第四章
人群总死亡情况

一、死亡人数

（一）城乡、性别死亡人数及构成

2018年云南省网络报告原始死亡个案 298 139例，经漏报调整后全省报告死亡个案为346057例，其中城市 113 126例，农村 232931例，分别占 32.69％和 67.31％；男性205474例，女性 140583例，分别占 59.38％和 40.62％。（表3）

（二）死亡人群性别、年龄别构成

2018年云南省死亡人群中，0～24岁占 3.85％、25～59岁占 23.13％、60岁之后占73.03％。从城乡死亡人数的年龄构成看，城市和农村地区变化趋势一致，30岁之前所占比例较低，60岁以后所占比例较高。从不同性别死亡人群的年龄构成来看，男性构成在80－岁组达到高峰（13.02％）；女性构成随着年龄的增长而增长，60岁之后增长明显。（表4、图1）

二、死亡率

（一）城乡、性别死亡率及标化死亡率

2018年云南省城乡居民粗死亡率为 720.88/10万（男性为 824.90/10万、女性为608.69/10万），其中城市粗死亡率为 668.30/10万，农村粗死亡率为 749.52/10万。以2010年我国第六次人口普查时的年龄结构作为标准，对上述粗死亡率进行标化（以下相同），云南省 2018年全人群标化死亡率为 739.30/10万，其中男性标化死亡率为 925.40/10万，女性标化死亡率为 558.34/10万，城市标化死亡率为 680.64/10万，农村标化死亡率为 772.40/10万。从标化死亡率来看，农村高于城市，男性明显高于女性，农村标化死亡率是城市的 1.13倍，男性标化死亡率是女性的 1.66倍。（表5）

（二）城乡居民性别、年龄别死亡率

表6显示 2018年云南省城乡性别、年龄别死亡水平。无论城乡、男女，死亡率的变化均呈“V”字形趋势，即婴儿时期出现一个死亡小高峰，之后迅速下降，5－岁组降到最低，之后随着年龄的增加死亡率呈持续上升的趋势。无论城市和农村、男性和女性其死亡率上升趋势与全人群一致，但各年龄组死亡率男性明显高于女性，农村除 0－岁组和85－岁组外其余各年龄组均高于城市。（表6、图2）

（三）不同地区死亡率水平

2018年云南省 16个州市标化死亡率介于 595.11/10万～1335.01/10万之间，其中昆明市和玉溪市较低，分别为 595.11/10万和 608.16/10万，怒江州、迪庆州和西双版纳州较高，分别为 1335.01/10万、1095.94/10万和 1001.14/10万，怒江州、迪庆州和西双版纳州全人群标化死亡率分别是全省平均水平的 1.81倍、1.48倍和 1.35倍。性别间亦呈现昆明市和玉溪市相对较低，怒江州、迪庆州和西双版纳州相对较高，怒江州、迪庆州和西双版纳州男性标化死亡率分别是全省男性平均水平的 1.86倍、1.51倍和 1.34倍，女性标化死亡率分别是全省女性平均水平的 1.68倍、1.39倍和 1.35倍。（表7、图3）

（四）死亡率的变化与比较

1.2015—2018年云南省死亡率变化情况

表8和图4示意 2015—2018年云南省死亡率变化情况，4年各类人群标化死亡率相对稳定，全人群标化死亡率介于 720.92/10万～788.86/10万之间，男性介于 830.14/10万～925.40/10万之间，女性介于 558.34/10万～648.90/10万之间，城市介于 680.64/10万～780.30/10万之间，农村介于 719.79/10万～792.76/10万之间。各年龄组男性标化死亡率均明显高于女性，2015—2018年云南省男性标化死亡率分别是女性的 1.41倍、1.37倍、1.43倍和 1.66倍；城市和农村各年标化死亡率差异不大。

2.与全国 2015—2017年死亡水平比较

与全国 2015—2017年标化死亡率比较，云南省无论性别、城乡还是全人群 4年均明显高于全国水平，云南省男性、女性、城市、农村、全人群 2015年标化死亡率分别是全国水平的 1.29倍、1.47倍、1.44倍、1.33倍和 1.37倍，2016年分别是全国水平的 1.26倍、1.50倍、1.43倍、1.33倍和 1.36倍，2017年分别是全国水平的 1.41倍、1.62倍、1.56倍、1.47倍和 1.50倍；2018年分别是 2017年全国水平的 1.41倍、1.40倍、1.36倍、1.43倍和 1.41倍。

2015年和 2016年云南省和全国死亡率升降趋势一致，即 2015年略高于 2016年，2017年云南省死亡率有上升趋势，2018年略有下降，而全国 2017年的死亡率与 2016年大致保持在相对稳定的水平。（图5）

