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中医诊断学

一、A1型题

1.【参考答案】C

【解析】中医诊断的基本原则包括:

(1)整体审察:是指诊断疾病时,重视病人整体的病理联系,同时,还要将病人与其所处环境结合起来综合地判断病情。

(2)四诊合参:是指四诊并重,诸法参用,综合收集病情资料。

(3)病证结合:中医诊断包括辨病和辨证,中医的诊断结论由病名和证名组成。病与证是疾病诊断的两个不同的侧重点,辨病是探求病变全过程总的发展规律,认识贯穿疾病始终的基本矛盾;而辨证则是识别疾病某一阶段的主要病理症结,抓住当前疾病的主要矛盾。中医历来既强调辨证,也不忽视辨病,把辨证与辨病结合起来。

【押题点】

2.【参考答案】D

【解析】淡漠痴呆是指病人表情淡漠,神识痴呆,喃喃自语,哭笑无常,悲观失望的症状。多由痰浊蒙蔽心神,或先天禀赋不足所致,常见于癫病、痴呆等。

【押题点】神乱

3.【参考答案】E

【解析】黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、疼痛。

【押题点】望面色

4.【参考答案】B

【解析】《灵枢·五色》划分法,庭候首面,阙上候咽喉,阙中(印堂)候肺,阙下(下极、山根)候心,下极之下(年寿)候肝,肝部左右候胆,肝下(鼻端、准头、面王)候脾,方上(即鼻翼)候胃,中央(颧下)候大肠,挟大肠(颊部下方)候肾,面王以上(即鼻端两旁上方)候小肠,面王以下(即人中部位)候膀胱、胞宫。

【押题点】《素问·刺热》划分法,左颊候肝,右颊候肺,额候心,鼻候脾,颏候肾。

5.【参考答案】B

【解析】考察坐形,患者坐而喜仰,但坐不得卧,卧则气逆,多为咳喘肺胀,或水饮停于胸腹等所致肺实气逆。

【押题点】姿态异常

6.【参考答案】D

【解析】考查望目色,目赤肿痛,睑缘赤烂为脾有湿热。

【押题点】望目

7.【参考答案】B

【解析】口撮:上下口唇紧聚,不能吸吮,可见于小儿脐风。

【押题点】望口

8.【参考答案】C

【解析】斑指皮肤出现深红色或青紫色、片状斑块,平摊于皮肤,摸之不应手,压之不退色的症状。

【押题点】望斑疹

9.【参考答案】C

【解析】新病鼻塞流清涕,是外感风寒;鼻流浊涕,是外感风热。

【押题点】望痰、涕

10.【参考答案】D

【解析】指纹浓滞而增粗者,多属实证。因邪正相争,气血壅滞所致。指纹浅淡而纤细者,多属虚证。因气血不足,脉络不充所致。

【押题点】望小儿指纹

11.【参考答案】D

【解析】考查正常舌象的影响因素,夏天舌苔多厚,秋天舌苔偏干燥,冬天舌常湿润。

【押题点】正常舌象

12.【参考答案】B

【解析】舌与脾胃的关系:舌为脾之外候,足太阴脾经连舌本、散舌下,舌居口中司味觉。

【押题点】

13.【参考答案】E

【解析】舌体小,舌鲜红而少苔,或有裂纹,或光红无苔:属虚热证。

【押题点】

续表

14.【参考答案】A

【解析】花剥苔:舌苔剥落不全,剥脱处光滑无苔,余处斑斑驳驳地残存舌苔,界限明显。

【押题点】剥落苔

15.【参考答案】E

【解析】舌诊的临床意义:①判断邪正盛衰;②区别病邪性质;③辨别病位浅深;④推断病势进退;⑤估计病情预后。

16.【参考答案】A

【解析】新病音哑或失音者,多属实证,多因外感风寒或风热袭肺,或痰湿壅肺,肺失清肃,邪闭清窍所致,即所谓“金实不鸣”。久病音哑或失音者,多属虚证,多因各种原因导致阴虚火旺,肺肾精气内伤所致,即所谓“金破不鸣”。

17.【参考答案】C

【解析】独语指自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状。多因心气虚弱,神气不足,或气郁痰阻,蒙蔽心神所致,属阴证。常见于癫病、郁病。

