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摘要

本报告所使用的数据均来源于中国疾病预防控制信息系统的“人口死亡信息登记管理系统”报告的死亡病例,样本为截止到 2019年 2月 28日报告的病例中,死亡日期为 2018年的全部死亡个案。2018年云南省死因登记报告主要结果和发现如下。

一、报告数据质量评价

(一)死亡数据

2018年云南省网络报告的原始死亡数据共 298 139例,平均报告粗死亡率为 621.06/10万,16个州(市)中粗死亡率最小值为 549.11/10万,最大值为 681.49/10万,粗死亡率达 600/10万及以上的有 14个州(市),占 87.5%;粗死亡率在 500/10万~590/10万之间的有 2个州(市),占 12.5%。2018年全省总体报告数据较完整,16个州(市)的 129个(市、区)报告的死亡数全部纳入分析,死亡报告数据覆盖了全省 100%的常住人口。

2018年全省报告的死亡个案中根本死因编码正确比例为 97.20%;根本死因编码不准确比例为 2.80%,其中死因诊断不明比例为 1.24%,伤害意图不明比例为 0.16%,心脑血管疾病缺乏诊断意义比例为 1.04%,肿瘤未指明位置比例为 0.04%,呼衰、肝衰比例为 0.32%,本报告使用的死亡数据,其完整性和准确性均符合要求。

(二)人口数据

利用 2018年云南省城市、农村和城乡居民常住人口数计算联合国综合指数,城市、农村和城乡的联合国综合指数分别为 2.56、3.96和 3.48,三者均小于 20,表明 2018年云南省城市、农村和城乡居民常住人口年龄结构合理。

二、主要结果

(一)总体死亡情况

2018年云南省网络报告原始死亡个案 298 139例,经漏报调整后全省报告死亡个案346057例,其中城市 113 126例,农村 232931例,分别占 32.69%和 67.31%;男性205474例,女性 140583例,分别占 59.38%和 40.62%。城乡居民粗死亡率和标化死亡率分别为 720.88/10万和 739.30/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 824.90/10万和 925.40/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为 608.69/10万和 558.34/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 668.30/10万和 680.64/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为 749.52/10万和 772.40/10万。从死亡率水平看,男性明显高于女性,农村明显高于城市。

(二)三大类疾病死亡情况

无论城乡和性别,慢性病均占据主要死因位置,其次是损伤和中毒、传染病/母婴及营养缺乏性疾病。慢性病报告死亡 284253例,粗死亡率为 592.13/10万,标化死亡率为607.91/10万,占死亡总数的 82.14%;损伤和中毒报告死亡 36426例,粗死亡率为75.88/10万,标化死亡率为 78.02/10万,占死亡总数的 10.53%,传染病/母婴及营养缺乏性疾病报告死亡 20594例,粗死亡率为 42.90/10万,标化死亡率为 43.13/10万,占死亡总数的 5.95%。三类疾病的粗死亡率均为男性高于女性,农村高于城市。三类疾病的死因构成无论是性别还是城乡均以慢性病最高,损伤和中毒次之,传染病/母婴及营养缺乏性疾病最低。

(三)前十位死亡原因及顺位

2018年云南省居民前五位死因依次为脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒,粗死亡率分别为 138.04/10万、122.70/10万、119.32/10万、99.64/10万和 75.88/10万,分别占死亡总数的 19.15%、17.02%、16.55%、13.82%和 10.53%,前五位死因占死亡总数的 77.07%。第六位至第十位死因依次为消化系统疾病,内分泌、营养和代谢疾病、传染病和寄生虫病、泌尿生殖系统疾病和神经系统疾病,前十位死因占死亡总数的 90.35%。

1.不同性别死因顺位

男女前十位死因相同,但顺位略有差异,男女第一位、第四位至第七位顺位相同,依次是脑血管病,恶性肿瘤,损伤和中毒,消化系统疾病,内分泌、营养和代谢疾病;男性第二位、第三位死因是呼吸系统疾病和心脏病,第八位至第十位是传染病和寄生虫病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病;女性第二位、第三位死因是心脏病和呼吸系统疾病,第八位至第十位是泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病以及传染病和寄生虫病;男女前十位死因分别占死亡总数的 91.12%和 89.23%。