三、三大类疾病死因分析

（一）全人群死亡率及构成

可将死亡原因简略分成三类，即传染病/母婴及营养缺乏性疾病、慢性病、损伤和中毒。2018年，云南省传染病/母婴及营养缺乏性疾病报告死亡 20594例，死亡率为 42.90/10万，标化死亡率为 43.13/10万，占死亡总数的 5.95％；慢性病报告死亡 284253例，死亡率为 592.13/10万，标化死亡率为 607.91/10万，占死亡总数的 82.14％；损伤和中毒报告死亡 36426例，死亡率为 75.88/10万，标化死亡率为 78.02/10万，占死亡总数的10.53％。（表9、图6）

（二）不同性别死亡率及构成

性别间三大类疾病的粗死亡率和标化死亡率均显示男性明显高于女性，传染病/母婴及营养缺乏性疾病、慢性病、损伤和中毒的粗死亡率男性分别是女性的 1.26倍、1.29倍和 2.19倍；标化死亡率男性分别是女性的 1.52倍、1.60倍和 2.40倍。从构成来看，传染病/母婴及营养缺乏性疾病和慢性病死亡数的占比女性略高于男性，而损伤和中毒则是男性明显高于女性。（表10）

（三）城乡死亡率及构成

传染病/母婴及营养缺乏性疾病粗死亡率和标化死亡率均显示城市略高于农村，而慢性病、损伤和中毒粗死亡率和标化死亡率均显示农村高于城市。从构成来看，城市和农村的死亡原因均以慢性病为主（城市占 82.63％、农村占 81.90％），传染病/母婴及营养缺乏性疾病构成最低，城市为 6.70％，农村为 5.59％。（表11）

（四）年龄别死亡率及构成

1.全人群年龄别死亡率及构成

从死亡率随年龄组的变化看，三大类疾病均呈现先下降，在 5－岁组降至最低，然后上升，在 65－岁组升至较高水平的趋势（图7）。

从所占构成看，传染病/母婴及营养缺乏性疾病 5－岁组较低，65－岁组较高；慢性病的构成随年龄的增长而增高；损伤和中毒 15岁之前较低，15岁以后所占比例均较高。（表12）

2.性别年龄别死亡率及构成

比较男性和女性各年龄组三大类疾病死亡率，男性各年龄组三大类疾病死亡率均明显高于女性。从死因构成看，传染病/母婴及营养缺乏性疾病和慢性病 15岁之前男女较接近，15岁之后男性明显高于女性，损伤和中毒则在 15岁之前和 65岁之后女性高于男性，15～64岁各年龄组男性明显高于女性。男女各年龄组三大类疾病死亡率和构成变化趋势基本一致。（表13）

3.城乡年龄别死亡率及构成

比较城市和农村各年龄组三大类疾病死亡率，传染病/母婴及营养缺乏性疾病在 0－岁组和 65－岁组城市高于农村；慢性病、损伤和中毒各年龄组均为农村高于城市。从死因构成看，传染病/母婴及营养缺乏性疾病 65岁之前各年龄组农村高于城市，65岁之后城市高于农村；慢性病、损伤和中毒城市和农村各年龄组构成基本接近。城乡各年龄组三大类疾病死亡率和构成变化趋势基本一致。（表14）

（五）与 2017年云南省和全国疾病监测点结果比较

1.与 2017年云南省监测结果比较

从死亡率看，2018年云南省三大类疾病粗死亡率与 2017年均较接近，但标化死亡率2018年均低于 2017年；从构成比看，两年三大类疾病构成均较接近。

2.与 2017年全国疾病监测点结果比较

从死亡率看，无论粗死亡率和标化死亡率云南省 2018年三大类疾病均明显高于 2017年全国水平，传染病/母婴及营养缺乏性疾病、慢性病、损伤和中毒云南省标化死亡率分别是全国水平的2.34倍、1.33倍和1.85倍；从构成比看，慢性病构成2017年全国疾病监测点高于 2018年云南省水平，其他两类疾病则是云南省高于国家监测点。（表15、图8）

四、前十位死亡原因及顺位

（一）全人群前十位死因

表16显示云南省居民前十位死亡原因、死亡率及其构成情况。总体来看，脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒是导致云南省居民死亡的前五位原因，分别占死亡总数的 19.15％、17.02％、16.55％、13.82％和 10.53％，前五位死因占死亡总数的 77.07％。第六位至第十位死因依次为消化系统疾病，内分泌、营养和代谢疾病，传染病和寄生虫病，泌尿生殖系统疾病，神经系统疾病。前十位死亡原因占死亡总数的90.35％。（图9）