【押题点】听声音

18.【参考答案】E

【解析】口干欲饮,饮后则吐者,称为水逆,因饮邪停胃,胃气上逆所致。

【押题点】闻诊——呕吐

19.【参考答案】B

【解析】病室臭气触人,多为瘟疫类疾病。

【押题点】病室气味异常

20.【参考答案】C

【解析】考查湿温潮热,午后发热明显,身热不扬,肌肤初扪之不觉很热,扪之稍久即觉灼手,此属湿温,为湿郁热蒸之象。

【押题点】但热不寒

21.【参考答案】C

【解析】考查战汗,指病人先恶寒战栗,表情痛苦,几经挣扎,而后汗出的症状。战汗者多属邪盛正馁,邪伏不去。一旦正气来复,邪正剧争,则发战汗。见于温病或伤寒病邪正相争剧烈之时,是疾病发展的转折点。如汗出后热退脉缓,则是邪去正安、疾病好转的表现;如汗出后仍身发高热,脉来急疾,则是邪盛正衰、疾病恶化的表现,故战汗为疾病好转或恶化的转折点。

【押题点】特殊汗出

22.【参考答案】D

【解析】重痛指疼痛伴有沉重感的症状,多因湿邪困阻气机所致。常见于头部、四肢及腰部。但头部重痛,亦可因肝阳上亢,气血上壅所致。隐痛常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位;冷痛常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处;酸痛常见于四肢、腰背的关节、肌肉处;重痛常见于头部、四肢及腰部。

23.【参考答案】A

【解析】根据头痛部位不同,可辨识病在何经:

(1)后头部连项痛:属太阳经头痛。

(2)前额部连眉棱骨痛:属阳明经头痛。

(3)侧头部痛,痛在两侧太阳穴附近为甚者:属少阳经头痛。

(4)颠顶痛:属厥阴经头痛。

(5)头痛连齿者:属少阴经头痛。

24.【参考答案】D

【解析】根据头痛的不同性质,可辨识病性的寒热虚实:

(1)头痛连项,遇风加重者:属风寒头痛。

(2)头痛怕热,面红目赤者:属风热头痛。

(3)头痛如裹,肢体困重者:属风湿头痛。

(4)头痛绵绵,过劳则盛者:属气虚头痛。

(5)头痛眩晕,面色苍白者:属血虚头痛。

(6)头脑空痛,腰膝酸软者:属肾虚头痛。

25.【参考答案】C

【解析】胁痛是指胁的一侧或两侧疼痛的症状。胁痛多与肝胆病变有关,其病因主要有肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝血瘀阻、饮停胸胁等。寒滞肝脉是引起少腹冷痛牵及外阴的原因。

【押题点】问疼痛

26.【参考答案】A

【解析】头晕是指病人自觉头脑眩晕,轻者闭目自止,重者感觉自身或眼前景物旋转,不能站立的症状。头晕胀痛,头重脚轻,舌红少津,脉弦细者,多因肝阳上亢。

【押题点】问头晕

27.【参考答案】A

【解析】渐起耳鸣,声细如蝉,按之可减,或耳渐失聪而听力减退者,多属虚证。可因肾精亏虚、脾气亏虚、肝阴血不足等引起。若突发耳鸣,声大如潮,按之鸣声不减或加重者多属实证,常因肝胆火盛、肝阳上亢、痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭,或药毒损伤耳窍所致。

28.【参考答案】D

【解析】考查便质异常,溏结不调:即大便时干时稀的症状。多因肝脾不调所致。

【押题点】大便异常

29.【参考答案】A

【解析】小便短赤,频数急迫者,为淋证,是湿热蕴结下焦,膀胱气化不利所致。

【押题点】小便异常

30.【参考答案】C

【解析】指月经周期延后7天以上,并连续两个月经周期以上的症状。因营血亏损、肾精不足,或因阳气虚衰,生血不足,使血海空虚所致者,属虚证;因气滞或寒凝血瘀,痰湿阻滞,冲任受阻所致者属实证。

【押题点】

31.【参考答案】C

【解析】举法:是指医生用较轻的指力,按在寸口脉搏跳动部位,以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。

