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第四节
中医学对男性生殖健康的认识

一、男性生理特点

中医学对男性生理特点的认识是通过“肾主生殖”等有关理论来阐述的。中医学认为,肾主藏精、主生殖,在男性生长发育和生殖生理方面起到重要作用,肾的功能正常与否决定了男性生理功能能否正常发挥,肾功能的正常有赖于其他脏腑功能的正常与协调。肾的阴阳失调,或其他脏腑功能失常,与肾的协调功能受到破坏,均可以影响到男性的生理功能。肾气虚者性功能多低下,或引起无精子、无精液、不育症等。男子进入16岁左右的青春期,肾气始盛,天癸充盈,发育迅速,尤其以性器官和性征的发育最为明显,性功能和生殖能力趋于成熟,开始出现排精现象,初步具备了生育能力。24~30岁是男性发育的鼎盛时期,此时肾气充实,天癸充足,为最佳生育年龄。56岁左右,肾气始衰,天癸渐竭,性功能和生殖能力逐渐衰退。约65岁开始,性功能明显下降,一般不再具有生育能力。男性天癸是促进男性人体生长发育、生殖功能旺盛、精液精子的产生、第二性征的维持及种子生育的一种物质,而非男子之精。天癸孕育于胚胎时期,储藏于肾,并受肾气盛衰的影响及后天水谷精微的充养。生殖之精的生成与排泄是男性特有的生理特点之一。生殖之精的生成取决于脏腑、经络、气血的功能正常及协调作用,以肾气的强弱、天癸的至竭为决定性因素。心主调神,肾主藏精,肝主疏泄,脾主统摄,肺朝百脉,诸脏功能及协调正常,维持着排精功能的正常运行。

综上所述,肾主宰着人体的生长发育、衰老及生殖活动,男子一生的自然盛衰现象正是肾气自然盛衰的外在体现。中医学还精辟地揭示了男子性能力和生殖能力的基础是肾气、天癸和生殖之精三大物质。三大物质之间既相互区别又紧密联系:天癸来源于先天之精气,靠后天水谷滋养;肾气的充实促使天癸充盛,随着天癸的充实,精室产生成熟精子而精液溢泻。三者之中,天癸是促进男性性能力和生殖能力旺盛的关键物质,性能力和生殖能力的强弱随着天癸的盛衰而发生变化。

二、脏腑功能与男性生理

(一)肾与男性生理

1.藏精气,主人体生长发育 肾中精气,内寓元阴元阳,即肾阴肾阳,是维持人体阴阳平衡的基础。肾阳是肾生理活动的原动力,为人体阳气的根本,温煦全身脏腑及四肢百骸,内外生殖器官的生长、发育及功能的维持都需要肾阳的温养;肾阴,是肾生理活动的物质基础,人体阴液之源泉,濡养全身脏腑、四肢百骸,肾阴肾阳对维持男性性器官的生殖功能同等重要。肾气以肾精为物质基础,肾精充足,则肾气旺盛;肾精不足,则肾气虚衰。肾精、肾气、肾阴、肾阳四者相互作用,共同维持肾生理活动的正常进行。

2.充天癸,化生生殖之精 天癸孕育于胚胎时期,随着肾气的发展旺盛而渐趋成熟。天癸经肾气充养到一定程度,才能促使人体化生生殖之精。天癸通过冲任二脉促使生殖之精化生、发育和成熟。

3.主气化,司津液 肾的气化是调节人体水液代谢平衡的中心环节。肾气充盛,气化正常,开阖有度,水液的输布排泄才能正常进行;若肾气化功能失常,开阖失度,则会出现病态。

4.主前阴二窍,司尿与精液之排泄 男子前阴之中又精窍、溺窍,二窍之外口为一,通过冲任二脉得肾阴液滋养,在肾的协同作用下,精窍司精室的开阖,主精液排泄;在肾与膀胱的协同作用下,调节尿液的排泄,由溺窍而出。

