大青龙汤证案

梁某，男，58岁。1968年11月13日。

3天前忽发寒热，身疼痛，不汗出而烦躁。在村卫生室查体温39.7℃，予以西药口服罔效，遂来医院中医科就诊。患者仍恶寒发热，无汗，周身酸楚疼痛，心烦懒言，舌苔腻微黄，脉浮数。

处方：麻黄12g，桂枝10g，杏仁10g，川羌活10g，防风10g，石膏15g（先煎），炙甘草10g，姜、枣各10g。水煎，服药后温覆衣被。

服1剂，须臾，通身汗出而解。3剂后诸症悉除。予桂枝二麻黄一汤续服3剂，病证痊愈。

（柳少逸医案）

解析：此乃太阳伤寒里热证，故师大青龙汤意予之。该方由麻黄汤加石膏、姜、枣而成，或云由麻黄汤合越婢汤而成。功在辛温解表，兼清里热。外感风寒，闭郁于表，故见诸表实证。邪实于表，热郁于里，则见烦躁不安。本证与麻黄汤证相较，表寒证同，故内寓麻黄汤，因有里热烦躁兼症，佐之石膏以除烦热。因其倍用麻黄，故为发汗峻剂。此乃“风寒并重，闭热于经，故加石膏于发散药中是也”，此仲景辨证心法也。《绛雪园古方选注》云：“麻黄、桂枝、越脾互复成方，取名于龙者，辛热之剂，复以石膏，变为辛凉，正如龙为阳体，而变其用，则为阴雨也。” avhcktjKBJYSOt+rel0cOm9dwBmI6F5oDG0uywfZ2MwoF66wRMlKI8xq325Tfq1o