盖某,女,工人,42岁。1975年10月17日。
时值深秋,咳嗽周余。症见咳逆上气,伴口干咽燥,咳痰不爽,饮食尚可,大便干燥,小便短少,舌红少苔,脉虚数。X光透视见肺纹理增粗。
证属肺胃津液亏耗,肺失宣发肃降,而致咳逆上气。治宜生津止咳、滋养肺胃之法,以麦门冬汤治之。
处方:麦冬15g,人参10g,沙参12g,桔梗10g,粳米10g,炙甘草10g,大枣4枚。水煎服。
服药4剂,咳嗽逆气、口干咽燥诸候悉除,二便调,舌淡红,薄白苔,脉浮缓。
时值金秋,莱阳茌梨已熟,每日以梨1个,桔梗6g,川贝母3g,冰糖6g,蒸熟,吃梨喝汤,以善其后。
(柳吉忱医案)
解析:方用麦门冬汤,以麦冬、人参、甘草、粳米、大枣,滋养肺胃,清降虚火;因半夏辛温行散,与虚火咳喘证不利,故去之。沙参味甘微苦,微寒,入肺、胃经,甘能生津,寒能清热,既能补肺阴,又能养胃阴,生津液,故用之,以解肺热伤阴燥咳之证,且治热病伤阴,胃燥咽干口渴之候。桔梗具开肺利咽之功,合炙甘草,《伤寒论》名桔梗汤,原为少阴客热咽痛之治方,后世名甘桔汤,为治疗咽喉肿痛之主方,亦适用口干咽燥之证。