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射干麻黄汤证案

辛某,男,54岁,干部。1974年12月7日。

既往支气管哮喘多年,每年入冬辄发。近因天气突变寒冷,风寒感冒而咳喘病复发。症见胸闷憋气,呼吸困难,面色苍白,咳而上气,喉间痰鸣如水鸡声。舌苔薄白,脉浮紧。

证属寒饮郁肺,痰气交阻,气逆而致咳喘。治宜温阳化饮,宣肺平喘,予射干麻黄汤加味。

处方:射干10g,麻黄6g,制半夏10g,细辛3g,五味子10g,炙紫菀10g,炙款冬花10g,炙枇杷叶6g,炙甘草10g,生姜3片,大枣4枚。水煎服。

服药4剂,诸症悉减。上方加炙百部10g,以润肺止咳,加炙白前10g,以宣肺降气。续服4剂,症状消失,以射干10g,沙参10g,桔梗10g,川贝母6g,梨2个(榨汁)同煎,温服以善后。

(柳吉忱医案)

解析:射干麻黄汤,方由小青龙汤去桂枝、芍药、甘草,加射干、紫菀、款冬花、大枣而成。以麻黄、细辛辛热之性,以祛寒解表;款冬花、紫菀温肺止咳;射干、五味子下气;半夏、生姜开痰;大枣一味调和诸药,安和五脏。诸药合用,外解表邪,内祛里寒,于是咳喘上气之疾得解。关于此方之用,《金匮要略广注》云:“喉中水鸡声,痰气壅塞而作声也。麻黄、细辛开壅塞而泄风痰,射干、半夏、紫菀、款冬花皆保肺定喘之药,生姜辛以散之,大枣甘以缓之。”此汤近似小青龙汤,亦证夹停饮者。其不烦躁,故不加石膏。

射干麻黄汤,乃《金匮要略》为寒饮郁肺结喉证而设方,功于祛寒解表,温肺化饮,止咳定喘,清咽利膈。现代研究证明,该方具镇咳、祛痰、平喘及抗过敏等作用,故适用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病及过敏性鼻炎、急慢性咽炎等而见寒饮郁肺结喉证者。 mMXpahznn1J9Wt6Yj/kjNtH2Ypg4AVLFhz7fULfoPK/mqsZFqyqk1f73oMg0YrXd

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