寻法:是指切脉时指力从轻到重,或从重到轻,左右推寻,调节最适当指力的方法。

按法:是指医生用较重的指力,甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。

推循(循法):是指切脉时三指沿寸口脉长轴循行,诊察脉之长短,比较寸关尺三部脉象的特点。医生手指用力适中,按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。

32.【参考答案】C

【解析】正常脉象的特点是有胃、神、根。脉之胃气主要反映脾胃运化功能的盛衰和营养状况的优劣。脉有胃气的特点是从容、和缓、流利的感觉。

【押题点】常见脉象的特征与临床意义

33.【参考答案】C

【解析】濡脉:浮细无力而软,轻取即得。弱脉:沉细无力而软,重按乃得。

【押题点】相似脉宽——细

34.【参考答案】B

【解析】芤脉的脉象特征是浮大中空,如按葱管;革脉的脉象特征是浮而搏指,中空边坚,如按鼓皮。

【押题点】相似部位——脉浮

35.【参考答案】B

【解析】考查促脉:脉数而时有一止,止无定数。

【押题点】相似至数——脉数

36.【参考答案】B

【解析】考查代脉:脉来一止,止有定数,良久方还。

【押题点】相似节律——有间歇

相似节律——无间歇

37.【参考答案】B

【解析】牢脉沉取实大弦长,坚牢不移。其脉象特征是脉位沉长,脉势实大而弦。牢脉轻取、中取均不应,沉取始得,但搏动有力,势大形长,为沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。

【押题点】相似脉长——长

相似脉长——短

38.【参考答案】C

【解析】实脉:三部脉充实有力,其势来去皆盛。亦为有力脉象的总称。其脉象特征是脉搏搏动力量强,寸、关、尺三部,浮、中、沉三候均有力量,脉管宽大。

【押题点】相似紧张度——硬

39.【参考答案】D

【解析】涩脉形细而行迟,往来艰涩不畅,脉势不匀。其脉象特征是脉形较细,脉势滞涩不畅,如“轻刀刮竹”;至数较缓而不匀,脉力大小亦不均,呈三五不调之状。

【押题点】相似流利度

40.【参考答案】B

【解析】痛证与痰饮均可见的脉象是:弦脉。

滑脉见于痰湿、食积、实热;青壮年、孕妇。

弦脉见于肝胆病、疼痛、痰饮;胃气衰败者,老年健康者。

紧脉见于实寒证、疼痛、食积。

牢脉(助理不考)见于阴寒内盛,疝气癥积之实证。

动脉(助理不考)见于惊恐、疼痛。

41.【参考答案】A

【解析】

浮紧脉多见于外感寒邪之表寒证,或风寒痹痛。

浮数脉主风热袭表的表热证。

浮缓脉多见于风邪伤卫,营卫不和的太阳中风证。

滑数脉多见于痰热(火)、湿热或食积内热。

洪数脉多见于阳明经热、气分热盛、外感热病。故此题的最佳选项是A。

【押题点】其他相兼脉

42.【参考答案】C

【解析】妇人脉象弦滑者,多为痰湿阻于胞宫。

【押题点】诊妇人脉(助理不考)

43.【参考答案】C

【解析】摸法:是医生用指掌稍用力寻抚局部,探明局部的感觉情况,以辨别病位及病性的虚实。

【押题点】

44.【参考答案】C

【解析】汗出如油,四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者属亡阴证;临床还可见汗热味咸而黏、如珠如油,身灼肢温,虚烦躁扰,恶热,口渴饮冷,皮肤皱瘪,小便极少,面赤颧红,呼吸急促,唇舌干燥,脉细数疾等。

【押题点】按诊

45.【参考答案】E

【解析】痛有定处,按之有形而不移者为积,病属血分。痛无定处,按之无形,聚散不定者为聚,病属气分。

【押题点】

46.【参考答案】C

【解析】虚里按之其动微弱者为宗气内虚,或饮停心包之支饮。

【押题点】按虚里

47.【参考答案】A

【解析】八纲:指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

根据病情资料,运用八纲进行分析综合,从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳,以作为辨证纲领的方法,称为八纲辨证。故在此只有A不是八纲辨证的内容。