(二)肝与男性生理

1.主藏血,濡养外肾 肝主宗筋,宗筋有广义与狭义之分,广义指全身之筋膜,狭义指外肾,包括阴茎、阴囊和睾丸等。外肾受肝血濡养,对血液的需求高,在性活动中,肝一方面可以及时充分地供给外肾血液,使阴茎骤然勃起,持续且坚硬地完成性活动全程;另一方面又在性活动结束后,迅速调节外肾过多的血量,使阴茎松弛,恢复常态。

2.主疏泄,协调性功能的正常进行 肝主疏泄除了助心行血,滋养外肾外,同时也对性活动起着重要的协同作用。若肝气郁结,肝失疏泄,气机不畅,则性行为异常。肝疏泄不及,情志不畅,多表现为性欲低下及阳痿等;肝疏泄太过,肝火偏亢,表现为精神亢奋,出现性欲亢进、早泄和遗精等。

3.与肾同源,精血互生 生殖之精是在天癸的作用下由外肾化生,储藏于精室。肾受五脏六腑之精而藏之,故五脏均能影响生殖之精的化生,由于肝肾同源,精血互化,故肝血能滋养肾精,肝血充足,则肾精生化无穷;反之,若肝血不足或肝血瘀滞,肾精生化乏源。

(三)脾与男性生理

1.主运化,营润外肾 脾胃消化吸收的水谷精微通过经络达外阴,滋润濡养外肾,以维持和加强性功能。脾胃运化功能正常,则外肾营养充足,发育正常,能维持良好的性活动。

2.化气血以充养天癸和生殖之精 生殖之精是在天癸的作用下,由精室化生。天癸、生殖之精虽然依靠肾气的作用才能充实和成熟,但亦有赖于后天水谷精微的不断滋养。生理情况下,脾胃健运,气血充足,则精之化生有源,精血旺盛,以保证生殖生理功能的完成。

(四)心与男性生理

1.主血脉以养外肾 心有推动、约束血液在脉管内循环运行,输送营养物质到全身的作用。全身脏腑的功能活动均有赖于心脏推动血液。男子外肾悬于身体下部,亦需心血之营养,才能正常发育并维持其功能。

2.主神明以司性欲 心藏神而主神明。“神”包括人的精神、情志、思维及感觉等生命活动。性活动属于精神活动,性行为由心神支配,性欲的产生必须是心神有所触动才会引起。

(五)肺与男性生理

1.主治节朝百脉以养外肾 肺对全身脏器的治理和调节作用是通过“主气”“朝百脉”来完成的。生理条件下,肺主治节的功能正常,气血津液运行全身,则外肾亦得以濡养。

2.肺肾相生,金水互化 “肺为气之主,肾为气之根”,肺肾共司人身气机之升降,肺属金,肾属水,肺肾之阴,相互滋生,金水互化。肺肾相生,在男性生理中主要体现为肺对生殖之精的影响。若肺肾协调,肺气清肃下行,则肾气的气化功能正常,生殖之精也能正常化生。

三、男性生殖亚健康及防治

(一)男性生殖健康

世界卫生组织(WHO)提出“生殖健康”概念,即人类及其个体在整个生命过程中,与生殖(性)相关的人体结构、功能,以及在生殖(性)行为过程中的生理、心理与社会完美和谐的健康状态,不仅是指没有疾病或不健康。基本内容如下:①健康和谐的性关系。②具有正常生育能力。③具有生育调节能力。性是生殖的基础,性健康是生殖健康的前提,夫妇享有满意的性生活是生殖健康的目标之一。但是,男性生殖健康不应局限于 “生殖”与“性”,而是概括了不同年龄组的所有男性人群生殖健康,如儿童生殖健康、青少年生殖健康、成年人生殖健康及老年人生殖健康等。

