第三节　MRI检查

MRI即磁共振成像，是通过对静磁场中的人体施加特定频率的射频脉冲，使人体中的氢质子受到激励而发生磁共振现象。停止脉冲后，质子释放能量并恢复到原来状态（弛豫时间）并产生MR信号，经过计算机处理后生成图像。各部位的MRI片具体阅片要点如下。

一、颈椎MRI阅片要点

颈椎MRI影像较CT能更清楚、直接地反映非骨质的解剖结构，但对骨质图像分辨力较CT影像欠佳（图5-11）。

1．注意观察颈椎生理曲度有无变直、有无反曲。

2．注意观察椎体边缘有无骨质增生，黄韧带、项韧带等有无变性或增厚。

3．注意观察颈椎间盘有无变性、膨出、突出、脱出等，是否卡压神经根、脊髓；脊髓是否有异常信号（长时间或较重卡压可导致脊髓变性或不可逆损伤，严重未及时处理可导致截瘫）。

4．注意观察椎体终板是否变性（终板炎）或椎体是否有许莫结节形成。

5．注意观察颈椎周围软组织有无异常信号。

二、腰椎MRI阅片要点

熟悉、掌握腰椎影像解剖结构（图5-12）。

1．注意观察腰椎生理曲度有无变直、有无反曲。

2．注意观察椎体边缘、小关节有无骨质增生，黄韧带、棘上韧带等有无变性或增厚。

3．注意观察腰椎间盘有无变性、膨出、突出、脱出等，是否卡压神经根、脊髓；脊髓是否有异常信号（一般L ₁ 椎体以下无脊髓，存在硬膜囊及马尾神经，长时间或较重卡压可发生马尾综合征，引起大小便功能障碍）。

4．注意观察腰椎椎体终板是否变性（终板炎）或椎体是否有许莫结节形成。

5．注意观察周围软组织有无异常信号。

三、肘、膝关节MRI阅片要点

熟悉、掌握肘、膝关节影像解剖结构（图5-13）。

1．注意观察膝关节内外侧半月板有无损伤，关节软骨是否光滑，前、后交叉韧带有无水肿撕裂，注意内外侧副韧带有无异常信号。

2．注意观察肘关节肱骨内外侧髁有无异常信号，周围肌腱有无变性或增厚。

3．注意观察肘、膝关节骨质是否异常，有无关节囊内异常积液，关节周围肌肉韧带有无异常信号。

四、肩关节MRI阅片要点

熟悉、掌握肩关节影像解剖结构（图5-14）。

1．注意观察肩关节周围肌肉、韧带、筋膜有无局部充血、水肿及炎性信号。

2．注意观察肩关节有无骨质增生、硬化，骨质破坏，关节软骨异常信号。

3．注意观察肩关节骨质有无异常信号，有无异常关节积液。

五、骶髂关节MRI阅片要点

熟悉、掌握骶髂关节影像解剖结构（图5-15）。

1．注意观察骶髂关节面是否毛糙，关节间隙是否对称、有无变窄或融合消失。

2．注意观察骶髂关节有无关节面硬化（低信号）、骨质增生、骨质破坏等。

3．注意观察周围肌肉等软组织有无异常信号。

六、腕、踝关节MRI阅片要点

熟悉、掌握腕、踝关节影像解剖结构（图5-16）。

1．注意观察腕、踝关节有无滑膜增厚及关节腔积液。

2．注意观察肌腱、关节内软骨有无侵蚀及异常信号。