48.【参考答案】A

【解析】恶寒发热是表证的特征性症状,故可作为表里证的主要鉴别点。外感病中,发热恶寒同时并见者属表证;但热不寒或但寒不热者属里证;寒热往来者属半表半里证。

【押题点】

49.【参考答案】B

【解析】寒证与热证的鉴别,应对疾病的全部表现进行综合观察,尤其是恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等,是辨别寒证与热证的重要依据。

【押题点】寒证与热证鉴别

50.【参考答案】D

【解析】阳证是指凡有兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证,以及症状表现于外的、上的、容易发现的,或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等,均属阳证范畴。

凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证,以及症状表现于内的、向下的、不易发现的,或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等,均属阴证范畴。

【押题点】阴证与阳证的鉴别

51.【参考答案】E

【解析】对于实证而言其发热是蒸蒸壮热,而五心烦热是虚证的发热表现。

【押题点】虚证与实证鉴别

52.【参考答案】C

【解析】真热假寒指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。其临床表现有四肢凉甚至厥冷,神识昏沉,面色紫暗,脉沉迟等假寒之象的同时,又有身热、胸腔灼热、口鼻气灼、咽干口臭、烦渴饮冷、小便短黄、舌红苔黄而干、脉重按有力等一派热象。

寒热真假鉴别要点:真——内部、中心(胸腹冷热最关键,胸腹灼热为热证,胸腹部冷而不灼热为寒证);假——四肢末端、外部。

【押题点】

53.【参考答案】C

【解析】气逆证有肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆的不同,故可表现出不同的证候。肺气上逆以咳喘为主症;胃气上逆以呃逆、呕恶、嗳气等为主症;肝气上逆以头痛眩晕、昏厥、呕血或咯血等为主症。

【押题点】气病辨证

54.【参考答案】B

【解析】血虚证:临床表现面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白,头晕,或见眼花、两目干涩,心悸,多梦,健忘,神疲,手足发麻,或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭,脉细无力等。倦怠乏力一般是气虚的表现。

【押题点】血病辨证

55.【参考答案】D

【解析】肺阴虚证临床表现:干咳无痰,或痰少而黏、不易咳出,或痰中带血,声音嘶哑,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。

燥邪犯肺证临床表现:干咳无痰,或痰少而黏、不易咳出,甚则胸痛,痰中带血,或见鼻衄,口、唇、鼻、咽、皮肤干燥,尿少,大便干结,舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒,无汗或少汗,脉浮数或浮紧。

56.【参考答案】E

【解析】风寒犯肺证临床表现:咳嗽,咳少量稀白痰,气喘,微有恶寒发热,鼻塞,流清涕,喉痒,或见身痛无汗,舌苔薄白,脉浮紧。

寒痰阻肺证临床表现:咳嗽,痰多、色白、质稠或清稀、易咳,胸闷,气喘,或喉间有哮鸣声,恶寒,肢冷,舌质淡,苔白腻或白滑,脉弦或滑。二者最主要的区别是脉象的不同。

【押题点】脏腑辨证——肺

57.【参考答案】E

【解析】脾不统血证临床表现:各种慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,妇女月经过多、崩漏,食少便溏,神疲乏力,气短懒言,面色萎黄,舌淡,脉细无力。

【押题点】脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证

58.【参考答案】B

【解析】寒湿困脾证与湿热蕴脾证均因湿邪困脾,脾胃纳运失职所致,可见脘腹痞闷,纳呆呕恶,便溏,肢体困重,面目发黄,苔腻,脉濡等。

【押题点】湿热蕴脾、寒湿困脾证

59.【参考答案】B

【解析】胃阳虚证临床表现:胃脘冷痛,绵绵不已,时发时止,喜温喜按,食后缓解,泛吐清水或夹有不消化食物,食少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脉沉迟无力。

【押题点】胃病证型

60.【参考答案】C

【解析】阴虚动风证临床表现:手足震颤、蠕动,或肢体抽搐,眩晕耳鸣,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热颧红,舌红少津,脉弦细数。

【押题点】肝阳上亢与肝风内动四证

61.【参考答案】B

【解析】肾阳虚证临床表现:头目眩晕,面色 白或黧黑,腰膝酸冷疼痛,畏冷肢凉,下肢尤甚,精神萎靡,性欲减退,男子阳痿早泄、滑精精冷,女子宫寒不孕,或久泄不止,完谷不化,五更泄泻,或小便频数清长,夜尿频多,舌淡,苔白,脉沉细无力,尺脉尤甚。