(二)男性生殖亚健康概念

20世纪80年代,布赫曼教授提出,人体除了健康状态和疾病状态之外,还存在着一种健康和疾病之间的中间状态,我国学者王育学等就称之为“亚健康状态”。但目前对于亚健康概念的认识和界定还缺乏统一的标准,普遍的观点是指人们处于健康与疾病之间的一种生理功能低下的低质状态及其体验,是处于欲病而未发的中间阶段,包括躯体亚健康、心理亚健康、社会交往亚健康等。何清湖教授进一步阐释了男性生殖亚健康的概念。男性生殖亚健康状态就是指介于男性生殖健康与生殖疾病的不稳定中间状态,即持续存在或反复发作6个月以上的男性生殖(性)不适状态或适应能力显著减退而无明确疾病诊断,或有明确诊断但所患疾病与目前生殖(性)不适没有直接因果关系的状态。

(三)男性生殖亚健康成因

男性生殖亚健康的发生与生物、心理、社会、环境等众多因素相关。由于男性在生殖、家庭和社会中的支柱地位,工作精神压力过大导致的过度疲劳、睡眠障碍、免疫力降低、酗酒、吸烟、饮食不规律及作息不规律等不良生活习惯的影响,可导致睾丸萎缩、精液质量下降、慢性前列腺炎及前列腺增生等男性问题,影响日常生活及性生活;各种化学物质、化学药物、杀虫剂、交通尾气等也会对男性生殖系统造成不利影响。可见,男性生殖亚健康问题日趋严峻。

(四)男性生殖亚健康防治

1.节制欲望,防止精气耗损 这里所指的欲望并非仅指性欲,而是指包括物欲、权欲、自我价值实现欲等广泛人生目标的追求。在现代社会中,每个人都有自己的人生价值目标,也就是各种欲望,都在为实现自己的目标或欲望而奋斗。男性在社会中的形象是一个强势群体,社会的普遍价值观要求男性在各方面应优于女性。因此,男性在确定自己的人生价值目标或欲望时,往往相对较高。为了实现自己的各种欲望并获得成功,必须在学习工作等各方面投入更多的时间、精力,付出更多的代价,相伴而来的是对人体精气的损耗进一步加大,而导致包括男科在内的各种疾病发生。如忧劳过度损伤心脾可致性功能障碍、久坐学习引起前列腺疾病等。《素问·上古天真论》指出:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”其明确提出了中医防病养生重要原则之一,即排除各种欲望,使精气固守于内,避免消耗。当然这只是古人所描述的一种理想状态,和社会现实存在差距,似乎不合时宜。当今我们所处的是一个充满竞争的时代,如果不积极努力学习与工作,不仅不能实现自己的人生价值,甚至生存都存在一定的危机。但是,清心寡欲作为防止疾病的一条原则却有着十分重要的意义,应当引起重视。从防病养生的角度出发,应该结合自己的不同情况,在清心寡欲和追求奋斗目标之间寻找一个适度的结合点。其总的原则:适度节制自己的欲望,在确定期望值时应符合自己的实际情况,防止因欲望过度,期望值过高,心身过劳而耗损精气,带来对健康的损害。

2.加强健康宣教,改变生活方式

(1)适量运动 中青年男性工作时间长、强度大、应酬多,容易忽视自身锻炼。应该每周安排一定时间进行身体锻炼,锻炼方式应选择有氧运动如散步、慢跑、爬山、游泳等,且锻炼时间控制在45~60分钟为宜。研究表明,强度适宜的体育活动,通过各种感觉信息的输入,可提高唤醒水平,使人精神振奋,消除疲劳,摆脱烦恼。运动能增加肺活量,调节血压,改善血液循环,促进消化和吸收,提高新陈代谢率。提肛缩阴功:任何姿势均可,调匀呼吸,舌抵上颚,意守会阴,缩阴提肛提睾。深吸气时提缩,呼气时放松可以反复练习30~50次,每天练功1~3次。研究显示,此方法可锻炼盆底肌肉,达到治疗早泄、排尿无力、尿频等,可以健肾强身,增强免疫力。推腹疗法:睡前或晨醒时平卧,双手指尖对齐,放在天突穴下,双手向下平推止脐下为1次,可稍用力,每天早晚各做300~500次,达到健脾补肾的功效。