2.城乡死因顺位

城市和农村第一位、第四位至第七位、第十位顺位相同,依次是脑血管病,恶性肿瘤,损伤和中毒,消化系统疾病,内分泌、营养和代谢疾病,神经系统疾病;城市第二位、第三位死因是心脏病和呼吸系统疾病,第八位、第九位是泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病;农村第二位、第三位死因是呼吸系统疾病和心脏病,第八位、第九位是传染病和寄生虫病、泌尿生殖系统疾病。前十位死因占死亡总数的比例为城市 90.73%,农村 90.16%。

(四)心脑血管疾病死亡特征

2018年云南省心脑血管疾病死亡 135 215人,占死亡总数的 39.07%,全人群粗死亡率和标化死亡率分别为 281.69/10万和 288.53/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为304.36/10万和 346.05/10万,女性分别为 257.25/10万和 232.86/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 264.71/10万和 268.93/10万,农村分别为 290.94/10万和 299.55/10万;男性死亡率高于女性,农村高于城市。不论城市和农村、男性和女性,随着年龄增加,心脑血管疾病死亡率均呈上升趋势,50岁以后上升较为明显;从死亡的年龄构成看,60岁之后所占构成较大,占 81.96%,性别间 75岁之前各年龄组构成均为男性高于女性,75岁之后则为女性明显高于男性,城乡各年龄组构成差异不大,无论城市和农村、男性和女性,各年龄组死亡率升降趋势一致。与全国 2017年心脑血管疾病标化死亡率相比,无论性别、城乡还是全人群,云南省均明显高于全国水平。

1.脑血管病死亡特征

2018年云南省脑血管病死亡 66266人,为云南省居民首位死因,占死亡总数的19.15%,占心脑血管疾病死亡总数的 49.01%。脑血管病全人群粗死亡率和标化死亡率分别为 138.04/10万和 141.33/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 153.17/10万和173.59/10万,女性分别为 121.73/10万和 110.65/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 131.08/10万和 133.06/10万,农村分别为 141.83/10万和 146.03/10万;男性粗死亡率和标化死亡率均高于女性,农村粗死亡率和标化死亡率均高于城市。脑血管病的年龄死亡分布与心脑血管疾病一致,与全国 2015—2017年脑血管病标化死亡率比较,无论性别、城乡还是全人群,云南省均明显高于全国水平。

(1)脑梗死

2018年云南省脑梗死死亡 19606人,占死亡总数的 5.67%,占心脑血管疾病死亡总数的 14.50%,占脑血管病死亡总数的 29.59%。全人群粗死亡率和标化死亡率分别为42.75/10万和 43.46/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 45.89/10万和 52.47/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为 39.36/10万和 35.25/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 35.56/10万和 35.71/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为 43.82/10万和 44.76/10万。男性粗死亡率和标化死亡率均高于女性,农村粗死亡率和标化死亡率均高于城市。

(2)脑出血

2018年云南省脑出血死亡 30449人,占死亡总数的 8.80%,占心脑血管疾病死亡总数的 22.52%,占脑血管病死亡总数的 45.95%。全人群粗死亡率和标化死亡率分别为66.53/10万和 68.58/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 76.29/10万和 85.85/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为 56.01/10万和 51.78/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 56.06/10万和 57.17/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为 67.45/10万和 69.99/10万。男性粗死亡率和标化死亡率均高于女性,农村粗死亡率和标化死亡率均高于城市。

2.心脏病死亡特征

2018年云南省心脏病死亡 58 904人,为云南省居民第二位死因,占死亡总数的17.02%,占心脑血管疾病死亡总数的 43.56%。心脏病全人群粗死亡率和标化死亡率分别为 122.70/10万和 131.82/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 128.47/10万和153.40/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为 116.49/10万和 110.32/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 117.60/10万和 119.58/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为 125.49/10万和 129.24/10万。男性粗死亡率和标化死亡率均高于女性,农村粗死亡率和标化死亡率均高于城市,心脏病的年龄死亡分布与心脑血管疾病一致,与全国 2015—2017年心脏病标化死亡率比较,无论性别、城乡还是全人群,云南省均高于全国水平。

(1)缺血性心脏病

2018年云南省缺血性心脏病死亡 37 548人,占死亡总数的 10.85%,占心脑血管疾病死亡总数的 27.77%,占心脏病死亡总数的 63.74%。全人群粗死亡率和标化死亡率分别为 78.22/10万和 80.29/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 84.25/10万和 95.93/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为 71.10/10万和 64.71/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 79.34/10万和 80.79/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为 77.60/10万和 80.02/10万。男性粗死亡率和标化死亡率均高于女性,城乡数据无明显差异。