【押题点】肾与膀胱病辨证

62.【参考答案】C

【解析】少阴寒化证是指病邪深入少阴,心肾阳气虚衰,从阴化寒,阴寒独盛所表现的虚寒证候。证见无热恶寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐,脉微细甚或欲绝,或见身热反不恶寒,甚则面赤。辨证要点:本证以无热恶寒、四肢厥冷、下利清谷、脉微细为辨证要点。

63.【参考答案】D

【解析】病邪自外侵入,逐渐向里发展,由某一经病证转变为另一经病证,称为“传经”。

【押题点】六经病证的传变

64.【参考答案】D

【解析】逆传是指邪入卫分后,不经过气分阶段而直接深入营、血分。实际上“逆传”只是顺传规律中的一种特殊类型,病情更加急剧、重笃。

【押题点】卫气营血证的传变

65.【参考答案】C

【解析】病邪从肺卫而传入心包者,称为逆传,说明邪热炽盛,病情重笃。

【押题点】三焦病证及传变

66.【参考答案】A

【解析】辨证是中医临床的核心环节,中医的辨证是以整体思维作为基础的。

【押题点】中医诊断思维方法及其应用

二、A2型题

67.【参考答案】B

【解析】痄腮是指一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起,边缘不清,局部灼热疼痛的症状。为外感温毒之邪所致,多见于儿童,属传染病。

【押题点】望面口

68.【参考答案】C

【解析】考查呕吐物的内容及其临床意义,呕吐物酸腐夹杂不化食物(伤食)多见于暴饮暴食,损伤脾胃,宿食不化,胃气上逆。

【押题点】望呕吐物

69.【参考答案】C

【解析】考查苔色的临床意义,苔白如积粉,扪之不燥(“积粉苔”):常见于外感瘟疫和内痈等病,因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。

【押题点】

70.【参考答案】B

【解析】血虚发热时有低热,兼面白、头晕、舌淡脉细等症;阴虚发热是长期午后低热,兼有颧红、盗汗、五心烦热等症状;气虚发热是长期微热,烦劳则甚,兼见有少气自汗、倦怠乏力等症。

71.【参考答案】C

【解析】睡眠时时惊醒,不易安卧者,多见于胆郁痰扰。

【押题点】问睡眠

72.【参考答案】D

【解析】真寒假热指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。其临床表现有自觉发热,欲脱衣揭被,触之胸腹无灼热、下肢厥冷;面色浮红如妆,非满面通红;神志躁扰不宁,疲乏无力;口渴但不欲饮;咽痛而不红肿;脉浮大或数,按之无力;便秘而便质不燥,或下利清谷;小便清长(或尿少浮肿),舌淡,苔白。

73.【参考答案】A

【解析】伤寒证是指寒邪外袭于肌表,阻遏卫阳,阳气抗邪于外所表现的表实寒证,又称外寒证、表寒证、寒邪束表证、太阳表实证、太阳伤寒证等。寒邪袭表,郁闭肌肤,阳气失却温煦,故见恶寒、头身疼痛、无汗、苔白、脉浮紧等症。

中寒证是指寒邪直接内侵脏腑、气血,遏制及损伤阳气,阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证,又称内寒证、里寒证等。寒邪客于体内,阻遏阳气,故畏寒喜暖;阴寒凝聚,经脉不通,不通则痛,故见脘腹冷痛;寒邪困扰中阳,运化失职,故肠鸣腹泻;苔白脉紧是寒凝血行迟滞的现象。

74.【参考答案】A

【解析】暑淫证指感受暑热之邪,耗气伤津,以发热口渴、神疲气短、心烦头晕、汗出、小便短黄、舌红苔黄干等为主要表现的证候。临床表现为发热恶热,汗出,口渴喜饮,气短,神疲,肢体困倦,小便短黄,舌红,苔白或黄,脉虚数。或发热,猝然昏倒,汗出不止,气喘,甚至昏迷、惊厥、抽搐等;或见高热,神昏,胸闷,腹痛,呕恶,无汗等。

