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在科学探索中能听到的最激动人心、可能预示着新发现的一句话，不是“我找到了”，而是“真奇怪”。
——艾萨克·阿西莫夫
如果你希望抓住最佳怀孕时机，生一个健康宝宝，首先要做的就是减少接触某些可能损害生育能力的毒素。这个问题长期以来一直被忽视，但如果你正在备孕，那么你非常有必要了解一下它。
双酚A是一种毒素，目前已被证实会对卵子质量和生育能力造成影响。尽管多年来，人们一直关注这种化学物质对健康的潜在危害，但它仍被广泛应用于从塑料食品容器到纸质收据的大量产品中。
本章，我将告诉你减少双酚A暴露的方法，带你了解一些简单的改变是如何对你的健康和生育能力产生强大影响的。
当本书第1版于2014年面世时，通过减少双酚A暴露来保证卵子质量的说法尚属新观念。因此，本书第1版旨在说服人们接受这个有些激进的新观念。但不幸的是，很多读者却因试图杜绝所有双酚A来源而变得紧张兮兮。
现在，人们已经不再争议减少双酚A暴露的必要性，而且大多数准备做体外受精—胚胎移植治疗的女性普遍认为，最好使用玻璃或不锈钢制品来代替可重复使用的塑料制品。在这里，我要重申：我们的目标是减少双酚A暴露，而不是杜绝接触双酚A。最新研究表明，女性只有接触到高于一定水平的双酚A时才会出现问题。对于双酚A暴露，一旦你知道了该怎么做，减少暴露是一件非常简单的事情。
下面，我将对相关科研成果进行一个简要介绍。
双酚A与生育能力的关系始于一个偶然的发现。1998年8月，美国凯斯西储大学的帕特丽夏·亨特博士和她的研究小组在利用小鼠研究卵子发育的影响因素时，不经意间发现实验小鼠的卵子发生染色体异常的数量急剧增加。一般情况下，只有1%～2%的小鼠卵子无法实现染色体中碱基的正确排列。但在亨特博士的实验中，这一比例竟高达40%，并且存在其他严重的染色体畸变。当这些染色体异常的卵子发育成熟后，就会出现染色体错误。亨特博士说：“这令我十分震惊。”
研究人员对此进行了调查，原来是在用清洁剂清洗塑料鼠笼和小鼠饮水瓶时，双酚A从这些容器中渗出，导致小鼠双酚A暴露所致。当实验人员将这些塑料器具替换掉之后，实验小鼠卵子染色体异常的比例逐渐恢复到了正常水平。
亨特博士的团队是在多年之后才公布这一发现的，因为双酚A对人类生育能力的影响会令人们感到恐慌，研究人员希望通过更多的研究来确认这一结论。“双酚A暴露可能导致流产，或增加出生缺陷的发生率”，亨特博士回忆道，“这一点令我十分担忧。”
为了证实双酚A暴露就是导致卵子染色体异常的根源，研究人员让小鼠暴露在一定浓度的双酚A之下，结果同样的情况发生了。经过持续数年的研究，研究小组最终确定，即使是在卵子发育的最后阶段，哪怕是低剂量的双酚A，仍足以对减数分裂形成干扰，导致小鼠卵子染色体异常。研究人员称，他们的发现与人类卵细胞染色体异常之间存在明显相关性，因为小鼠和人类在染色体处理方面非常相似。
在亨特博士取得上述结论之后，其他研究人员陆续探究了双酚A对生育能力的影响，并很快找到了进一步的证据。这些证据表明，双酚A不仅对发育中的卵子具有毒性，而且会导致调节生殖系统的激素失衡。
在过去的15年中，多项研究表明，人们每天都会接触到少量双酚A，这可能会对健康造成伤害。双酚A对机体的影响范围很广，除了导致卵子染色体异常，还可能诱发糖尿病、肥胖、心脏病，甚至可能对胎儿的大脑和生殖系统造成伤害。亨特博士强调：“我们针对双酚A开展的所有工作只会增加我的担忧。”
