下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
各种病原体侵犯外阴均可引起外阴炎，以非特异性外阴炎多见。
（1）病史：糖尿病、尿瘘、粪瘘，阴道灌洗史等。
（2）症状：外阴部瘙痒、疼痛及灼热感，阴道分泌物增多。
（3）妇科检查：急性炎症时小阴唇内外侧红肿，可呈片状湿疹，严重时可见脓疱形成或浅小溃疡。慢性炎症时外阴皮肤粗糙增厚，可出现皲裂以及腹股沟淋巴结肿大。
需除外特异性外阴炎。
（1）阴道分泌物生理盐水悬液检查滴虫、真菌，除外特异性阴道炎引起的外阴炎。
（2）阴道分泌物检查清洁度、pH（一般清洁度多为Ⅲ度，pH＞4.5）；宫颈分泌物检查衣原体、淋病奈瑟菌。必要时行阴道分泌物细菌培养及药物敏感试验。
（3）外阴部溃疡必要时做活体组织病理检查及梅毒血清学检查。
（4）检查尿糖及血糖。
（1）保持外阴干燥，避免搔抓。
（2）0.02%高锰酸钾溶液坐浴，每日2~3次；或3%~5%硼酸溶液坐浴，每日1~2次。
应针对病原体选择抗生素治疗。
尿道旁腺开口位于尿道口后壁两侧，当尿道发生感染时，致病菌可潜伏于尿道旁腺而致尿道旁腺炎。致病菌主要为淋球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌和链球菌等。
（1）病史：有尿道炎病史。
（2）症状：尿频、尿急、尿痛及排尿后尿道灼热感和疼痛。
（3）妇科检查：尿道口后壁两侧腺管开口处充血、水肿，用手指按压有脓性分泌物溢出。
（1）在腺管开口处取脓性分泌物做涂片及细菌培养，如涂片及培养有淋球菌或其他致病菌生长即可明确诊断。
（2）中段尿镜检尿液中有较多的白细胞，表示存在泌尿系感染。
（1）抗生素治疗，如为淋病奈瑟菌感染按淋病奈瑟菌性尿道炎治疗，可用第三代头孢类药物。如对头孢类药物过敏可应用大观霉素2g，一次肌内注射。性伴同时治疗。其他细菌感染时可按细菌培养及药敏试验结果给药。
（2）治疗结束后需继续随访，在感染部位再取分泌物做涂片及细菌培养，以观察疗效。
前庭大腺腺管开口阻塞，腺体分泌物积聚于腺腔，可导致前庭大腺囊肿形成。前庭大腺受到病原体侵入，发生急性感染，可引起急性前庭大腺炎。急性炎症期，如为化脓性炎症，腺管开口因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流，形成脓肿，称为前庭大腺脓肿。
（1）症状：前庭大腺囊肿患者可无临床症状，囊肿可由小逐渐增大，或持续数年不变。发生感染者，外阴肿胀、疼痛，发热，行走不便。
（2）妇科检查：外阴大阴唇下段单侧或双侧可触及椭圆形、边界清晰之囊性肿块。发生炎症时表现为皮肤红肿、压痛明显。脓肿形成后有波动感，表面皮肤可自行破溃，伴脓液流出。
取脓液做细菌培养。
本病需与股疝、外阴肿瘤、外阴脂肪瘤、纤维瘤相鉴别。
（1）局部清洁，药物坐浴。
（2）广谱抗生素治疗。
（3）如脓肿形成，应切开引流，用抗生素液（如甲硝唑）冲洗囊肿并放置引流物。
（4）对前庭大腺囊肿较小者可观察随访；对囊肿较大或反复发作者，宜行前庭大腺囊肿造口术。
外阴溃疡可因外阴炎症（特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、外阴结核、梅毒、软下疳等）、白塞病、外阴癌等引起。
（1）非特异性外阴炎搔抓后，局部疼痛，可伴低热、乏力等，溃疡周围有明显炎症。
（2）疱疹病毒感染，起病急，疱疹破后形成溃疡，可伴或不伴发热、腹股沟淋巴结肿大及全身不适。溃疡基底灰黄色，多伴疼痛，明显充血水肿，可自愈，但常复发。
（3）白塞病发展中的一个阶段可为急性外阴溃疡，与眼、口腔病变先后出现，可分为坏疽、下疳粟粒型。
（4）梅毒、软下疳。
（5）外阴结核及外阴癌可表现为慢性溃疡。
（1）分泌物做细菌培养、血清学检测。
（2）久治不愈者应做活组织检查，除外结核与癌。
（1）保持外阴干燥、清洁，避免摩擦搔抓。
（2）0.02%高锰酸钾溶液坐浴。
（3）非特异性外阴炎引起的溃疡局部用抗生素软膏。白塞病需注意改善全身情况，急性期可用类固醇皮质激素缓解症状。局部用复方新霉素软膏，1%~2%硝酸银软膏。由其他原因引起的溃疡按不同的病因采取不同的治疗方法。