【押题点】六淫辨证——暑淫证

75.【参考答案】B

【解析】怒证:暴怒或过于愤怒,导致肝气横逆、阳气上亢,以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛等为主要表现的情志证候。怒则气上,大怒不止,可使肝气升发太过,阳气上亢而成本证。

【押题点】情志辨证

喜证:喜笑不休,心神不安,精神涣散,思想不集中,甚则语无伦次,举止失常。

怒证:烦躁多怒,胸胁胀闷,头痛目赤,甚至呕血、昏厥。

悲证:善悲喜哭,精神沮丧,神疲乏力;甚者心悸怔忡,健忘失眠,意志消沉。

恐证:恐惧不安,常欲闭户独处。暴病则二便失禁;久病则骨瘦痿厥,滑精遗尿。

忧证:情志抑郁,善叹息,胸闷脘痞,干咳少痰,甚则咯血,面色无华,消瘦,神疲乏力。

思证:表情淡漠,神思恍惚,食少纳呆,胸闷脘痞,腹胀便溏,甚者心悸失眠,面色萎黄。

76.【参考答案】E

【解析】血热证以身热夜甚,或潮热,口渴,面赤,心烦,失眠,躁扰不宁,甚或狂乱、神昏谵语,或见各种出血、色深红,或斑疹显露,或为疮痈,舌绛,脉数疾等为主要临床表现。

77.【参考答案】A

【解析】气滞血瘀证的辨证要点:身体局部胀闷走窜疼痛,甚或刺痛,疼痛固定、拒按;或有肿块坚硬,局部青紫肿胀;或有情志抑郁,性急易怒;或有面色紫暗,皮肤青筋暴露;妇女可见经闭或痛经,经色紫暗或夹血块,或乳房胀痛;舌质紫暗或有斑点,脉弦涩等为辨证依据。

78.【参考答案】B

【解析】

(1)气虚血瘀证:面色淡白,神疲乏力,气短懒言,食少纳呆;面色晦滞,局部青紫、肿胀、刺痛不移而拒按,或肢体瘫痪、麻木。或可触及肿块,舌淡紫或有瘀点瘀斑,脉细涩。

(2)气不摄血证:吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄,神疲乏力,气短懒言,面色淡白,舌淡,脉弱。

(3)气血两虚证:头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,自汗,面色淡白或萎黄,唇甲淡白,心悸失眠,形体消瘦,舌淡而嫩,脉细弱。

(4)气随血脱证:大出血时,突然面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,甚至晕厥,舌淡,脉微欲绝或见芤脉。

(5)气滞血瘀证:胸胁胀满疼痛,乳房胀痛,情志抑郁或易怒,兼见痞块刺痛、拒按,妇女痛经,经血紫暗有块,或闭经,舌紫暗或有瘀点瘀斑,脉弦涩。

79.【参考答案】D

【解析】饮证:

痰饮——饮留胃肠:脘腹痞胀,呕吐清涎,胃中振水音,肠间水声辘辘。

悬饮——饮停胸胁:胸胁饱满、胀痛,咳嗽、转侧则痛增,脉弦。

支饮——饮停心肺:胸闷心悸,气短不能平卧。

溢饮——饮溢四肢:肢体沉重、酸痛,或浮肿,小便不利。

【押题点】津液病辨证

80.【参考答案】C

【解析】心血虚证临床表现:心悸,头晕眼花,失眠,多梦,健忘,面色淡白或萎黄,舌色淡,脉细无力。本证多有久病、失血等病史,以心悸、失眠、多梦与血虚症状共见为辨证的主要依据。

【押题点】心气虚、心阳虚、心阳虚脱证、心血虚、心阴虚证

81.【参考答案】A

【解析】心火亢盛证临床表现:发热,口渴,心烦,失眠,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神识不清。

【押题点】心火亢盛证

82.【参考答案】B

【解析】胃阴虚以胃脘嘈杂,饥不欲食,或痞胀不舒,隐隐灼痛,干呕,呃逆,口燥咽干,大便干结,小便短少,舌红少苔乏津,脉细数为主要临床表现。本证以胃脘嘈杂、灼痛,饥不欲食与虚热症状共见为辨证的主要依据。