2008年，一项大型研究证实了双酚A暴露会影响人体健康。在该研究中，莱恩·琅博士及其同事分析了美国疾病控制与预防中心的1000多条数据，结果发现，双酚A暴露与糖尿病、心脏病和肝毒性之间存在联系。
后来，又有更多的大型研究证实了上述研究结果。这不禁让人开始担忧起来，因为双酚A的应用领域实在太广了。双酚A可以随饮食进入人体，这是由于食品包装或食品容器中会释放双酚A。此外，人体还可能因接触含双酚A的产品（如纸质收据）而通过皮肤吸收双酚A。无论通过哪一种途径，双酚A最终都会经由血液到达组织细胞。结果就是，95%以上的美国人在其体内可以检测到双酚A。超过20篇研究文献报道了全球各地不同人群的血液中检测到了双酚A。
虽然双酚A可以引起一系列生物效应，但其中最令人不安的可能是其对内分泌系统的影响。不断有研究表明，双酚A会扰乱雌激素、睾酮和甲状腺激素的功能。鉴于其对内分泌系统的干扰，双酚A又被称为“内分泌干扰物”。
双酚A能够干扰内分泌系统并不令人感到惊讶，因为人们早就知道它有类雌激素效应。1936年，制药行业在寻找一种可用于激素替代治疗的药物时，一度认为双酚A可以作为雌激素替代治疗的药物。但不久之后，人们发现了比双酚A效果更好的化学物质，因此双酚A才没有被应用于临床。
由于有大量的研究表明，双酚A对于人体健康具有危害性，因此，公众强烈呼吁政府相关部门采取有效措施禁止双酚A的使用。但目前，美国多数地区并未采取行动，政府出台的禁令通常只针对婴儿奶瓶等物品。虽然这些措施对于防止双酚A暴露还远远不够，但这是一个好的开端，因为婴儿最容易受到双酚A的影响。
2011年，美国食品药品监督管理局规定，禁止使用双酚A制作婴儿奶瓶和鸭嘴杯。但美国环境工作组认为，这一举措“只是摆摆样子罢了”，因为在这项举措出台之前，生产商们已经在制作婴儿奶瓶时改用了不含双酚A的材料，而美国食品药品监督管理局的禁令是应美国化学工业贸易协会的请求而做出的，该协会认为出台这项禁令能够增强消费者对塑料产品的信心。
消费者的需求可能是我们在这场战斗中拥有的最强大力量。例如，如今市售的大多数可重复使用的塑料餐具都声称不含双酚A，即使是最大的罐头食品生产商也基本停用了这种化学物质。但问题是，生产商只是使用其他双酚类物质（如双酚S和双酚F）替代了双酚A而已。研究表明，双酚A的同类物质也会对生育能力造成影响，而且其作用与双酚A相当。因此，我们最好还是少吃罐头食品，尽量使用玻璃和不锈钢材质的产品替代塑料产品，因为即使贴有“不含双酚A”标签的产品也不见得绝对安全。
研究表明，双酚A不但可以对小鼠的卵子质量造成影响，还会影响人类的生育能力。体内双酚A含量高的女性在体外受精—胚胎移植治疗周期中可能会因没有胚胎、无法完成移植而终止治疗，或者治疗的成功率很低。
2008年发表的一篇研究报告首次揭示了这一点：与体外受精—胚胎移植治疗中成功受孕的女性相比，那些未能受孕的女性体内双酚A水平偏高。这一发现，令人感到非常不安。2011—2012年，又有一些研究指出，不孕症女性应考虑限制双酚A暴露。
2011年，加利福尼亚大学旧金山生殖健康中心的研究人员对58名接受体外受精—胚胎移植治疗的女性进行了临床评估，以考察体内双酚A水平与体外受精—胚胎移植治疗效果之间的关系。结果发现，从双酚A水平较高的女性身上获得的卵子受精率低。这一发现充分表明，双酚A暴露会降低卵子质量。由此可知，双酚A的影响对象绝不仅仅是接受体外受精—胚胎移植治疗的患者，而是所有正在备孕的女性。
