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林某，男，12岁。1962年8月13日。
患者以流行性乙型脑炎收入院，经西药治疗仍高热惊厥不解，业师牟永昌公应邀会诊。见患者烦躁不宁，神昏谵语，四肢微厥，腹满微硬，无汗，体温高达40℃，小便短赤，大便先闭结，续得下利秽浊臭水，舌苔黄腻，脉滑数。
此乃热邪传入阳明，而成暑温。大肠中燥屎内结，而成“热结旁流”。
处方：生大黄10g（后下），厚朴6g，枳实6g。水煎服。
1剂后汗出、便通、热退、识清。
（牟永昌医案）
解析：论及此案，师曰：“《温疫论》尝云：‘热结旁流者，以胃家实，内热壅闭，先大便闭结，续得下利，纯臭水，全然无粪，日三四度，或十数度，宜大承气汤，得结粪而利。’因未至大实满，故予小承气汤，此活法也。”《伤寒论》214条论云：“阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。”此案之临床见症，即小承气汤证。
盖因潮热汗出，腹胀满硬痛，大便难，神昏谵语，或热结旁流，脉滑，为小承气汤证。阳明里热炽盛，蒸于外见潮热汗出，内结燥屎，故大便不通，腹胀满硬痛；燥热夹浊气上扰神明，故神昏谵语；若燥热迫津下趋致泻，为热结旁流。急当泻下存阴。方以大黄攻积泄热，厚朴行气宽中，枳实破结除满。故小承气汤适用于阳明腑实而气滞痞满为甚，燥热次之之证。
此案乃一危重急性传染病患者，永昌公以一剂三味药之小承气汤，俾阳明热邪从大便解而愈病，堪称神奇！故请师释迷。公谓：“大凡急性传染病，临证可按热病之六经辨证，亦可按温病之三焦辨证，或以温病之卫气营血辨证。此案乃热邪传入阳明之‘小承气汤证’，有其证用其法必愈其病，故不足奇矣！”