83.【参考答案】A

【解析】肝血虚证临床表现:头晕眼花,视力减退或夜盲,或肢体麻木,关节拘急,手足震颤,肌肉 动,或为妇女月经量少、色淡,甚则闭经,爪甲不荣,面白无华,舌淡,脉细。

【押题点】肝血虚证、肝阴虚证、肝火炽盛证

84.【参考答案】D

【解析】肝胆湿热证病位主要在肝胆(疏泄功能失职),故以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦等肝胆疏泄失常症状为主,尚可出现寒热往来及阴部瘙痒,妇女带下黄臭等症。

【押题点】

85.【参考答案】A

【解析】肾虚水泛以腰膝酸软,耳鸣,身体浮肿,腰以下尤甚,按之没指,小便短少,畏冷肢凉,腹部胀满,或见心悸,气短,咳喘痰鸣,舌质淡胖,苔白滑,脉沉迟无力为主要临床表现。

86.【参考答案】C

【解析】肝胃不和证临床表现:胃脘、胁肋胀满疼痛,走窜不定,嗳气,吞酸嘈杂,呃逆,不思饮食,情绪抑郁,善太息,或烦躁易怒,舌淡红,苔薄黄,脉弦。

【押题点】

87.【参考答案】C

【解析】少阳病证临床表现:口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦欲呕,脉弦。

辨证要点:本证是以寒热往来、胸胁苦满等为辨证要点。

【押题点】六经辨证要点

88.【参考答案】E

【解析】太阴病证以腹满而吐,食不下,口不渴,自利,时腹自痛,四肢欠温,脉沉缓而弱为主要临床表现。本证以腹满时痛、自利、口不渴与虚寒症状共见为辨证要点。

89.【参考答案】A

【解析】血分证临床表现:身热夜甚,躁扰不宁,甚或谵语神昏,斑疹显露、色紫黑,吐血、衄血、便血、尿血,舌质深绛,脉细数;或见抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上视,牙关紧闭,脉弦数;或见手足蠕动、瘛疭等;或见持续低热,暮热早凉,五心烦热,或见口干咽燥,形体干瘦,神疲耳聋,舌干,少苔,脉虚细。

【押题点】卫气营血鉴别要点

90.【参考答案】B

【解析】中焦病证临床表现:身热气粗,面红目赤,腹满便秘,渴欲饮冷,口燥咽干,唇裂舌焦,小便短赤,大便干结,苔黄燥或焦黑,甚则神昏谵语,脉沉实有力;或身热不扬,头身困重,胸脘痞闷,泛恶欲呕,小便不利,大便不爽或溏泄,舌苔黄腻,脉细而濡数。

【押题点】上中下三焦辨证要点

三、B型题

91~92.【参考答案】B A

【解析】考查望神:邪盛神乱的临床表现为神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或猝然昏倒,两手握固,牙关紧闭等。而E选项胡言乱语,打人毁物为神乱狂躁不安的表现。

【押题点】望神

93~94.【参考答案】E B

【解析】瘿瘤指颈部结喉处有肿块突起,或大或小,或单侧或双侧,可随吞咽而上下移动。多因肝郁气结痰凝,或水土失调,痰气搏结所致。

瘰疬指颈侧颌下有肿块如豆,累累如串珠。多由肺肾阴虚,虚火内灼,炼液为痰,结于颈部,或外感风火时毒,夹痰结于颈部所致。

【押题点】望颈项

95~96.【参考答案】A D

【解析】舌面的脏腑分部:

(1)舌质多候五脏病变,侧重血分。

(2)舌苔多候六腑病变,侧重气分。

(3)舌尖多反映上焦心肺的病变。

(4)舌中部多反映中焦脾胃的病变。

(5)舌根部多反映下焦肾的病变。

(6)舌两侧多反映肝胆的病变。

97~98.【参考答案】A D

【解析】考查舌形与舌态,舌淡白而痿软多为气血俱虚;舌红胖大多属脾胃湿热或痰热内蕴。

【押题点】望舌

99~100.【参考答案】D C

【解析】考查腻腐苔。腐苔:表现为苔质颗粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆积舌面,揩之可去。若舌上黏厚一层,有如疮脓,则称“脓腐苔”。腻苔:苔质颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,如涂有油腻之状,中间厚边周薄者。

