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第二节 头颈和躯干部常见治疗点定位

一、枕项部

1.枕项部常见压痛点

(1)枕外隆凸压痛点 枕外隆凸下前方枕骨的骨面,为项韧带在枕骨后下方的附着处,相当于风府穴。位于两侧项平面之间,其外缘各有一斜方肌上端的腱性组织附着,与项韧带紧密相连接。

(2)枕骨上项线和项平面压痛点 枕骨后下方在上项线的内1/3段,系斜方肌附着处,相当于风池穴。此肌的深层为头半棘肌,附着于上项线和下项线之间的项平面,上项线外1/2段直到颞骨乳突附着的是胸锁乳突肌上端,其下方为自上项线直到乳突附着的头夹肌。

(3)颞骨乳突压痛点 乳突的前缘和外方直到上项线外1/2段附着的是胸锁乳突肌上端。此肌的深层也是自乳突前缘和外方直到上项线外1/3段附着的头夹肌,头夹肌的深层是附着于乳突后下缘的头最长肌,乳突后下缘压痛点相当于完骨穴。

上述三个肌附着处的疼痛部位均在头颅骨后下方和侧下方的上项线和乳突之间的连接线上。以左侧为例,患者端坐位,检查者站立于患者左方,用左手按住患者前额或下颌,保持颈脊柱于适度的前凸位置,可放松项部伸肌群,便于指尖深入检查压痛点。再以右手拇指尖深入枕外隆凸下前方的枕骨骨面,向左侧沿枕骨的上项线、项平面直至左颞骨乳突的诸肌附着处,逐一滑动按压,可分别查到压痛点。

2.枕项部常见腧穴

(1)脑户 督脉腧穴。在枕部,后发际正中直上2.5寸,在枕外隆凸上缘,左右枕骨肌之间。

(2)风府 督脉腧穴。在项部,后发际正中直上1寸,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间凹陷处。

(3)风池 足少阳胆经腧穴。在项部,当枕骨直下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。

(4)天柱 足太阳膀胱经腧穴。在颈后区,横平第2颈椎棘突上际,斜方肌外缘之凹陷中。

(5)完骨 足少阳胆经腧穴。位于耳后乳突的后下方凹陷处,在胸锁乳突肌附着部上方。

二、颈项部

1.颈项部常见压痛点

(1)颈椎棘突压痛点 检查者站在患者左侧,左手按住患者的前额或下颌,以保持患者颈椎适度前凸,右手拇指按住患者左侧颈椎棘突端侧面软组织附着处,自C 2~7 逐一顺次滑动按压,可查到压痛点,多以C 2~5 压痛点明显。

(2)项部肌肉压痛点 在上述检查颈椎棘突压痛点位置上,检查者的拇指向外移,位于颈椎棘突和横突之间的部位,按住项部伸肌群的肌腹做滑动按压。

(3)颈椎横突压痛点 用两手食指分别按在颈旁两侧所属的横突尖上,逐一顺次滑动按压。

(4)胸锁乳突肌下端压痛点 检查者站在患者背后,两手拇指分别按住两侧胸骨柄上前方,做滑动按压;以后再按住锁骨内段上缘做滑动按压。

(5)前斜角肌压痛点 检查者用拇指在锁骨上窝第一肋骨的斜角肌结节上,作滑动按压。

2.颈项部常用腧穴

(1)翳风 手少阳三焦经腧穴。位于耳垂后方,当乳突下与下颌角之间的凹陷处。

(2)大椎 督脉腧穴。位于第7颈椎棘突下凹陷中。

(3)定喘 经外奇穴。位于第7颈椎棘突下,旁开0.5寸处。

三、背部

1.背部常见压痛点

(1)胸椎棘突压痛点 患者俯卧,检查者以拇指尖自T 1~12 的每一棘突端侧方的肌附着处顺次逐一检查,由棘突旁侧向前内方向进行滑动按压。

(2)胸椎后关节压痛点 患者俯卧,检查者拇指尖自T 1 后关节开始,顺次垂直深压每一个后关节,直至T 12 后关节为止。

(3)胸椎板压痛点 在上述俯卧位上,检查者用拇指尖针对T 1 椎板,由上向下和由后向前方向逐一滑动按压,直至T 12 椎板为止。

(4)脊柱背伸肌群压痛点 检查者用拇指沿椎板做逐一深压,横行滑动按压时可查到压痛点。一般在T 5~6 、T 8~9 、T 11~12 椎板处压痛最为敏感。

2.背部常用腧穴

(1)身柱 督脉腧穴。在背部,当后正中线上,第3胸椎棘突下凹陷中。

(2)筋缩 督脉腧穴。在背部,当后正中线上,第9胸椎棘突下凹陷中。

(3)脊中 督脉腧穴。在背部,当后正中线上,第11胸椎棘突下凹陷中。

(4)夹脊穴 经外奇穴。在背腰部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17个穴位,乃华佗所创,也称华佗夹脊穴。

