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五、孕妈妈及胎宝宝检查

(一)孕妈妈病史询问

1.建立孕期保健手册。

2.仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。

3.评估孕期高危因素。孕产史(尤其是不良孕产史,如流产、早产、死胎、死产史等),生殖道手术史,有无胎儿畸形或幼儿智力低下,孕前准备情况,孕妇及配偶的家族史。本次妊娠有无阴道流血,有无可能致畸的因素。

4.注意有无并发症,如慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等;若有的话应及时到相关科室就诊,不能耐受继续妊娠者需及时终止妊娠。

(二)孕妈妈检查

1.全面体格检查 包括心肺听诊、测量血压、体质量,计算BMI(体质指数);常规妇科检查(孕前3个月未检查者);胎心率测定(多普勒听诊,妊娠12周左右)。

2.必查项目 血常规、尿常规、血型(ABO和Rh血型)、肝功能、肾功能、空腹血糖水平、乙肝表面抗原筛查、梅毒血清抗体筛查、艾滋病病毒筛查、甲状腺功能检查、地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)、超声检查(妊娠6~8周)、早期唐氏筛查及NT(有条件的孕妈妈或有高危因素者可直接做无创DNA检测甚至羊水穿刺)。

3.备查项目 丙型肝炎筛查、Rh血型阴性者抗D滴度检测、75gOGTT(高危孕妇)、贫血孕妇血清铁蛋白、结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)、子宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)、子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)、细菌性阴道炎(BV)的检测(有症状或早产史者)。 jiXm50Aa6svVl3k/UUl/z3m6jC8pKidzd4w1sqVKV19WpiiUM+T4I857FHIU8pVv

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