第一节　针刀器械

凡是满足以针刺的方式刺入人体组织，然后完成切开、牵拉及机械刺激等一系列操作的治疗器械均可以称为针刀。针刀的外观并不拘泥于一种固定的形式，可以根据临床需要来设计。在传统针刀器械的基础上，医务工作者根据临床需要已开发出了多种不同类型的针刀。

一、针刀的构成和型号

（一）针刀的构成

经典针刀由朱汉章教授设计。通常由针刀柄、针刀体和针刀刃三部分组成（图3-1）。针刀刃是针刀体前端的楔形平刃，针刀体是针刀刃和针刀柄之间的部分，针刀柄是针刀体尾端的扁平结构。操作时针刀的刀口线与针刀体垂直，针刀柄与针刀刃在同一平面内，因此当针刀刃进入人体后可通过暴露在体外的针刀柄调整针刀刃的方向。现在临床最多用的针刀为一次性针刀，这种针刀的针刀柄由塑料制成，针刀体为不锈钢材质。此外还有多次性针刀，完全由不锈钢制成。

从针刀的形态来看，针刀可以看作毫针和手术刀的结合。针刀将两者的优点进行了有机结合，同时又互相弥补了对方的不足（表3-1）。

（二）常用针刀型号

1．Ⅰ型针刀 根据尺寸不同分为四种型号，分别为Ⅰ型1号、Ⅰ型2号、Ⅰ型3号、Ⅰ型4号（图3-2）。

Ⅰ型1号针刀：全长15cm，针刀柄长2cm，针刀体长12cm，针刀刃长1cm。针身为圆柱形，直径0.4～1mm，刀口为齐平口，刀口线和针刀柄在同一平面内。

Ⅰ型2号针刀：结构与Ⅰ型1号相同，针刀体长度为9cm。

Ⅰ型3号针刀：结构与Ⅰ型1号相同，针刀体长度为7cm。

Ⅰ型4号针刀：结构与Ⅰ型1号相同，针刀体长度为4cm。

Ⅰ型针刀是应用最为广泛的针刀，适用于治疗各种软组织损伤和骨关节损伤，以及其他杂病的治疗。

2．Ⅱ型针刀 全长12.5cm，针刀柄长2.5cm，针刀身长9cm，针刀刃长1cm。针刀体为圆柱形，针刀体直径3mm，刀口线0.8mm（图3-3）。Ⅱ型针刀适用于软组织紧张度过高患者或骨折畸形愈合凿开折骨术。

二、其他针刀类型

为了适应各种不同的临床需求，各种不同样式的针刀器械被设计出来，到目前为止获得国家专利授权的针刀有300多种。如镰刀形针刀、斜口针刀、钝头针刀、圆刃针刀、凹刃针刀、剑锋针刀、注射针刀、鸟嘴刃针刀、剪刀刃针刀、芒针刀、旋转刃针刀、探针式针刀、弯形针刀、套管针刀、电热针刀等。

1．Ⅳ型斜口针刀 直径1mm，针头为楔形，末端扁平带刃，刀口线为0.8mm，刀口为斜口（图3-4）。此型针刀适用于筋膜、骨膜、皮肤划开术。

2．Ⅴ型圆刃针刀 直径1mm，针头为楔形，末端扁平带刃，刀口线为0.8mm，刀口为月牙状（图3-5）。此型针刀适用于神经点弹、剥离骨膜、筋膜及其他坏死组织。

3．Ⅵ型凹刃针刀 直径1mm，针头为楔形，末端扁平带刃，刀口线为0.8mm，刀口为凹刃口（图3-6）。此型针刀适用于切开细小神经周围挛缩筋膜。

4．Ⅶ型剑锋针刀 直径1mm，针头为楔形，末端扁平带刃，刀口线为0.8mm，刀口为剑锋口（图3-7）。此型针刀适用于肌肉、筋膜、腱鞘点状切痕松解术。

5．Ⅷ型注射针刀 针刀柄为一扁平葫芦形，有一个连接注射器的插孔，针身为圆柱形，直径1mm，针头为楔形，末端扁平带刃，刀口线为0.8mm，刀口上0.2cm处有一小孔和针柄上注射器插孔相通（图3-8）。此型针刀适用于较大面积需要松解治疗的疾病和某些针刀手术时的局部药物注射。

6．Ⅸ型鸟嘴刃针刀 直径1mm，针头为楔形，末端扁平带刃，刀口线为0.8mm，刀口为鸟嘴形刃口（图3-9）。此型针刀用于两个相邻组织平面分离的治疗或体内囊状病灶的切开。

7．Ⅹ型剪刀刃针刀 直径1.2mm，针头为楔形，末端扁平带刃，刀口线为0.8mm，刀头为剪刀形，由两片可活动的剪刀刃构成，当剪刀刃张开时就是一个微型剪刀，当剪刀刃闭合时外观与齐平口针刀相同（图3-10）。此型针刀用于体内一些紧张肌纤维和紧张筋膜的剪断松解治疗及体内小瘤体的剥离。

8．Ⅺ型芒针刀 直径0.5mm，针头为楔形，末端扁平带刃，刀口线为0.4mm，刀口为齐平口（图3-11）。此型针刀用于眼角膜和其他黏膜表面各种疾病的治疗。

9．ⅩⅢ型探针式针刀 针刀身为扁条状，宽2mm，一侧厚0.8mm，一侧为刀刃（图3-12）。此型针刀用于人体内部部分瘤体和其他病变组织的摘除。

10．ⅩⅣ型弯形针刀 针刀头为圆锥形，长2cm，一侧有刀刃，一侧厚0.8mm，上有一刀孔，针身为圆柱形，弯曲180°（图3-13）。此型针刀用于人体内部瘤体和其他病变组织需要拉出体外摘除的治疗。