第一节
调度系统的发展与现状

现代化的调度系统是调度职业化的必备工具，掌握调度系统不仅是工程技术人员的事，调度也应该对调度系统有些微了解，才能将自己的技能与系统融为一体，运用自如，充分发挥系统的功能，体现调度的现代化水平和政府投入的最大效益。

一、急救中心信息系统概念

在讨论院前医疗急救调度专业培训的时候介绍调度系统，这是顺其自然，但讨论调度系统之前还要先了解急救中心信息系统，这似乎有点跑题。其实不然，二者有着密切的联系。调度系统也就是120系统，独立型急救中心或独立的指挥型急救中心的信息系统几乎都起源于120系统，后来加入了自动化办公系统（OA）、管理系统，进而与卫生行政部门及医院联网，实现信息互联互通。这些急救中心信息系统的核心服务器、网络交换机以及IT人员绝大多数都设在调度科，信息系统的建设与维护也成了调度科的职责。

（一）急救中心信息系统定义

急救中心信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对急救中心及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、传输、储存、汇总、处理、提取，加工生成各种信息，从而为急救中心乃至全市急救体系的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

EMCIS是现代化急救中心（急救体系）建设中不可缺少的基础设施与支撑环境，它不同于抢救设备和急救车辆，它的结构复杂、联系广泛、应用特殊，并与院前医疗急救的实施、指挥调度的操作、政府的应急决策及院前医疗急救的科学管理密切相关。全市公众的紧急呼救和急救体系的运作与管理也依靠这个系统，它几乎涵盖了院前医疗急救业务和管理的全部信息，所以全国许多急救中心都把指挥调度信息系统与自动化办公系统合而为一，形成EMCIS，这是符合我国对于医院信息化建设的要求的。EMCIS不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据急救中心运行及管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。实用性是评价EMCIS的主要标准。它应该符合现行急救体系结构、管理模式和工作流程，能满足急救中心一定时期内对信息的需求。它是现代急救中心管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高院前医疗急救服务质量、应急能力、工作效率和管理水平，以及履行社会公益服务的职能产生积极的作用。

在建设EMCIS前，急救中心必须首先规范自身的管理制度及运行模式。EMCIS建立的过程，应是急救中心和急救体系自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，健全运行机制的过程。

（二）EMCIS的构成

EMCIS主要由院前医疗急救指挥调度信息系统、院前医疗急救信息系统、急救中心管理信息系统组成。

1．院前医疗急救指挥调度信息系统

院前医疗急救指挥调度信息系统是用于急救中心对医疗呼救的受理、响应与处置全过程所产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总并加工生成各种信息，支持调度员和急救人员的医疗活动，支持管理人员的管理活动，以提高调度质量和院前医疗急救工作效率的信息系统，暂且命名为PEMDIS （Prehospital Emergency Medical Dispatch Information System），我们习惯的称谓是120系统或调度系统。120系统应用在急救中心的近端调度工作站、应急决策工作站和急救分中心的远端调度工作站。

2．院前医疗急救信息系统

院前医疗急救信息系统是EMCIS的组成部分，其对在院前医疗急救医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总并加工生成各种信息，支持急救人员的医疗活动，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率的信息系统，暂且命名为PEMIS（Prehospital Emergency Medical Information System），主要应用在固定医生工作站、移动医生工作站和急救供应站。

3．急救中心管理信息系统

急救中心管理信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对急救中心及其所属各部门、各急救机构的人流、物流、财流进行综合管理，从而为急救中心管理提供全面的分析及各种服务的信息系统，暂且命名为EMCMIS （Emergency Medical Center Management Information System），应用在各科室、部门的工作站。

EMCIS的特点是可靠性高、安全性高、集成度高、信息量大、时间性强、移动应用多、遇到的突发事件也多。

二、EMCIS发展历程

中国的院前医疗急救事业始于20世纪50年代初，到了90年代初期也仅部分大城市有了急救机构。急救机构的通信设备只是普通的电话和模拟制式的甚高频无线电台（对讲机和车载台）。当计算机开始普及时，个别急救站也开始将计算机用于派车单的录入和数据统计。到90年代后期时，形成了数台计算机组网在调度工作中的应用，但还没有形成信息系统。从21世纪初开始，北京、上海、天津、南昌、南通等地急救中心，将120数字程控交换机与计算机集成应用，搭建了比较简单的120信息系统。计算机可以从电话局获得主叫号码和固话的装机地址对信息，计算机还可以控制交换机，实现“软电话”功能和有线通信中的数据管理。电话录音从卡带的模拟制式走向计算机的数字录音制式。

2003年，国家投入巨资，全国300多个地级市几乎都成立了急救中心，建设了120系统。此时的120系统已经不局限于急救中心内部，而是覆盖本地区的急救机构，形成专业的网络化的急救信息系统。

近年来，各级政府和各地急救中心着力将120系统与政府、医院、急救机构形成有机联系，打造覆盖紧急医疗救援全行业并链接市政府应急指挥专网的横向的、广域的医疗救援信息网络，努力实现救援现场和指挥中心之间、救援现场和医院之间、医疗救援体系各层级之间的信息收集、传递、共享及管理；实现从卫生行政主管部门到急救中心、医疗机构、急救分中心、社区急救站（包括救护车）的垂直指挥，实现按权限指挥调度、决策分析、监督控制、超值预警、统一服务等功能，发挥医疗救援体系整体应急功能，从而在常态事件的院前医疗急救服务及突发事件紧急医疗救援活动时具有较有效的组织指挥、较快速的反应能力、较专业的医疗救援、较好的资源利用率和较高的抢救成功率。 JOck8wB2MtBGlyK26EYXlfUWEbWCYpyyO0aLxbtjERA2iFY45ZwBOnU84fgdM2RN