二、饮食营养

孕早期是从一个受精卵细胞发育成一个初具人形的胎儿的关键期，也是胎儿畸形发生率较高的时期。因此，孕早期的营养不但能预防可能发生的健康问题，也为整个孕期营养保健打下良好的基础。

孕早期因为胎儿尚小，对营养素的需求相对较少，怀孕早期无明显早孕反应者可继续维持孕前平衡膳食，食欲不佳或孕吐比较明显的孕妈妈不必过分强调平衡膳食，可根据个人口味和饮食嗜好选用清淡、易消化的食物，尽量少食多餐，尽可能多摄入食物，特别是富含碳水化合物的谷类、薯类食物，避免油腻、有特殊气味的食物。

（一）孕早期饮食的重要性

在怀孕初期，尽管有妊娠反应，但营养不能忽视，因为妊娠初期是胎儿重要器官发育形成的主要阶段，特别是神经管和心、脑等重要器官的发育。这个时期，特别需要维生素、矿物质、蛋白质、叶酸、铁、钙等，尤其是叶酸的补充非常必要。孕早期的营养摄入，总的原则是全面、均衡的，保证必要的维生素和矿物质的补充。妊娠初期，孕妈妈的饮食常会受到妊娠反应的困扰，因为体内激素水平的变化，导致孕妈妈出现食欲不佳、厌食、恶心，甚至呕吐等；所以这个时候饮食强调清淡、营养、容易消化，还有少食多餐，同时补充叶酸和复合维生素，以预防神经管畸形和先天性心脏疾病的发生。

（二）孕早期膳食要点

1.孕早期无明显早孕反应者应继续保持平衡膳食，孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调膳食平衡。孕早期胎儿生长相对缓慢，所需营养及能量并无明显增加。可根据个人的饮食嗜好和口味选用清淡可口、易消化的食物，少食多餐，吐了又吃，尽可能地增加食物摄入来纠正孕吐可能导致的摄入小于消耗的不良结局。孕妈妈无须额外增加食物摄入量，以免使孕早期体重增长过多，致使明显增加妊娠期糖尿病并发症的发生。保证基础能量供应、叶酸摄入及适量补充复合维生素。

2.每天必须摄取至少130g碳水化合物，首选富含碳水化合物、容易消化的粮谷类食物，如米、面、烤面包、烤馒头片、饼干等。食糖、蜂蜜等的主要成分为简单碳水化合物，易于吸收，进食少或孕吐严重时食用可迅速补充身体所需碳水化合物。能提供碳水化合物130g的食物主要有200g左右的全麦粉、170～180g精制小麦粉或大米、大米50g+小麦精粉50g+鲜玉米100g+薯类150g的食物组合等。

3.不能保证能量摄入的或进食过少甚至不能进食的孕妈妈需要请求医生帮助，通过静脉补液保证基本能量供应。否则，当机体动用脂肪来产生能量以维持基本生理需要时，机体内会产生酮体，当酮体产生超过机体氧化能力时，血液中酮体升高，成为酮血症或酮症酸中毒。孕妈妈血液中的酮体可通过胎盘进入胎宝宝体内，影响胎儿大脑及神经系统的发育。

4.补充叶酸。除了每天必须补充400μg的叶酸制剂外，还应进食富含叶酸食物。富含叶酸的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果等。100g常见蔬菜类食物可提供叶酸的量如表2-1。

5.尽量食用碘盐。碘缺乏会导致甲状腺素合成不足，影响蛋白质合成和神经元的分化，使脑细胞减少、体积缩小、重量减轻，严重影响胎儿脑和智力发育。孕期碘缺乏，轻者导致胎儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝；严重者导致先天性克汀病，患者表现为矮、呆、聋、哑、瘫等症状。此外，孕早中期还可引起流产、死胎及晚期早产等不良妊娠结局，妊娠期高血压、胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率也相应增加。

孕早期应摄入加碘食盐，考虑到孕早期对碘的需要增加、碘缺乏对胎儿的严重危害、孕早反应影响碘的摄入，以及碘盐在烹调等环节可能造成的碘损失，建议孕早期妇女除规律食用碘盐外，每周再摄入1次以上含碘的食物，如各种海产品包括海生动物和海生植物，以增加一定的碘储备。孕期碘摄入量推荐230μg/d，每天摄入碘盐6g能提供120μg碘。还需摄入富含碘的食物，能提供碘110μg的食物有鲜海带100g、干紫菜25g、干裙带菜0.7g、贝类30g、海鱼40g。

6.恶心、呕吐的防治。孕妈妈们睡前和早起时吃点饼干、面包干、烤馒头片，可减轻恶心、呕吐；口含姜片、喝柠檬水，也可缓解恶心、呕吐；酸奶、冰激凌等冷饮较热食的气味小，口感好，还可增加蛋白质和碳水化合物的摄入，又有止吐作用，孕早期孕妇可适量食用。

7.戒烟戒酒，避免二手烟。烟草中含有大量有毒有害物质，这些物质可随烟雾主动或被动吸入孕妈妈体内，使母体血液和胎盘循环中氧含量降低，导致胎宝宝缺氧，从而影响生长发育，可能发生大脑和心脏发育不全、腭裂、唇裂、智力低下等先天缺陷。烟雾中的尼古丁可使子宫和胎盘的小血管收缩，导致胎宝宝缺氧，从而引起流产、死胎等。曾有人认为孕妇适量饮酒对胎儿影响不大，只有严重酗酒的孕妇才会引起胎儿酒精中毒，但最新研究结果显示：孕妈妈饮酒可增加早产和流产的风险，平均每周喝4～5杯葡萄酒即会损害胎宝宝的脑神经，导致儿童期多动症和智力低下。

（三）孕妈妈营养不足对母体和胎儿的影响

1.对孕妈妈自身的影响 孕早期孕妈妈的营养不足或者某些特殊营养素的不足，可因为胎宝宝的营养摄入需要，加剧孕妈妈的营养不足，导致孕妈妈体重丢失、贫血、低蛋白血症等发病率增加，可致头晕、直立性低血压、流产等。

2.对胎宝宝的影响 胎儿宫内发育减缓及胎儿畸形的发生率增加，如孕早期孕妈妈们严重缺乏叶酸可致胎宝宝神经管畸形的发生风险增加，碘的缺乏增加新生儿发生克汀病的风险等。

（四）孕妈妈营养过剩对母体和胎儿的影响

1.对孕妈妈自身的影响 孕早期的营养过剩往往会导致整个孕期的营养过剩，肥胖、体形变化且难以恢复；妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病的风险增加。

2.对胎宝宝的影响 孕早期孕妈妈如果营养过剩，对孕早期胎儿发育并没有什么益处；相反，某些特殊的营养素过剩还会对胎儿发育有害，如孕早期维生素A的过剩还可导致胎宝宝畸形的发生率风险增加。

（五）膳食构成

1.谷类150～250g，其中杂粮不少于1/5。

2.薯类50g。

3.大豆15g或豆制品50～100g。

4.鱼、禽、瘦肉交替选用约150g。

5.鸡蛋每日1个。

6.蔬菜300～500g（其中绿叶菜300g）。

7.水果150～200g。

8.牛奶或酸奶300g。

9.坚果10g。

食谱举例见表2-2。