(5)肺腧 足太阳膀胱经腧穴。在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。

(6)膏肓穴 足太阳膀胱经腧穴。在背部,当第4胸椎棘突下,旁开3寸。

四、腰骶部

1.腰骶部常见压痛点

(1)L 2 横突压痛点 患者俯卧,检查者以两拇指分别按放在两侧腰际,紧靠在第12肋骨下缘位于L 2 横突部位,向内上方按压这一横突尖做滑动按压。

(2)L 3 、L 4 横突压痛点 患者俯卧,检查者依上述方法以两拇指按放在L 3 、L 4 横突部位,向内方向顺次滑动按压这两个横突尖。

(3)第12肋骨下缘压痛点 患者俯卧,检查者站于患者右侧,在检查L 2 横突压痛点位置上,检查者拇指稍向上移,针对第12肋下缘,做滑动按压。

(4)腰椎棘突与骶中嵴压痛点 患者俯卧,检查者用拇指自T 12 ~S 5 沿每一棘突端与骶中嵴的两旁,向前向内方向滑动按压。可查到压痛点,一般以L 4 棘突~S 1 骶中嵴的压痛多见。

(5)骶棘肌下外端附着处压痛点 患者俯卧,检查者以拇指沿髂嵴的腰三角区开始,向内至髂后上棘的内缘,再向下至骶髂关节内缘,针对此肌附着处,做滑动按压,可查到压痛点。

(6)腰椎椎板与骶骨背面压痛点 患者俯卧,拇指自T 11 椎板~S 1 背面的每一节上,顺次逐一深压腰部深肌层,可查到压痛点。

2.腰骶部常见腧穴

(1)悬枢 督脉腧穴。在背部,当后正中线上,第1腰椎棘突下凹陷中。

(2)腰阳关 督脉腧穴。在背部,当后正中线上,第4腰椎棘突下凹陷中。

(3)十七椎下 督脉腧穴。在背部,当后正中线上,第5腰椎棘突下凹陷中。

(4)三焦俞 足太阳膀胱经腧穴。在腰部,当第1腰椎棘突下,旁开1.5寸。

(5)肾俞 足太阳膀胱经腧穴。在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。

(6)气海俞 足太阳膀胱经腧穴。在腰部,当第3腰椎棘突下,旁开1.5寸。

(7)大肠俞 足太阳膀胱经腧穴。在腰部,当第4腰椎棘突下,旁开1.5寸。

(8)小肠俞 足太阳膀胱经腧穴。在骶区,横平第1骶后孔,骶正中脊旁1.5寸。

(9)膀胱俞 足太阳膀胱经腧穴。在骶区,横平第2骶后孔,骶正中脊旁1.5寸。

(10)胞盲 足太阳膀胱经腧穴。在臀部,横平第2骶后孔,骶正中脊旁3寸。

(11)腰宜 经外奇穴。在腰部,当第4腰椎棘突下,旁开3寸。

(12)腰眼 经外奇穴。在腰部,当第4腰椎棘突下,旁开3.5寸凹陷处。

五、头面胸腹部

1.头面胸腹部常见压痛点

(1)咬肌肌腹压痛点 检查者用拇指尖在咬肌肌腹上按压或顺筋肉走行滑动、垂直于筋肉走行左右拨动,可查到压痛点。

(2)咬肌粗隆压痛点 检查者用拇指尖在咬肌粗隆上按压、滑动或拨动,可查到压痛点。

(3)胸锁关节压痛点 检查者用拇指尖在胸锁关节间隙按压或上下滑动、左右拨动,可查到压痛点。

(4)胸肋关节压痛点 检查者沿胸骨边缘从上到下用拇指尖在胸肋关节间隙按压或上下滑动、左右拨动,可查到压痛点。

(5)剑突压痛点 检查者用拇指尖在胸剑关节间隙或剑突边缘按压或左右拨动,可查到压痛点。

(6)耻骨联合压痛点 检查者用拇指尖在耻骨联合处按压或左右拨动,可查到压痛点。

(7)耻骨支压痛点 检查者用拇指尖在耻骨支边缘按压或拨动,可查到压痛点。

2.头面胸腹部常用腧穴

(1)阳白 足少阳胆经腧穴。在前额部,瞳孔直上,眉上1寸。

(2)四白 足阳明胃经腧穴。在面部,目正视,瞳孔之下,当眶下孔凹陷中。

(3)下关 足阳明胃经腧穴。在面部耳前方,颧弓下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中。合口有孔,张口即孔闭。

(4)牵正 经外奇穴。在面颊部,耳垂前方1寸。

(5)膻中 任脉腧穴。在胸部,当前正中线上,平第4肋间隙,两乳头连线的中点处。

(6)鸠尾 任脉腧穴。在上腹部,当前正中线上,脐中上2寸,或胸剑结合部下1寸处。

(7)肓俞 足少阴肾经腧穴。在中腹部,脐中旁开0.5寸。

(8)曲骨 任脉腧穴。在下腹部,当前正中线上,耻骨联合上缘的中点处。 2juXmJuANlkFUjnaQXok/3euBV64zWssTo2PHsryc0bgOx6jFjat5YWc70A+5Pb2

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