(2)高血压及并发症

2018年云南省高血压及并发症死亡 14915人,占死亡总数的 4.31%,占心脑血管疾病死亡总数的 11.03%,占心脏病死亡总数的 25.32%。全人群粗死亡率和标化死亡率分别为 31.07/10万和 31.68/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 31.13/10万和35.82/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为 31.02/10万和 27.61/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 28.46/10万和 28.80/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为32.49/10万和 33.28/10万;男性略高于女性,农村略高于城市。

(五)呼吸系统疾病死亡特征

2018年云南省呼吸系统疾病死亡 57 281人,为云南省居民第三位死因,占死亡总数的 16.55%,全人群粗死亡率和标化死亡率分别为 119.32/10万和 140.28/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 131.53/10万和 175.14/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为 106.15/10万和 110.02/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 103.18/10万和103.98/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为 128.12/10万和 129.90/10万。呼吸系统疾病死亡率在 0-岁组有一小高峰,之后随着年龄的增长逐渐降低,至 5-岁组降至最低,10岁之后死亡率随着年龄的增长呈上升趋势,60岁以后上升较为明显,至 85-岁组达高峰;各年龄组死亡率均显示农村高于城市、男性高于女性,无论城市和农村、男性和女性各年龄组死亡率升降趋势一致。从死亡的年龄构成看,60岁之前所占比例较低,60岁之后则明显升高,20~79岁各年龄组均为男性高于女性,80岁之后则女性高于男性。与全国 2015—2017年呼吸系统疾病标化死亡率比较,无论性别、城乡还是全人群,云南省均显著高于全国水平。

1.70岁以下人群呼吸系统疾病死亡特征

70岁以下人群呼吸系统疾病死亡率为 24.79/10万,其中男性死亡率为 33.37/10万,女性为 15.41/10万,城市为 19.32/10万,农村为 27.76/10万。比较性别和城乡死亡率水平,男性是女性的 2.17倍,农村是城市的 1.44倍。从死亡的年龄构成看,70岁以下人群呼吸系统疾病死亡数占呼吸系统疾病死亡总数的 19.54%,其中男性、女性、城市和农村分别占24.04%、13.55%、17.59%和20.39%,比较性别和城乡的死亡构成,同样呈现男性高于女性、农村高于城市的特征。

2.慢性阻塞性肺疾病死亡特征

2018年云南省慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺),死亡 51 847人,占呼吸系统疾病死亡总数的 90.51%,占死亡总数的 14.98%。慢阻肺全人群粗死亡率和标化死亡率分别为 108.00/10万和 109.09/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 118.62/10万和138.14/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为 96.55/10万和 84.24/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 93.37/10万和 94.06/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为115.97/10万和 117.42/10万。不论城市和农村、男性和女性,随着年龄增加,慢阻肺死亡率均呈上升趋势,60岁以后上升较为明显,各年龄组死亡率均显示农村高于城市、男性高于女性,无论城市和农村、男性和女性各年龄组死亡率升降趋势一致。从死亡的年龄构成看,60岁之前所占比例较低,仅 5.76%,60岁之后则明显升高,占 94.24%,城乡各年龄组构成差异不大;性别间 80岁之前男性高于女性,80岁之后则女性高于男性。与全国 2017年慢阻肺标化死亡率比较,无论性别、城乡还是全人群,云南省均显著高于全国水平。

(六)糖尿病死亡特征

2018年云南省共有 7 266人死于糖尿病,占内分泌、营养和代谢疾病死亡总数的72.84%,占死亡总数的 2.10%。糖尿病全人群粗死亡率和标化死亡率分别为 15.14/10万和 15.63/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 14.39/10万和 16.28/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为 15.94/10万和 14.90/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为18.33/10万和 18.68/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为 13.40/10万和 13.97/10万,城市粗死亡率和标化死亡率均明显高于农村。不论城市和农村、男性和女性,随着年龄增加,糖尿病死亡率均呈上升趋势,60岁以后上升较为明显。65岁之前城乡各年龄组死亡率差异不大,65岁之后各年龄组死亡率城市明显高于农村,性别间各年龄组死亡率差异不大。从死亡的年龄构成看,60岁之后占比较大,为 80.28%,城乡各年龄组构成差异不大,性别间 70岁之前各年龄组构成均为男性高于女性,70岁之后则为女性明显高于男性。与全国 2017年糖尿病标化死亡率比较,无论性别、城乡还是全人群,云南省均明显高于全国水平。

