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梁某，女，29岁。1977年7月23日。
产后行房，遂致感染。带下恶臭难闻，腹痛拒按，体温持续在38～39℃间，腹部膨胀，弥漫性触痛，口苦咽干，心烦易怒，大便干结，小便赤黄，舌苔黄腻，脉弦数。
诊断：发热（产后感染）。
辨证：产后感染，湿热瘀毒结于下焦，络脉瘀阻。
治法：条达枢机，通腑泄热。
方药：鳖甲煎丸化裁。
柴胡20g，黄芩12g，射干12g，制鳖甲10g，鼠妇10g，大黄10g（后下），厚朴10g，桂枝12g，白芍15g，葶苈子10g，石韦10g，瞿麦10g，牡丹皮12g，红参10g，制半夏6g，土鳖虫15g，露蜂房6g，凌霄花10g，芒硝6g，地龙12g，虎杖15g，白花蛇舌草15g，桃仁10g，重楼15g，当归15g，姜枣各10g。水煎服。
生大黄30g，芒硝10g，醋延胡索15g，五倍子10g，苍术15g，黄柏15g，研末，淡醋调糊，敷脐中与脐下。
服药10剂，体温正常，腹痛腹胀悉减，带下已少，大便通，小便利，仍予上方继服。又服药10剂，诸症悉除，病证痊愈。
（柳少逸医案）
解析：鳖甲煎丸，方出《金匮要略》，乃为癥瘕、疟母而设。本案为产后感染，湿热瘀毒蕴于下焦而致发热诸症。虽无有形癥结，然“腹部膨胀，弥漫性触痛”，乃无形之“瘕”也。诚如《金匮要略论注》所云：“药用鳖甲煎者，鳖甲入肝，除邪养正，合煅灶灰所浸酒去瘕，效以为君。小柴胡汤、桂枝汤、大承气汤为三阳主药，故以为臣。但甘草嫌其柔缓而减药力，枳实破气而直下，故去之。外加干姜、阿胶，助人参、白芍养正为佐。瘕必假血依痰，故以四虫、桃仁合半夏消血化痰。凡积必由气结，气利而积消，故以乌扇、葶苈子利肺气，合石韦、瞿麦消气热而化气散结。血因邪聚而热，故以牡丹、紫葳而去其血中伏火、膈中实热，为使。”由此可见，鳖甲煎丸具扶正祛邪、软坚消痰、理气活血之用。方中套方，证中寓证，治病之法，乃“使其自累，以杀其势”之连环计也。本案因高热，干姜味辛大热，与证不利，故去之。乌扇，即射干；紫葳，即凌霄花。