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用药意解

夫曰:补坎益离者,补先天之火以壮君火也。真火与君火本同一气,真火旺则君火始能旺,真火衰则君火亦即衰,真火藏于水中,二气浑为一团,故曰一元 (二) 。真火上腾 真火,天体也,其性发用故在上 ,必载真水上升以交于心,故曰离中含阴,又曰气行血随,水既上升,又必复降下 水,地体也,随气而上至离宫,则水气旺极,极则复降下也 ,水下降,君火即与之下降,故曰阴中含阳,又曰血行气附,主宰神明,即寓于浑然一气之中,昼则出而听政以从阳,阳在上也,曰离,夜则入而休息以从阴,阴在下也,曰坎,此人身立命旨归,医家宜亟讲也。

今病人心不安宁,既服养血之品而不愈者,明是心阳不足也,心阳不足,固宜直补其心阳,而又曰补坎者,盖以火之根在下也。余意心血不足与心阳不足,皆宜专在下求之,何也?水火互为其根,其实皆在坎也。真火旺则君火自旺,心阳不足自可愈;真气升则真水亦升,心血不足亦能疗。其所以服参、枣等味而不愈者,是未知得火衰而水不上升也。方用附、桂之大辛大热为君,以补坎中真阳 (三) 细查坎阳,乃先天乾金真气所化,故曰:金生水,后人见不及此,一味补土生金,补金生水,着重在后天脾、肺,不知坎无真气上腾,五脏六腑皆是死物,前贤叫人补脾者,先天赖后天以辅也。先天为体,后天为用,故经云:“无先天而后天不立,无后天而先天亦不生。”教人补金,是教人补先天真金所化之真气也。道家称取坎填离,即是盗取坎中一点金气也。余恒曰“人活一口气”,即此。考桂、附大辛大热,辛即金之味,热即纯阳之性也。仲景深通造化,知 桂、附力能回阳,故立白通、四逆回阳诸方,起死回生,其功迅速,实非浅见可测 ,复取蛤粉之咸以补肾,肾得补而阳有所依,自然合一矣 附、桂补坎中之阳,阳,气也,蛤粉补坎中之阴,阴,血也。气行血随,血行气附,阴阳合一,升降不乖,何心病之不能治乎?此方功用最多,凡一切阳虚诸症,皆能奏功,不独此耳 。况又加姜、草调中,最能交通上下,故曰:“中也者,调和上下之枢机也。”此方药品虽少,而三气同调,学者务在药之性味,与人身之气机,何品从阳,何品从阴 从阴从阳,旨归不一,有从元阴元阳者,坎离之说也;有从太阳、太阴、少阳、少阴、阳明、厥阴者,六步之谓也。其中之浅浅深深,药性各有专主,须要明白 ,如何为顺,如何为逆 (四) 顺者,是顺其气机之流行;逆者,逆其气机之欲往 ,把这病之阴阳实据,与夫药性之阴阳实据,握之在手,随拈一二味,皆能获效,匪夷所思,余阅之久矣。奈世人沉溺莫挽,深为可慨。兹特再即此方之理推之,与仲景之白通汤,同法也,桂枝龙骨牡蛎汤,同法也,即与后贤之参附汤、封髓丹、阳八味,皆同法也。

古人立方,皆是握定上、中、下三部之阴阳,而知药性之浅深功用,故随手辄效,得以名方。今人只徒口诵心记,而不识至理攸关,无怪乎为方药所囿矣。更可鄙者,甘草仅用数分,全不知古人立法立方,其方皆有升降,皆用甘草,诚以阴阳之妙,交会中宫,调燮之机,专推国老,何今之不察,而此风之莫转也。

眉批:

(一)心气即心阳,所谓神也。神伤则精散,精散则不能统血气,液脱而为潮热自汗,此是阳不能统阴,阴无所制,阴 证蜂起。正本澄源,立法亲切,于治此病乎何有?

(二)造化机缄,阴阳根柢,露于腕下,作一幅活太极图观之,便得医之真实际也。

(三)乾分一气落于坤中而成坎,乾即金也,坎即水也。坤中得阳即是火,火曰炎上,故能启水上升而交于心。心属火为离,离中得水,水曰润下,又能燮火而下降,全是一金为之斡旋,桂、附辛归金而热归火,大能升水降火,交接心肾。先生独得仲景之秘,不惜金针暗度,知非再表而彰之,俾医门悉知仲景之微理,大胆用附、桂以起死回生,病家放心服桂、附以疗生而救死,孰谓病风之不可挽?

(四)从阴从阳,顺往逆来,是用药调气机之手眼,亦医门讲理法治病之权衡。夫人自出母腹,元阴元阳变为坎离,其根落在坤中,由是气传子母,应天度而化生六经上下,往来表里,雌雄相输应二六不停。水火者,气液也,随呼吸而有升降,布五行而有部分。医能明此,号曰上工。钦安酌此一方,名曰补坎益离丹,以治心阳虚证,深得太阳与少阴为表里机关,窥见岐黄根柢。从桂枝汤变化而出,直透仲景之心法,且不惮烦劳,于辨证用药中剖明阴阳大旨,学者入理深谈,已有把握。知非更拈出仲景治少阴太阴两大法门,真武何以用附子而不用干姜?理中何以用干姜而不用附子?其四逆附子、干姜并用,何以又独称为救里而治无专经?此间阴阳奥妙进退出入,包含气机不少,如何用药认证以合气机,此皆六步之中,亦有从阴从阳之浅深,药性亦各有专主,均可变化推衍,增减随宜。知非不能明辨,愿以俟学者之深参而有得焉。 mMq3zjh6NjXJ6W5oY7NMNXUXmzEBiNJtktul7jG8ayKk2pf371ZosvUd+thV2IWS

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