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食管癌属中医“噎膈”“膈中”“关格”范畴，多由于七情郁结，气滞血瘀，脾胃受损，痰湿不化，日久化火，灼伤津液，痰气互结，阻于食管，上下不通而致。噎膈轻症，多由于肝脾气结，痰气交阻，或因胃津亏虚，食管涩滞，以致食物咽下不顺。其重症多系在痰气交阻的基础上，形成痰瘀互结，阻隔胃气，或胃津亏耗而损及肾阴，致使食物、水饮难以咽下，甚或食入即吐。其危症系因病情恶化，阴损及阳，肾气耗竭，脾之生化衰败，阴阳离决，致出现水谷不入，二便不通，形体羸瘦日甚。
中医称食管癌为“噎膈”，分为“气膈”“血膈”“痰膈”“火膈”“食膈”等。其病因正如张景岳所说：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度……伤阴，阴伤则精血枯涸，气不行则噎膈病于上，精血枯涸则燥结病于下。”所以本病初起偏于气结，先觉食管梗堵，常随精神抑郁而甚，后逐渐出现血结现象，水饮难入，谷食难入，胸腔时痛，或吐血便血，或吐出物如豆汁，或大便坚如羊粪，津液枯槁已极，形体消瘦，终致水饮点滴不下，胃气告竭。
食管癌常与七情所伤、饮食不节等有关，特别是饮食之际，情志抑郁，恚怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀，阻于食管。肝失疏泄，克脾犯胃，脾失健运，痰气交阻食管，加之常食辛香燥热之品或饮酒过多，燥伤津液，咽管干涩，日久瘀热停留，加重食管的气滞血瘀，痰气交阻发展成噎膈。食管癌的主要矛盾是气滞血瘀。