(2)戒烟限酒 抽烟是一种不健康的行为,戒烟可减少呼吸系统、循环系统疾病的发生率,也是公共卫生观念的体现。酗酒者应减少喝酒的次数及喝烈性酒的量,适当饮酒才会对身体有益,促进身体健康。

(3)规律生息 男性应认真总结自身生息的运转规律,合理安排每天的活动,使工作、学习、娱乐和休息的时间保持相对合理和稳定,规律的生活与人体的健康密切相关。

3.七情适度,保持愉悦 心理压力很容易成为中年男性的健康绊脚石。要正确看待事情,宽容待人,树立正确的世界观、人生观、价值观,正视压力和困难,化解压力,变压力为动力,是心理状态尽可能保持在一种均衡健康的状态,保持乐观向上的良好心态,培养广泛的兴趣爱好,使生活更加丰富多彩。中医学特别强调“恬淡虚无,精神乃治”,是指一种安闲、清静、无私、无虑的状态。因此,男性到了中年以后,不要再给自己施加压力,以及不提出过高不切实际的目标设置,要心境要平和、开朗豁达些,少攀比,少妄想。

4.合理饮食,勿滥补泻 饮食是否合理,决定人体营养摄入是否均衡。男性应根据自己的饮食结构,适当搭配摄入的营养。合理的搭配应该是主食以谷物为主,在保证每天食用的蛋白质、维生素、糖、矿物质、脂肪足够的情况下,可以多选择豆制品、乳制品和水果类食物,减少甜食、动植物脂肪和钠盐的摄入。同时应根据工作强度的不同来调整营养摄入量,避免营养过剩。中医学对营养方面有完善的理论及方药,其中男性保健食品就有很多:如韭菜,可温补肝肾,壮阳固精。韭菜籽补肾壮阳,养肝暖胃,也可提高食欲,润肠通便。枸杞子有滋补肝肾、益精明目等功效,常服枸杞子有延缓衰老、美肤养颜、提高性功能作用,还有增强免疫力、降糖降脂等作用。沙苑有补肾助阳、固精缩尿及养肝明目等功效,也可增加性功能。此外,荔枝、燕窝、牡蛎、虾、菠菜、泥鳅、鹌鹑、麻雀肉和蛋、鸽肉、驴肉、羊肉、羊肾、狗肉、鹿产品等很多食物对男性健康均有重要的营养功能。

再介绍一些简单的男性保健食疗方:狗肾1对,切碎研末,每晚3g,黄酒送服。活泥鳅放清水,待排尽肠内分泌物后洗净,将油锅烧热,放几片姜,将泥鳅煎至金黄,加水3碗,放虾肉50g,共煮汤食,口服1次。鲜核桃仁9g,补骨脂6g,共捣为泥状,用盐水送服,每日1次,此方可补肾固精。冬虫夏草加适量冰糖隔水炖,或与龙眼肉、核桃仁、红枣蒸熟服用,具有补肾益精功效。鸽蛋2个,煮熟去壳,加龙眼肉、枸杞子各75g,五味子10g,放碗中,加水蒸熟加糖服食,每日2次。

5.掌握生殖常识,适度的性生活 可以使人生活美满,精神振作,保持愉悦的心境,对促进健康有益。但如性交无度,日行数次,则可致使阴精耗伤,日久阴损及阳,导致阳事不举,或举而不坚,或坚举时短,精神萎靡,情绪低落,还可使气血与湿热之邪搏结于下焦,导致前列腺疾病的发生。而青壮年过度节制房事,则可能长期处于半兴奋状态,同样可致气血与湿热蕴结,发生前列腺疾病。可根据每个人的身体强弱、工作繁忙程度、营养状况,选择身体、情绪及周围环境俱佳的情况下进行适度性生活,并注意性活动的方式方法,不断增进夫妇之间的感情,正确认识婚前遗精、手淫等生理现象及对婚后性生活的影响,减少不良性文化和不正确性知识的负面作用。 5r3INwxP0x0fPrI/Y+q5gu94nYz26zVt5OI7xn1W//bOuLMwpRuU9Ai3V+X4n5Af

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