(七)恶性肿瘤死亡特征及死因顺位

2018年云南省恶性肿瘤死亡 47 830人,占死亡总数的 13.82%,为云南省居民第四位死因,全人群粗死亡率为 99.64/10万,标化死亡率为 104.57/10万;男性粗死亡率为122.98/10万,标化死亡率为 136.68/10万;女性粗死亡率为 74.46/10万,标化死亡率为73.70/10万;城市粗死亡率为 102.37/10万,标化死亡率为 105.63/10万,农村粗死亡率为 98.15/10万,标化死亡率为 104.11/10万。恶性肿瘤死亡率随年龄增长而升高,15岁之前城乡各年龄组死亡率较接近,15~64岁各年龄组死亡率农村高于城市,65岁之后各年龄组死亡率城市高于农村;1~19岁各年龄组性别间死亡率差异不大,0-岁组和 20岁之后各年龄组死亡率均为男性高于女性,无论城市和农村、男性和女性,各年龄组死亡率升降趋势一致;从死亡的年龄构成看,城乡和性别间各年龄组均较接近。与全国 2015—2017年恶性肿瘤标化死亡率比较,无论性别、城乡还是全人群,云南省均明显低于全国水平。

2018年云南省前十位恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食道癌、白血病、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤与多发性骨髓瘤,其粗死亡率依次为 27.16/10万、15.87/10万、9.48/10万、8.21/10万、3.75/10万、3.30/10万、2.46/10万、2.38/10万、2.31/10万和 2.16/10万;死因构成依次为 27.26%、15.93%、9.52%、8.24%、3.76%、3.31%、2.47%、2.39%、2.31%和 2.17%,前十位死因占恶性肿瘤死亡总数的77.37%,其中前三位占 52.71%。

1.肺癌死亡特征

2018年云南省共有 13 039人死于肺癌,占死亡总数的 3.77%,占恶性肿瘤死亡总数的 27.26%。肺癌的全人群粗死亡率和标化死亡率分别为 27.16/10万和 28.53/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 36.77/10万和 41.23/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为 16.80/10万和 16.46/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 31.94/10万和33.02/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为 24.56/10万和 26.06/10万;男性死亡率和标化死亡率明显高于女性,城市粗死亡率高于农村。肺癌死亡率在 45岁之前处于较低水平,45岁之后随年龄的增长明显升高;死亡主要集中在 60岁以后,占肺癌死亡总数的71.37%;55岁之前城乡各年龄组死亡率差异不大,55岁之后城市各年龄组死亡率均高于农村。16个州市中曲靖市明显较高,标化死亡率为 66.70/10万,怒江州和迪庆州相对较低,标化死亡率分别为 12.10/10万和 13.26/10万。

2.肝癌死亡特征

2018年云南省共有 7 617人死于肝癌,占死亡总数的 2.20%,占恶性肿瘤死亡总数的15.93%。肝癌的全人群粗死亡率和标化死亡率分别为15.87/10万和16.79/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 22.60/10万和 24.68/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为 8.61/10万和 8.51/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 14.71/10万和 15.24/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为 16.50/10万和 17.66/10万;男性死亡率显著高于女性,农村略高于城市。云南省肝癌死亡率在 40岁之前处于较低水平,40岁之后随年龄的增长逐渐上升,死亡主要集中在 45~79岁各年龄组,占肝癌死亡总数的 78.91%。30岁之前男女各年龄组死亡率较接近,30岁之后男性各年龄组死亡率明显高于女性。16个州市中迪庆州、普洱市和西双版纳州明显较高,标化死亡率依次为 27.45/10万、25.74/10万和 24.07/10万,保山市和怒江州较低,标化死亡率分别为 12.10/10万和 12.21/10万。

3.胃癌死亡特征

2018年云南省共有 4553人死于胃癌,占死亡总数的 1.32%,占恶性肿瘤死亡总数的9.52%。胃癌的全人群粗死亡率和标化死亡率分别为 9.48/10万和 9.93/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 11.49/10万和 12.84/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为7.33/10万和 7.06/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 7.48/10万和 7.74/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为 10.58/10万和 11.17/10万;男性死亡率高于女性,农村高于城市。胃癌死亡率在 50岁之前处于较低水平,50岁之后随年龄的增长逐渐上升,死亡集中在 50岁之后的年龄组,占胃癌死亡总数的 88.39%。35岁之前男女各年龄组死亡率较接近,35岁之后男性各年龄组死亡率明显高于女性。16个州市中迪庆州和怒江州明显较高,标化死亡率分别为 36.84/10万和 27.32/10万,红河州和玉溪市较低,标化死亡率分别为 6.71/10万和 6.91/10万。