2011年发表的另一篇研究报告指出，双酚A会影响卵巢对促排卵药物的反应；而且，双酚A水平较高的女性获卵数少，雌激素水平偏低。
2012年，哈佛大学公共卫生学院的研究人员发现，高水平的双酚A可能降低体外受精—胚胎移植治疗的成功率。在位于波士顿的麻省总医院生殖中心，研究人员对174名接受体外受精—胚胎移植治疗的女性开展了一项综合调查，结果发现，双酚A水平高的女性获卵数少，雌激素水平低，卵子受精率也低。双酚A水平高于平均值的女性，只有很少的胚胎可以培养到第5天用于移植。该研究还表明，双酚A影响到的不只是卵子的数量和胚胎的形成，还会影响到胚胎能否成功着床并发育。
我们在第1章中已经详细讨论过“着床失败”的概念，在此简单回顾一下。无论是自然受孕还是体外受精—胚胎移植，只有少数胚胎能够在子宫着床并发育。着床失败是体外受精—胚胎移植治疗失败的主要原因之一。
哈佛大学的研究人员发现，在体外受精—胚胎移植治疗中，着床失败的概率随着尿液中双酚A含量的增加而升高。尿液中双酚A含量最高的女性着床失败的概率是双酚A含量最低的女性的2倍。研究同时发现，双酚A暴露似乎只有在达到特别高的水平时才会对体外受精—胚胎移植治疗的成功率产生显著影响。这表明，你不需要为避免双酚A暴露而焦虑不安，只需要在日常生活中注意减少双酚A暴露，就可以保证体外受精—胚胎移植治疗的成功率。
关于双酚A暴露对体外受精—胚胎移植治疗的影响，另一项更新的研究得出了与前述研究不同的结论，该研究发现，双酚A对体外受精—胚胎移植治疗的结果几乎没有影响。这一研究结果使哈佛大学公共卫生学院和美国疾病控制与预防中心的研究人员开始怀疑是否存在某些因素，它们能够阻止双酚A对卵子质量造成影响。2016年，她们发现了一个有趣的现象：每天从食物中摄取超过400μg天然叶酸似乎可以抵消双酚A的影响。这与之前的动物实验研究的结果是一致的，即叶酸可以降低双酚A的潜在风险。
有趣的是，通过营养素补充剂来获取叶酸并不能起到同样的作用。原因可能是大多数营养素补充剂只含有人工合成叶酸，而水果和蔬菜中的叶酸通常是具有生物活性的甲基叶酸或以容易转化为甲基叶酸的形式存在的。
或许只有天然叶酸才能阻止双酚A对机体的不良影响，抑或这些富含天然叶酸的食物中存在其他能够实际起到保护作用的物质。但无论如何，多吃富含叶酸的食物，尤其是浆果、橙子、菠菜、西蓝花、花椰菜、羽衣甘蓝、芦笋、鳄梨和扁豆，对于机体都是十分有益的。
即便食用富含天然叶酸的饮食，仍然要减少双酚A暴露，因为受孕概率并不是我们在进行体外受精—胚胎移植治疗时需要考虑的唯一因素。高水平的双酚A还可能增加流产风险，目前我们尚不清楚在这种情况下叶酸能否起到保护作用。
2015年发表的一篇研究报告对双酚A与流产的关系进行了初步探讨。在这项研究中，研究人员对45名有习惯性流产史的女性进行了双酚A水平检测，并将检测结果与健康对照组进行了比较。结果发现，有习惯性流产史的女性，其平均双酚A水平是健康对照组的3倍。中国的研究人员也发现了类似的趋势。
