衣某,女,39岁。1976年8月20日。
夏季农作,适经期冒雨,遂经行停止。翌日发寒热,家人以感冒治之。白天尚可,但感胸胁苦满,口苦微干,入夜寒热往来,神昏谵语,历时月余未解。舌红,苔白,脉弦细。查血常规无异常。
辨证:热入血室。
治法:和解少阳。
方药:小柴胡汤加减。
柴胡15g,黄芩10g,红参6g,牡丹皮12g,制鳖甲10g,生地黄15g,焦栀子10g,桃仁10g,红花10g,当归10g,炙甘草6g,生姜10g,大枣10g。水煎服,每日1剂,两次分服。
服6剂而愈。
(柳少逸医案)
解析:《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云:“妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”此乃热入血室的证候及治法。本案患者,经期冒雨,营卫亏虚,卫阳被郁,郁而化热,邪热内陷,月经遂止,乃热入血室之证。故予小柴胡汤去半夏,加牡丹皮、鳖甲、生地黄、栀子、桃仁等药,以外解表邪,内泄里热,凉血活血,而病证痊愈。