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9.剂量

关于中医剂量,因为古代采取的是十六进制,换算成现代使用的国际单位就是:一两=30克,一钱=3克,一分=0.3克,一厘=0.03克。我们在处方时要根据患者的年龄、体质强弱、病程久暂、病势轻重及所用药物的性质和作用强度进行全面考虑,并不是所有人都使用同样的剂量。如老年人气血弱,对药物的耐受力也较弱,因此作用峻烈的药会损伤其正气,应适当减量。

我曾看诊过一位90岁的老太太,她的生命就像火一样已接近熄灭,这时如果用补药,如黄芪、人参就会导致胀气胀痛。这位患者服第一剂药后反应很小,因为老人经不起大的反应。而且如果出现腹泻就会很危险,因为腹泻会让大量津液流失,脉搏变细。水液丢失,血液则相应黏稠,易引发心肌梗死、脑梗死。所以老人用药剂量必轻,而5岁以下小儿要按成人剂量的四分之一,但也必须考虑体重情况,灵活掌握。

任之堂门诊曾来过一位6岁小孩,比较胖,体重90斤,当时处方剂量用到20克,已经相当于成人用量。对于5岁以上小孩,处方剂量大概是成人的三分之一,在药房难以平分的情况下,可以按成人剂量开,然后一次煎完分三天服用,但必须嘱咐患者并在药袋上注明煎服法。又如,一个180斤的男子和一个90斤的女子,开药时就不能等同视之!我曾经到外地考察时参观了一间药房,发现药师在抓药时,是先称总量再平分到每剂药上。这样就导致难以严格按照处方剂量分均匀,这剂里多了另一剂就少了。有时候,体积较大的药一块就有二十多克,又如何能分得均匀,完全是凭借药房人的手感来分药。回来后我检查了任之堂门诊的药房,也有类似情况。从那以后,我就把门诊药房全换成了电子秤,争取每剂药的每一味药量都准确无误,达到治疗最大功效! Jbi+fvVK5hIXlNDO4PyDQbIzUnF1smoEo+zGf6T2d0hVxZtgYrpitR/Apuw3nuIS

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