韩某,女,49岁。2009年12月6日。
素有咳疾,遇冬辄发,今时值隆冬,外感风寒,已咳喘3日。症见咳嗽声重,咳痰稀薄色白,气急,咽痒,微有恶寒,发热,无汗,伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,舌苔薄白,脉浮紧。
辨证:外感风寒,肺失清肃,痰浊壅肺。
治法:发散风寒,宣肺止咳,温阳化饮。
方药:小青龙汤化裁。
麻黄10g,桂枝10g,白芍10g,细辛3g,五味子10g,姜半夏10g,干姜6g,桔梗10g,紫菀10g,炙百部10g,炙白前10g,橘红10g,炙甘草10g。水煎服。
服药5剂,恶寒、发热、咳嗽等症悉除,唯有咽痒,予上方去细辛、干姜、桂枝等味,加射干6g,金果榄3g,续服。又5剂,患者咳病愈。嘱服梨贝膏(茌梨1个,入川贝3粒,白果3个,蒸熟后吃梨喝汁,每日1次)以善后。
(柳少逸医案)
解析:小青龙汤乃《伤寒论》为太阳伤寒兼水饮病而设。本案患者发热,恶寒,无汗,咳喘,肢体酸痛,脉浮紧,故其治法当辛温解表,兼涤化水饮,主以小青龙汤。咳嗽伴咽痒,法当宣肺疏表,止嗽化痰,故辅以止嗽散。二方合一,余名之曰“青龙止嗽方”。验诸临床,大凡外感风寒,症见咳喘者,均可予此方。