下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
衣某，女，52岁。1964年1月6日。
既往患咳喘病经年。2天前“走亲戚”，傍晚返家顶风而行，咳喘复发，归家当晚咳喘剧，故今日急来就诊。症见恶寒发热，咳痰黏稠，呼吸急促，咳逆上气，烦躁而喘，口干不欲饮。舌淡红，苔薄白，脉浮。X射线胸透示慢性支气管炎、轻度肺气肿。
素有痰饮咳喘病，复感风寒，引动内饮，内外合邪，致肺气不宣，肃降失司，而致咳喘。烦躁者，乃热扰胸膈之候。治宜散邪蠲饮、止咳平喘之法，佐以清热除烦，以小青龙加石膏汤调治。
处方：麻黄6g，制白芍10g，桂枝10g，细辛3g，干姜6g，姜半夏10g，五味子10g，石膏15g（先煎），甘草10g。水煎服。
服药3剂，诸症悉减，烦躁已无。予原方去石膏，即小青龙汤，续服3剂，病证痊愈。
（柳吉忱医案）
解析：关于小青龙汤加石膏汤，《金匮要略广注》云：“龙能变化施雨水，经云阳之汗以天地之雨名之。故发汗用大青龙，行水用小青龙，此命名制方之本意也。心下有水（即痰饮），麻黄、桂枝发汗，以泄水于外；半夏、干姜、细辛温中，以散水于内；芍药、五味子收逆气，以平肺；甘草益脾土以制水；加石膏以去烦躁，兼能解肌出汗也。”
小青龙加石膏汤，《金匮要略》以其散邪蠲饮、止咳定喘之功，为寒饮夹热咳喘证而设。症见咳嗽气喘，胸胀闷塞，咳痰量多而黏稠，或咳痰黄稠，呼吸不畅，烦躁，心悸，苔白滑，或黄白相间，脉浮，或滑，或沉紧。
现代研究表明，本方具止咳、平喘、祛痰、抗过敏、增强机体免疫功能等作用，故适用于过敏性哮喘、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、过敏性鼻炎、荨麻疹等病而具寒饮夹热证者。