【押题点】

101~102.【参考答案】D E

【解析】喘即气喘,指呼吸困难、急迫,张口抬肩,甚至鼻翼扇动,难以平卧;哮是指呼吸急促似喘,声高断续,喉间有哮鸣音的症状。

【押题点】咳嗽、哮、喘

103~104.【参考答案】E D

【解析】

头晕胀痛,头重脚轻,舌红少津,脉弦细者,多因肝阳上亢。

头晕且重,如物裹缠,痰多苔腻者,多因痰湿内阻所致。

头晕目眩,过劳加重,面白倦怠,舌淡,脉细弱者多为气血亏虚。

头晕耳鸣,腰酸遗精者,多因肾虚精亏。

头晕而胀,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦数者多因肝火上炎。

105~106.【参考答案】E D

【解析】牢脉多见于阴寒内盛,疝气瘕积之实证;沉脉多见于里证,有力为里实,无力为里虚,亦可见于正常人;伏脉常见于邪闭、厥病和痛极;革脉多见于亡血、失精、半产、漏下等病证;紧脉见于实寒证、疼痛和食积等。

107~108.【参考答案】E A

【解析】身热初按热甚,久按热反转轻者为热在表;身灼热而肢厥者属真热假寒证,为阳热壅盛,格阴于外所致。

109~110.【参考答案】E B

【解析】八纲证候间的关系:

①证候相兼:没有矛盾。如表实寒证、表实热证、里实寒证、里虚热证等。

②证候错杂:存在矛盾。表现为表里同时受病,呈现寒、热、虚、实的性质相反。寒包火证,即“表实寒里实热证”。

③证候转化:包括表里出入、寒热转化、虚实转化。麻疹麻毒外透属于由里出表。

④证候真假:寒热真假(真热假寒、真寒假热);虚实真假(真实假虚、真虚假实)。

111~112.【参考答案】E C

【解析】燥淫证临床表现为皮肤干燥甚至皲裂、脱屑,口唇、鼻孔、咽喉干燥,口渴饮水,舌苔干燥,大便干燥,或见干咳少痰,痰黏难咳,小便短黄,脉象偏浮等。

湿淫证临床表现为头昏沉如裹,嗜睡,身体困重,胸闷脘痞,口腻不渴,纳呆,恶心,肢体关节、肌肉酸痛,大便稀,小便浑浊。或为局部渗漏湿液,或皮肤出现湿疹、瘙痒,妇女可见带下量多,面色晦垢,舌苔滑腻,脉濡缓或细等。

113~114.【参考答案】D E

【解析】热极生风证临床表现:高热口渴,烦躁谵语或神昏,颈项强直,两目上视,手足抽搐,角弓反张,牙关紧闭,舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。

肝阳化风证临床表现:眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或有苔腻,脉弦细有力。甚至突然昏仆,口眼斜,半身不遂,舌强语謇。

115~116.【参考答案】C B

【解析】痰火扰神证:发热,口渴,胸闷,气粗,咳吐黄痰,喉间痰鸣,心烦,失眠,甚则神昏谵语,或狂躁妄动,打人毁物,不避亲疏,胡言乱语,哭笑无常,面赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

胆郁痰扰证:胆怯易惊,惊悸不宁,失眠多梦,烦躁不安,胸胁胀闷,善太息,头晕目眩,口苦呕恶,舌淡红或红,苔白腻或黄滑,脉弦缓或弦数。

117~118.【参考答案】E A

【解析】

太阳中风证:以恶风、汗出、脉浮缓为主要表现。

太阳伤寒证:以恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧为主要表现。

阳明腑证:潮热汗出,腹满痛,便秘,脉沉实。

少阴热化证:心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红,脉细数。

厥阴病证:消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。

119~120.【参考答案】E A

【解析】

目睛凝视(瞪目直视、戴眼反折、横目斜视)——肝风内动。

睡眠露睛——脾气虚弱,气血不足,胞睑失养。常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。

眼窠凹陷——吐泻伤津或气血不足。

全目赤肿——肝经风热上攻。

双睑下垂——先天不足、脾肾亏虚。 TI8gqr7iw6aWEENA6xKN9UiXKhJaaYu1AYtBrLRPzz4HcEFi6tlLydYPCsVQx70x

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