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消化道出血可以表现为呕血，也可以表现为黑便，或者两者同时存在。呕血是上消化道（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。黑便指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，须经大便隐血试验才能确定是否出血。
呕血的病因很多，大多数是上消化道本身病变所致，少数是全身疾病的表现。据国内资料显示，较常见的病因依次是消化性溃疡，肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜损害和胃癌，其他少见的病因尚有食管裂孔疝、食管炎、贲门黏膜撕裂症、十二指肠炎、胃平滑肌瘤、胃黏膜脱垂、胆道或憩室出血等。
黑便的病因，以恶性肿瘤（多数是大肠癌）、肠息肉、炎症性肠病最为多见，其次是痔、肛裂、肠血管畸形、小肠平滑肌瘤、缺血性肠病、肠套叠等。
尽管诊断手段不断地进步，但仍然有约10%的消化道疾病患者不能确定出血原因。
呕血与黑便为上消化道出血的特征性表现。上消化道出血后均有黑便，但不一定有呕血。一般情况下，幽门以下出血时常以黑便为主，幽门以上出血则表现为呕血并伴有黑便，幽门以上出血量少者可无呕血。十二指肠出血量多时，部分血液反流至胃内，亦可引起呕血。呕血和黑便的性状，主要取决于出血的部位、出血量及在胃或肠道内停留的时间。若在胃停留的时间长，血液经胃酸作用后变成酸性血红素而呈咖啡色或赤豆色；若出血量大，在胃内停留的时间短，未经胃酸充分反应即呕吐，则为鲜红或暗红色或夹有血块。若血液在肠道内停留时间长，血红蛋白中的铁元素与肠内硫化物结合生成为硫化铁而呈柏油样黑色；若出血量大，速度快，刺激肠蠕动加快则呈鲜红色或暗红色血便，易误诊为下消化道出血。有时低位小肠或回盲部出血量少，在肠道停留时间较长，粪便亦可呈黑色，但一般不呈柏油样，不要误以为是上消化道出血。
少量出血或缓慢中量出血，可无明显症状或仅有头昏。急性大量出血时，有效循环血量下降，出现头晕、心悸、恶心、乏力、口渴、晕厥、四肢湿冷、皮肤苍白、烦躁、意识模糊，甚至失血性休克。
大量出血后，多数患者在24小时内常出现低热，体温一般不超过38.5℃，可持续3～5天，随后自行恢复正常。发热的确切原因不明，可能系血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍所致。
大量出血后血液蛋白的分解产物在肠道被吸收，以致血中氮质升高。
急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验、肝功能及血肌酐、尿素氮等，必要时应做弥散性血管内凝血（DIC）的有关检查。
在急性上消化道出血时，纤维胃镜检查安全可靠，是当前首选的诊断方法，其诊断价值高，阳性率达78%～95%。对贲门黏膜撕裂症、糜烂性胃炎、溃疡等，内镜可迅速做出诊断。
当消化道出血经内镜未能发现病变时，应做选择性动脉造影，该检查对肠血管畸形、小肠平滑肌瘤等有很高的诊断价值。最适宜在活动性出血时做检查，阳性率达50%～77%。
吞咽口腔和鼻腔的血液也可以导致便血和黑便。呕血要与红色的呕吐物如西红柿、红酒等相区别，便血、黑便要与应用铁剂、铋剂后的黑色粪便相区别。进行诊断和鉴别诊断时要结合病史、临床表现和体征综合分析。
血流动力学不稳定的消化道出血患者应该进行快速评估和复苏。迅速去除衣物，连接心电监护、血氧监测，给氧治疗。开辟外周静脉通路（至少18号针头），采血测血细胞比容、血小板计数、凝血功能、血型，以及交叉配血等。然后开始液体复苏，可静脉应用胶体液10mL/kg，直到患者生命体征稳定或应用胶体达到30mL/kg。应用胶体达到30mL/kg仍然不稳定的患者，可以给予输血治疗。
法莫替丁20mg溶于100mL生理盐水，静脉滴注。奥美拉唑静脉滴注40mg，每12小时1次。
用量0.2～0.6U/min，主要是用于胃食管静脉曲张破裂出血。该药使内脏小血管收缩，从而降低门静脉压力以达到止血的目的。
呕吐物明确为血液，可以不放置胃管。如无紧急胃镜的条件，应该放置胃管，以便明确是否存在消化道出血。给便血的患者放置胃管很重要，因为10%～15%的上消化道出血患者有便血存在。目前不推荐应用冰水洗胃。
内镜是诊断上消化道出血最准确的方法，同时它也有治疗功能，起效迅速、疗效确切。对于非食管静脉曲张出血，可选用药物喷洒和注射、热凝治疗（高频电、氨气血浆凝固术、热探头、微波、激光等）和止血夹等治疗；对于食管静脉曲张出血，可采用硬化治疗或曲张静脉结扎术。
对于胃、食管静脉曲张出血，气囊填塞是有效的方法，控制急性出血率达90%，一般用三腔二囊管填塞胃底及食管中下段止血。食管囊和胃囊注气后的压力要求在35～40mmHg，使之足以克服门脉压。本法可维持12～24小时，以后每4～6小时放气1次，视出血活动程度每次放气5～30分钟，然后再注气，以防止黏膜受压过久发生缺血性坏死。
内科治疗无效时可选手术治疗。
