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麻杏石甘汤证案

李某,女,27岁。1987年3月16日。

5天前感寒,发热恶寒,继而喘逆上气,胸胀或痛,息粗,咳痰不爽,痰黏稠,身痛,无汗,口渴,舌质红,苔黄,脉洪大。

诊断:喘证。

辨证:外感风寒束肺,郁而发热,热郁于肺致喘。

治法:辛凉宣泄,清肺平喘。

方药:麻杏石甘汤加减。

生麻黄10g,石膏30g(先煎),杏仁10g,生甘草6g,桑白皮15g,生姜皮10g,穿心莲15g。水煎服。

服药1剂,汗出热退,咳止喘息。5剂后诸症若失,予以上方石膏减半,续服。又5剂病愈,乃以梨贝滋膏善后。

(柳少逸医案)

解析:麻杏石甘汤,乃《伤寒论》为热邪迫肺作喘而设。本案患者外感风寒,郁而化热,壅遏于肺,而发咳喘,故予以麻杏石甘汤而收效于预期。麻黄伍石膏,清宣肺中郁热,方中石膏用量多于麻黄,以制麻黄辛温之性,麻黄重于宣肺平喘,乃相制性相伍也。佐杏仁降肺气而定喘,使以甘草和中,共奏清热宣肺、止咳定喘之功。本案加生姜皮辛散水饮,桑白皮肃降肺气,通调水道,以杜太阳表不解,病邪循经入腑;穿心莲又名一见喜,为爵床科植物穿心莲的地上部分,为临床常用之品,具较强的清热解毒、抗感染作用,可广泛应用于呼吸道、消化道、泌尿系及皮肤多种感染性疾病,尚具有抗蛇毒、抗癌、保肝作用。本案以其清热解毒、抗感染之功而用之。 fQVHlCDxi2dB54WtpE5HEKO2GDjxZv6Ak89/p9PE8tLz9+xnlxheOSdw52uvNA5X

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