4.结直肠癌死亡特征

2018年云南省共有 3 943人死于结直肠癌,占死亡总数的 1.14%,占恶性肿瘤死亡总数的 8.24%。结直肠癌的全人群粗死亡率和标化死亡率分别为 8.21/10万和 8.52/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 9.68/10万和 10.76/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为 6.63/10万和 6.40/10万;城市粗死亡率和标化死亡率分别为 9.87/10万和10.03/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为 7.31/10万和 7.68/10万,男性死亡率高于女性,城市高于农村。结直肠癌死亡率在 50岁之前处于较低水平,50岁之后随年龄的增长逐渐上升,其死亡构成集中在 50岁之后的年龄组,占结直肠癌死亡总数的 88.16%。50岁之前男女各年龄组死亡率差异不大,50岁之后男性各年龄组死亡率高于女性。16个州市中西双版纳州和昆明市明显较高,标化死亡率分别为 15.15/10万和 11.35/10万,迪庆州和昭通市较低,标化死亡率分别为 5.30/10万和 6.61/10万。

5.食道癌死亡特征

2018年云南省共有 1 799人死于食道癌,占死亡总数的 0.52%,占恶性肿瘤死亡总数的 3.76%。食道癌全人群粗死亡率和标化死亡率分别为 3.75/10万和 4.01/10万,男性粗死亡率和标化死亡率分别为 6.34/10万和 7.12/10万,女性粗死亡率和标化死亡率分别为0.94/10万和 0.90/10万;城市食道癌粗死亡率和标化死亡率分别为 2.82/10万和 2.95/10万,农村粗死亡率和标化死亡率分别为 4.25/10万和 4.61/10万;男性死亡率明显高于女性,农村高于城市。食道癌死亡率在 50岁之前处于较低水平,50岁之后开始上升,60岁迅速升至较高水平(19.25/10万),之后死亡率维持在 17.23/10万~22.12/10万之间,死亡主要集中在 50~79岁年龄组,占食道癌死亡总数的 81.32%。男性 20岁之后各年龄组死亡率均显著高于女性。16个州市中怒江州和迪庆州明显较高,标化死亡率依次为15.30/10万和 13.53/10万,红河州和玉溪市较低,标化死亡率分别为 2.23/10万和 2.58/10万。

(八)损伤和中毒死亡特征及死因顺位

2018年云南省损伤和中毒死亡 36426人,占死亡总数的 10.53%,为云南省居民第五位死因,全人群粗死亡率为 75.88/10万,标化死亡率为 78.02/10万;男性粗死亡率为102.73/10万,标化死亡率为 108.67/10万;女性粗死亡率为 46.92/10万,标化死亡率为45.26/10万;城市粗死亡率为 64.00/10万,标化死亡率为 65.09/10万,农村粗死亡率为82.35/10万,标化死亡率为 85.30/10万。随着年龄增加,损伤和中毒死亡率总体呈上升趋势,在 50-岁组无论是城乡还是性别均出现一死亡小高峰,之后缓慢上升,85-岁组迅速增高至 1036.23/10万;0~80岁各年龄组死亡率均为农村高于城市,85-岁组城市高于农村;男性各年龄组死亡率均高于女性,无论城乡性别各年龄组升降趋势一致。从死亡年龄构成看,各年龄组均有分布,其中城乡均以 30~64岁所占比例较高,男性以 30~64岁所占比例较高,女性则以 70岁之后所占比例较高。与全国 2015—2017年损伤和中毒标化死亡率比较,无论性别、城乡还是全人群,云南省均显著高于全国水平。

2018年导致云南省居民损伤和中毒死亡的主要原因依次是道路交通事故、意外跌落、自杀、意外中毒和溺水,其粗死亡率依次为 20.27/10万、20.03/10万、10.41/10万、8.54/10万和 4.55/10万,分别占损伤和中毒死亡总数的 27.14%、26.81%、13.94%、11.44%和 6.10%,前五位死因占损伤和中毒死亡总数的 85.43%。

(九)人均预期寿命

2018年云南省居民人均预期寿命为 74.70岁,其中男性 71.79岁,女性 78.13岁,女性较男性高 6.34岁;城市 75.85岁,农村 74.08岁,城市居民较农村高 1.77岁。