（二）不同性别前十位死因

分析前十位死亡原因的性别差异，发现男性和女性的前十位死亡原因相同，只是顺位有所不同，男女第一位、第四位至第七位顺位相同，依次是脑血管病，恶性肿瘤，损伤和中毒，消化系统疾病，内分泌、营养和代谢疾病；男性第二位、第三位死因是呼吸系统疾病和心脏病，第八位至第十位是传染病和寄生虫病、泌尿生殖系统疾病以及神经系统疾病；女性第二位、第三位死因是心脏病和呼吸系统疾病，第八位至第十位是泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病以及传染病和寄生虫病。男女前十位死因分别占死亡总数的 91.12％和 89.23％。

比较前十位死亡原因死亡率水平除内分泌、营养和代谢疾病外，其余死因均为男性高于女性，尤其是损伤和中毒（男性是女性的 2.19倍）、恶性肿瘤（男性是女性的 1.65倍）最为明显。从构成比看，脑血管病，心脏病，呼吸系统疾病，内分泌、营养和代谢疾病、神经系统疾病女性高于男性，而损伤和中毒、恶性肿瘤、消化系统疾病、传染病和寄生虫病、泌尿生殖系统疾病为男性高于女性，尤其损伤和中毒，男性是女性的 1.61倍。（表17、图10、图11）

（三）城乡前十位死因

表18显示云南省城市和农村前十位死亡原因顺位、死亡率水平及其构成。城乡前十位死因相同，但顺位略有差异，城乡第一位、第四位至第七位、第十位顺位相同，依次是脑血管病，恶性肿瘤，损伤和中毒，消化系统疾病，内分泌、营养和代谢疾病，神经系统疾病；城市第二位、第三位死因是心脏病和呼吸系统疾病，第八位、第九位是泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病；农村第二位、第三位死因是呼吸系统疾病和心脏病，第八位、第九位是传染病和泌尿生殖系统疾病。前十位死因占死亡总数的比例，城市为90.73％，农村为 90.16％。

比较前十位死因死亡率水平，除恶性肿瘤，内分泌、营养和代谢疾病是城市高于农村外，其余死因均为农村高于城市。从死因构成看，各类死因城市和农村差异不大。（图12、图13）

（四）与 2017年全省和全国死因顺位比较

1.与 2017年全省死因顺位比较

与 2017年云南省报告结果相比，两年报告的前十位死因相同，顺位略有差异，2017年和 2018年后七位死因顺位相同，依次为恶性肿瘤，损伤和中毒，消化系统疾病，内分泌、营养和代谢疾病，传染病和寄生虫病，泌尿生殖系统疾病，神经系统疾病。2017年云南省前三位死因依次为呼吸系统疾病、脑血管病和心脏病，2018年分别为脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病。

比较前十位死因标化死亡率水平，除第十位神经系统疾病 2018年较 2017年略高外，其余九位死因均为 2017年高于 2018年。从死因构成看，前五位死因占死亡总数的比例2017年为 80.63％，2018年为 77.07％，基本接近；前十位死因占死亡总数的比例 2017年为 93.74％，2018年为 90.35％，亦较接近。（表19、图14）

2.与 2017年全国死因顺位比较

与 2017年全国疾病监测点报告结果相比，2018年云南省居民前十位死因与全国监测结果相同，但顺位有所差异。相同的顺位是第二位心脏病、第五位损伤和中毒、第九位泌尿生殖系统疾病；全国疾病监测点第一、三、四、六、八、十位死因依次为恶性肿瘤，脑血管病，呼吸系统疾病，内分泌、营养和代谢疾病，消化系统疾病，神经系统疾病，传染病和寄生虫病；云南省依次为脑血管病，呼吸系统疾病，恶性肿瘤，消化系统疾病，内分泌、营养和代谢疾病，传染病和寄生虫病，神经系统疾病。

比较前十位死因标化死亡率水平，除恶性肿瘤全国高于云南省外，其余九位死因均为云南省高于全国水平，其中消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病以及传染病和寄生虫病的标化死亡率云南省显著高于全国水平，分别是全国的 3.29倍、2.94倍、2.28倍和 2.23倍，其次是神经系统疾病，损伤和中毒，内分泌、营养和代谢疾病，脑血管病，心脏病，其标化死亡率分别是全国的 1.86倍、1.85倍、1.62倍、1.24倍和1.08倍。

从死因构成看，前五位死因占死亡总数的比例，云南省为 77.07％，全国疾病监测点为 87.75％，全国疾病监测点高于云南省；前十位死因占死亡总数的比例云南省为90.35％，全国为 95.98％，全国疾病监测点略高于云南省。（表19、图15）