另外一项研究也发现，高水平的双酚A与流产风险增加有关。斯坦福大学和加利福尼亚大学的研究人员对114名近期怀孕的女性进行了双酚A水平检测，这些女性有的存在受孕困难，有的有流产史。研究人员根据这些女性体内双酚A的含量将她们分成4组，并将她们血液中的双酚A含量与流产风险联系起来。结果发现，双酚A含量最高组的流产风险是双酚A含量最低组的2倍。
流产风险升高部分源于卵子染色体异常率增加，这与我们从最新动物实验中得出的结论相符。至于其中的机制，可能是双酚A干扰了卵子发育过程中染色体的复制与分离。但是，即便胎儿的染色体是正常的，双酚A水平高的女性仍有可能发生流产。2016年发表的一篇研究报告指出，这可能是由于双酚A影响了黄体酮与受体的结合，使妊娠早期子宫内膜容受性下降所致。
需要再次强调的是，只有高水平的双酚A才会增加流产风险。为了提高妊娠率、预防流产，我们的目标应当是减少双酚A暴露，降低体内的双酚A水平，而不是完全避免双酚A暴露。
在减少双酚A暴露方面，我们还是有很多事情可以做的。只需要一些简单的步骤，你就可以让体内的双酚A水平迅速降低。双酚A暴露会影响到三四个月之后的卵子质量，所以最好在准备怀孕前三四个月开始行动，但其实你可以在任何时候开始。
那么，应该从何处着手呢？建议先从最简单的开始——将厨房中的塑料制品换成玻璃制品或不锈钢制品。使用比较频繁的，或者要与热的食物接触的塑料制品，应该优先被替换。如：
· 经常使用的塑料食品容器
· 微波炉专用碗
· 塑料水瓶或塑料水杯
· 塑料茶壶
· 食物残渣过滤器
· 用于搅拌热汤的塑料搅拌器
尽管许多新型塑料厨房用具都标称“不含双酚A”，但上述物品最好还是选用不锈钢材质的。如前文所述，很多塑料制品只是用其他双酚类材料替代了双酚A，但这些双酚类物质的影响同样令人担忧，因为有研究发现，和双酚A一样，双酚S也能导致卵子染色体异常。
除了双酚A，还有几种经常用于制造塑料用品的原料，如聚碳酸酯和高密度聚乙烯。聚碳酸酯一般用于制造质地坚硬、可重复使用的塑料制品，产品上通常标记有“PC”字样，或者是带有数字“7”的环形标识。用普通聚乙烯材料制造的产品，通常标记有“PP”字样，或者是带有数字“5”的环形标识。用高密度聚乙烯材料制造的产品，通常标记有“HDPE”字样，或者是带有数字“2”的环形标识。虽然这些塑料制品相对安全，但在某些情况下，它们仍然能释放可干扰激素作用的化学物质。
导致有害化学物质从塑料制品中释放的主要因素有加热、遇酸、紫外线照射和与液体接触。因此，不建议你选择可重复使用的塑料旅行杯喝咖啡，也不要用塑料搅拌器来搅拌热汤。如果你的咖啡机中接触到咖啡和水的部件含有塑料也可能造成问题，最好换成玻璃或不锈钢的法式滤压壶。对于存储干货（如大米和面粉）的塑料容器，大家不必过于担心，因为这些容器中的有害化学物质很少会释放出来。
对于水过滤器和瓶装水，答案就不是那么明确了。可以重复使用的塑料水瓶一般是使用不含双酚A的塑料制造的，但如果水瓶中的水在未知条件下放置了几个月或者几年，仍然有可能受到其他化学物质的污染，如邻苯二甲酸酯（详见下一章）。出于这一原因，除非你别无选择，否则应避免使用塑料瓶装水。最好用不锈钢水瓶或玻璃瓶装水。
现实生活中，很难找到既经济实用又不含塑料部件的净水器，所以我们只能做出妥协。虽然大多数净水器都含有一些塑料部件，但它们一般不与加热部分接触，而且水与塑料部件的接触时间通常都非常短暂。但如果你使用的是塑料过滤罐，那么，水就会与塑料有比较长的接触时间。所以，应谨慎对待这种塑料过滤罐。如果塑料被刮破了，或者在洗碗机里清洗过，一定要记得及时更换。
