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白虎汤证案

侯某,男,7岁。1967年8月11日。

患流行性乙型脑炎,入传染科病房。时值盛夏,“乙脑”流行,均行中西医结合治疗,中医治疗由余负责。患儿患病2个月,高热不退,可达40℃以上,头痛较剧,呕吐频繁,烦躁不安,时出现意识障碍,由昏睡至昏迷,出现不同程度肢体抽搐,舌赤,苔黄腻,脉滑数。

证属邪在气分,邪热炽盛,津液被劫,高烧不退;营血灼伤,邪陷心包,上扰神明,故神识不清;热邪灼津,肝阴亏损,风动致痉,而见抽搐。

治宜清热解毒,凉血养阴,佐以息风止搐之品,师白虎汤、清瘟败毒饮意。

处方:知母15g,生石膏60g(先煎),粳米30g,栀子10g,黄芩6g,连翘10g,牡丹皮10g,赤芍10g,竹叶6g,玄参10g,桔梗10g,蝉蜕6g,犀角1g(研冲)。水煎服。

服药1剂,高烧、惊厥息。续服3剂,诸症豁然若失,上方去犀角,继服6剂,病证痊愈。

(柳少逸医案)

解析:流行性乙型脑炎,简称“乙脑”,是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。其经由蚊虫媒介传播,有严格的季节性,流行于6~10月,以10岁以下小儿多见,临床起病急,以高热、头痛、呕吐、嗜睡或昏迷为特点。属中医温病中“暑温”“湿温”“伏暑”范围,中医按卫气营血辨证施治。本案属邪在气分,故予白虎汤合清瘟败毒饮而愈。 woaJ1cD+vEbdC4LsBE17X+9uk8Yq3fSTLJNT+FUy5H1OfMuNN4Q82YYAHppXY4s9

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