(十)去死因预期寿命

去除心脑血管疾病、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒、慢性阻塞性肺疾病等主要死因后,云南省居民人均预期寿命分别为 79.73岁、76.95岁、76.67岁、76.54岁、76.52岁、76.42岁和 76.31岁,较全死因预期寿命(74.70岁)分别提高了 5.03岁、2.25岁、1.97岁、1.84岁、1.82岁、1.72岁和 1.61岁。

(十一)主要慢性病早死概率

2018年云南省四类慢性病早死概率为 18.58%,其中心脑血管疾病早死概率为10.47%、恶性肿瘤为 6.51%、慢性呼吸系统疾病为 2.86%、糖尿病为 0.76%。从性别看,男性四类慢性病早死概率为 24.69%,女性为 13.42%,男性是女性的 1.84倍,心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的早死概率亦为男性高于女性,男女早死概率之比分别为 1.91、1.90、2.25和 1.20。从城乡看,城市四类慢性病早死概率为17.96%,农村为 20.07%,农村略高于城市;心脑血管疾病、恶性肿瘤和慢性呼吸系统疾病的早死概率为农村略高于城市,糖尿病的早死概率则为城市略高于农村。

(十二)早死寿命损失

导致云南省居民早死寿命损失的死因顺位依次是心脑血管疾病、损伤和中毒、脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、慢阻肺、糖尿病,其YLL依次为 3 176653人年、1 726730人年、1 560489 人年、1 555 710 人年、1 366485 人年、1 074 122 人年、932217人年和 183 638人年;YLL率依次为 6.62‰、3.60‰、3.25‰、3.24‰、2.85‰、2.24‰、1.94‰和 0.38‰。从性别看,主要死因的YLL和YLL率均为男性明显高于女性,尤其损伤和中毒的YLL和YLL率男性分别是女性的 2.81倍和 2.60倍,其次为恶性肿瘤,其YLL和YLL率男性分别是女性的 1.81倍和 1.68倍。从城乡看,主要死因的YLL和YLL率均为农村明显高于城市,尤其损伤和中毒、呼吸系统疾病、慢阻肺的YLL农村分别是城市的 2.46倍、2.42倍、2.41倍,YLL率农村分别是城市的 1.34倍、1.32倍、1.31倍。

三、主要发现和建议

(一)主要发现

1.2018年云南省居民死亡水平较 2017年有所下降,但明显高于 2017年全国平均水平。

2.城乡三大类疾病构成中慢性病均占据主要死因位置,与全国报告结果一致。

3.男性总体死亡水平和主要疾病死亡率均明显高于女性,与以往报告结果一致。

4.居民前十位死因顺位与 2017年全省和全国报告结果存在差异。

5.心脑血管疾病是危害云南省居民健康、影响人均预期寿命和导致居民早死寿命损失最严重的疾病。

6.呼吸系统疾病死亡率较 2015—2017年有所下降,但显著高于全国历年平均水平。

7.慢阻肺死亡率显著高于全国水平,为居民单病种第三位死因。

8.糖尿病死亡率高于全国水平,城市死亡率高于农村。

9.恶性肿瘤死亡率相对稳定,死亡率低于全国历年水平。

10.损伤和中毒死亡率有逐年下降趋势,但仍显著高于全国历年水平。

11.主要慢性病早死概率波动在一定水平。

12.导致云南省居民早死的主要疾病为心脑血管疾病,其次是损伤和中毒、脑血管病、恶性肿瘤。

13.居民死亡水平与辖区社会经济发展情况正相关。

14.主要死因死亡水平存在明显的地区差异。

(二)建议

1.加强健康教育,提升全民健康素质。

2.实施早诊早治,降低高危人群发病风险。

3.强化规范诊疗,提高治疗效果。

4.促进医防协同,实现全流程健康管理。

5.完善保障政策,切实减轻群众就医负担。

6.控制危险因素,营造健康支持性环境。

7.增强科技支撑,促进监测评价。

8.将伤害纳入重点防控规划进行有效干预,加大伤害防控的经费投入和日常监测。

9.加快推进边疆地区、民族地区和贫困地区经济社会发展,降低居民死亡水平。

10.各州市根据辖区居民主要死因采取针对性防控措施。 nqDzRZ4TO/nPapa/igk1llZjxLZxN+tA09IglC7OBzu/21nGxQNPcOOS0g6jCeG/

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