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麻黄升麻汤证案

徐某,女,43岁。1981年3月12日。

素体阳虚,纳呆食少,大便溏。3天前感冒,遂发咳嗽,咳声嘶哑,咯痰不畅,痰稠色黄,口渴,头痛,四肢酸楚,恶风,身热,舌苔薄黄,脉浮滑。

证属肺热脾寒,正虚阳郁之候,予麻黄升麻汤化裁。

处方:炙麻黄12g,升麻10g,当归10g,知母10g,玉竹10g,白芍10g,天冬10g,桂枝10g,茯苓10g,石膏10g(先煎),白术10g,干姜10g,马兜铃6g,炙甘草10g。水煎服。

服药5剂,诸症豁然若失,续服10剂而愈。

因其素体阳虚,脾胃虚弱,易生痰饮,故予以扁鹊灸法,取食窦、中脘、关元、足三里穴。

(柳少逸医案)

解析:麻黄升麻汤,出自《伤寒论》,乃为肺热脾寒、上热下寒、正虚阳郁证而设,可发越郁阳,清上温下。方寓麻黄汤宣肺止咳化痰;桂枝汤调和营卫,解肌开腠,而四肢酸楚得解;白虎汤清肺以生津,而解伤寒传阳明气分之热;以苓桂术甘汤温脾阳而化寒饮;药用马兜铃,以成清肺化痰、止咳平喘之治。药味虽多而不杂乱,且重点突出,井然有序。方中升散、寒润、收缓、渗泄诸法俱备,推其所重,在阴中升阳,故以麻黄升麻名其汤。

因脾胃虚弱,易生痰饮,故再以扁鹊灸法,以杜生痰之源。 fZLz+/Y3DstH8WAU8zMYYl+atbbGInovLbNQSTGIGzFabdB1QX3uNd/Tn/kJk4YQ

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