,可孕前在医生的指导下,将治疗疾病所使用的药物调换成适合孕早期应用的药物种类及剂量。

2.对于长期服药的孕妇,应在医生的指导下根据病情发展决定是否继续用药。切记不可随意增减或停用药物。

3.如果孕妈妈孕期突发感冒、急性皮肤病、胃肠道疾病等情况,应及时前往医院查找原因并采取针对性的治疗措施,切记不可自行使用药物,一切用药都应在医生指导下进行。

4.用药期间应按照剂量最小、疗程最短、疗效最好的原则使用,避免盲目大剂量、长时间使用,避免多种药物联合使用。

5.非病情需要,尽量避免在妊娠早期用药;若病情允许,可尽量延迟到妊娠中晚期用药。

6.用药前应仔细阅读药品说明书,尽量不用“孕产妇禁用”和“孕产妇慎用”的药。

7.孕妈妈使用中药,必须考虑到中药对孕妇本人及胎儿的影响,以防导致胎儿畸形、流产等。凡是辛散耗气、大辛大热、滑利、祛瘀、破血、有毒的药品都应慎用或禁用。

科普小知识:孕期常见的疼痛

早期妊娠时女性往往出现胃部烧灼痛、乳房胀痛等,孕中后期腰酸背痛、耻骨疼痛、腿部抽筋也困扰着妊娠女性,这些疼痛在孕期不可避免,究竟该如何缓解呢?

(1)乳房发胀刺痛:用热毛巾敷于乳房处,能较好地防治乳房结硬块,使乳腺通畅,利于分泌乳汁;轻轻地按摩乳房,也有益于缓解疼痛。

(2)胃部烧灼痛:少食多餐,避免过饱,少食高脂肪食物、油炸食物,饭后半小时不要躺平。

(3)手指疼痛:可伴随发麻、肿胀,稍微活动手指,促进手指两侧血液循环,平时降低钠的摄入,避免过咸食物,饮食清淡;多食用含维生素B 1 食物,如坚果、全麦谷物和绿色蔬菜。

(4)腿部抽筋:小腿抽筋时,应尽量伸直抽筋的腿部,并将脚板向自己头部方向推压,让小腿拉直;另外,孕中后期及时补钙,避免腿部受凉,按摩及热敷抽筋的腿部也能降低抽筋的发生率。

(5)耻骨痛:未孕女性耻骨间距离为4~5mm,怀孕期间耻骨间距离增加2~3mm。耻骨间距离只要不超过9mm通常不会有症状,即使有疼痛也在可以忍受的范围内;一旦超过9mm,就属于耻骨联合过度分离,会引起较厉害的疼痛感,大多发生在孕晚期。疼痛多半是从耻骨部位延伸到髋部,部分孕妇髋关节无法内收及外展,严重时孕妈妈在床上起身或转身都会因疼痛变得相当困难。因为疼痛通常发生在起身或翻身或双腿张开时,因此建议孕妈妈避免双腿张开动作,多卧床休息,睡觉时采用侧卧位,在双腿中间放置一厚薄合适的枕头,平时站立也要避免单腿用力,建议双腿平均受力。此外,可使用托腹带减轻耻骨受压区,减轻耻骨间分离疼痛。

科普小知识:孕前TORCH筛查相关问题

孕妈妈在妊娠期间发生TORCH感染可能导致胎儿流产和出生缺陷,尤其是孕早期TORCH感染对胎儿的影响最大。TORCH筛查可检测体内病原体感染后产生的免疫球蛋白IgM和IgG,据此评估免疫状况。孕前筛查尤为重要,可明确备孕妇女体内是否存在相应的抗体,及时发现急性感染,确定安全妊娠时间,避免在急性感染和活动性感染时受孕,并为孕期TORCH筛查结果的判读提供依据。

科普小知识:照胸片后能怀孕吗?

提起“辐射”恐怕无人不知无人不晓。有不少人认为,既然辐射能致畸,手机、微波炉等到处都是辐射,所以孕妇就必须穿防辐射服,更别说做X线检查了。孕妇本来在中国就属于特殊群体,不能吃这个不能用那个,更别说拍片检查了。因此网传拍了X线后3个月内不能要孩子。

受了X线照射,真的要等到3个月后才能备孕?孕期拍了X线片后真的会影响胎儿?拍了X线后发现已经怀孕,真的要去流产吗?大家想必都听说过一句经典台词:“脱离剂量谈毒性都是耍流氓。”是的,实际上脱离剂量谈辐射也都是不科学的。X线对于所有动物及胚胎所产生的不良影响都是有阈值的。说通俗点就是,不是接触X线都会受到伤害,辐射必须达到一定的程度才可能造成损伤。美国妇产科协会于2017年发布的相关指南中指出:X线辐射对胎儿的影响和风险主要取决于两个因素,即胎龄和射线剂量。也就是说,不同胎龄对应不同的射线安全剂量:0~2周,射线致畸剂量为50~100mSV,影响后果为胎儿死亡;2~8周,射线致畸剂量为200mSV,影响后果为先天畸形;8~15周,射线致畸剂量为60~310mSV,影响后果为智力低下及畸形;16~25周,射线致畸剂量为250~280mSV,主要影响智力。所有胎龄里,最小影响剂量为50mSV,也就是说,只要射线剂量小于50mSV就不会损伤。那么,医院的X线和CT射线剂量到底多大呢?虽然不同情况下及不同医院的X线和CT的辐射剂量数值会有轻微变化,但变化非常小,一般情况下其辐射剂量如下:一张普通胸片的辐射剂量为0.02mSV;一张普通牙片的辐射剂量为0.01mSV;一张膝关节X线的辐射剂量为0.005mSV;一个头部CT的辐射剂量为2mSV;一个胸部CT的辐射剂量为8mSV。因此,X线或CT有没有影响,可想而知了吧!

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科普小知识:接种新冠疫苗后多久可以怀孕?

我国目前新冠疫苗接种较多的是病毒灭活疫苗,由于灭活疫苗使我们产生以体液免疫为主的免疫反应,细胞免疫弱,随着时间的推移,体内抗体滴度逐渐下降,所以需要多次接种。考虑到该疫苗接种后子代安全性的研究数据尚不充分,参考其他灭活疫苗,建议3个月内有生育计划的男性和女性暂缓接种新冠疫苗。如果打了新冠疫苗第一针后,发现怀孕了怎么办?目前尚无确切证据支持新冠疫苗对胎儿的影响。但从既往使用流感病毒疫苗等灭活疫苗来看,对怀孕无不良影响,建议在接种新冠疫苗后发现自己怀孕的孕妈妈,应做好密切监测,定期检查,主要是调节好心态,因为紧张担忧造成的情绪波动可能对早期胎儿影响更大。

科普小知识:感染HPV后还能怀孕吗?

现有的研究资料未显示HPV会影响胎儿的发育。但如果孕妈妈既往有HPV感染并发生过生殖器疣或因此而行宫颈手术治疗,请一定告诉医生,因为这些情况可能影响妊娠,在妊娠期间可能再次发生生殖器疣而影响妊娠结局及分娩方式的选择。 pyOOyABI0EbHdbAVEN4pR2h4xpZolqoAxRJw/slssykaSLpNdU5BhbmbSGVt9ksR

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