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于某，男，51岁，工人。1974年9月20日。
胸脘痛膨满10年之久，食欲欠佳，口干不欲饮水，伴有肠鸣辘辘，时有恶心，泛吐清水，阳痿，腰腿痛，足跟痛，大便时有燥结，小便调，眼干眩花，舌质淡，苔薄白，脉沉短而弦。
证属脾胃虚弱，运化失司，食滞内停，痰浊阻滞而成痰饮。治宜温阳化饮，健脾和胃，导滞豁痰，以己椒苈黄丸易汤调治。
处方：防己10g，葶苈子10g，椒目10g，大黄10g（后下），桂枝10g，茯苓15g，干姜10g，陈皮10g，木香10g，槟榔片10g，制半夏12g，枳壳10g，白芍12g，乌药10g，厚朴15g，泽泻12g，炒莱菔子12g，芦根15g，炙甘草10g。3剂，水煎服。
服药后，饮食尚可，腹部胀满消失，矢气通，肠鸣消失，予以原方加红参10g，白术12g，大枣4枚，水煎服。
续服5剂，诸症悉除，病证痊愈。
（柳吉忱医案）
解析：《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇云：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮……心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之……支饮胸满者，厚朴大黄汤主之……呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之……腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”《外台》茯苓饮“治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食”。上述诸病证，本案均有之，故公有诸方之用。本案诸症，由于脾阳不振，阳不布津，湿浊阻滞而成，概而论之曰痰饮，细而言之为支饮。
“病痰饮者，当以温药和之。”此乃《金匮要略》治痰饮之大法。细观本案之治，有治水走肠间之己椒苈黄丸，有温阳蠲饮、健脾渗湿之苓桂术甘汤，有主治支饮苦冒眩之泽泻汤，有治支饮兼腹满之厚朴大黄汤，有治支饮呕吐之小半夏汤，有因胸脘饮停纳呆、消补兼施之《外台》茯苓饮（由茯苓、人参、白术、橘皮、枳实、生姜组成）。因有胸脘痛，有乌药伍人参、槟榔、木香之《严氏济生方》四磨汤；因有腰腿、足跟之痛，予白芍伍甘草之芍药甘草汤，酸甘化阴以缓急止痛。诸方合用，脾阳得健，胃气得复，则痰饮食滞得除，而余症亦解。且因化源足，宗筋得濡，阳痿也不特治而愈。此案之效，诚如清·赵晴初《存存斋医话稿》所云：“用药治病，先须权衡病患胃气。”此即《内经》“以胃气为本”之谓也。