既然厨房内的塑料制品需要清除，很多人会自然而然地想到食物的塑料包装是否也有问题。其实不是这样的。食品的塑料包装并不是大问题，真正的问题来自深加工食品（比如罐头食品）或餐馆中的食品，因为它们往往含有大量的双酚A或类似的化学物质。这些食品之所以含有较高水平的双酚A，是因为食品加工厂和餐馆通常会使用塑料容器来盛装食物，或者使用含塑料配件的设备来加工食品，而且经常使用滚烫的热水清洗塑料厨具。因此，应避免食用经过深加工的食品，多吃自己家中烹制的食物。这样，即便你使用塑料容器来盛放食品，你的双酚A暴露水平仍然不高。
以前，罐头食品是食物中最主要的双酚A来源。如今，大多数食品生产商已经改用不含双酚A的材料作为罐头盒内壁涂料了，还有一些使用了相对健康的替代品。但是，还是有个别食品生产商采用的材料是不健康的，甚至可能比双酚A的危害更大。不幸的是，我们通常没有办法了解到生产商在制造罐头时到底用了哪些材料。罐装西红柿是美国人经常吃的食物，但考虑到健康问题，还是尽量不吃为好，因为酸会加速食品罐内壁材料中有害化学物质的释放。虽然罐装豆类在这方面稍好一些，但如果条件允许，最好还是用干豆或者冷冻豆类来代替。
另一个可能的双酚A来源是超市的小票。超市小票使用的是热敏纸，这种纸上有双酚A涂层，或者类似的化学物质涂层。这些物质可以经皮肤吸收进入人体，从而对人体造成伤害。因此，超市收银员体内的双酚A水平往往非常高。当然，作为购物者，平时偶尔接触一下超市小票，这无须太过担心，只要记得摸完小票后洗手就可以了。
虽然减少双酚A暴露看上去有些困难，但考虑到它对生殖健康的影响，这样做还是非常值得的。但是，我们也不需要草木皆兵，没必要执着于将双酚A从生活中完全清除，只要杜绝那些最重要的双酚A来源，降低整体双酚A暴露水平就可以了。
经过两年多的努力，我最终被告知可能永远都无法用自己的卵子怀孕生孩子了，因为我存在子宫内膜异位症、亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变、抗缪勒管激素水平低、窦状卵泡计数少、促卵泡激素水平高等问题，还有多次流产史。可我才32岁啊！我心情沮丧，伤心至极，几乎到了绝望的地步。
在读完本书（指本书第一版，编者注）后，我开始改变生活方式，将重心放在饮食调整、运动锻炼和减少毒素暴露上。我将厨房中的塑料制品都尽可能地替换掉了，而且扔掉了带有香味的清洁剂和护肤品。我不再吃罐头食品了，也不再涂指甲油了。此外，我开始尝试更多的有机食品。通过这些努力，加上我的助孕饮食计划以及其他策略，短短3个月后，我的促卵泡激素水平降到了正常范围。更令人惊喜的是，我自然受孕了！
——安娜·拉普
注：更多详情请参阅安娜的博客“为人母之路”（To Make a Mommy）。
避免双酚A暴露不仅对你自身的健康益处良多，还能惠及宝宝的健康。研究人员认为，胎儿的健康很容易受到双酚A影响。现已证实，母亲体内的双酚A可穿过胎盘屏障进入胎儿体内，研究人员在羊水和胎儿体内均发现了双酚A的踪迹。
大量研究表明，妊娠期双酚A暴露与各种胎儿健康问题关系密切，尤其需要注意的是，双酚A会对胎儿的大脑和生殖系统发育造成影响。另有研究发现，产前双酚A暴露与幼儿行为异常有关。
· 任何时候开始避免双酚A暴露都可以从中获益。
· 可以采取下列措施减少双酚A暴露：
· 孕期应继续采取上述措施，限制双酚A暴露水平。