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尿频、夜尿增加和尿失禁

女性的泌尿系统与子宫、阴道相关联,子宫位于盆腔中央,其前方为膀胱,后方为直肠,子宫体可因膀胱和直肠充盈程度的不同而改变位置。正常情况下,膀胱储存尿液达400毫升时方可使人产生尿意,平均约4小时排尿一次,饮水量多则排尿时间相应缩短。

怀孕后,孕妇的尿量会比平时轻度增加,膀胱功能也会发生改变,在这两个因素的共同作用下,大多数孕妇会在怀孕期间出现小便次数明显增多的情况。尤其到了孕晚期,子宫明显增大,腹压增加,压迫膀胱,再加上孕期体内会分泌松弛素,使得盆腔及盆腔组织松弛,导致膀胱括约肌也会出现松弛,所以孕妇会出现尿频、尿急甚至尿失禁的现象。

孕妇本身夜间尿就多,怀孕到中晚期以后子宫增大压迫下腔静脉,血液回流受阻形成水肿;晚上躺下后压迫减轻,这些白天存着的水分要被排出去,又进一步增加了夜间的排尿量,很多孕妇每晚要起夜3次以上,睡眠质量难免受到影响。

怀孕引起的尿频、尿急甚至尿失禁的情况,可分为以下两个阶段。

1.孕早期

女性怀孕后,随着子宫慢慢变大,会压迫紧靠在前面的膀胱,引起尿频。妊娠12周以后,子宫体进入腹腔,对膀胱的压迫有所缓解,一部分孕妇会感到尿频症状减轻,但也有一部分孕妇的症状并未改善。有的孕妇还会有症状加重的现象,甚至出现每天不停地排尿的情况,有时会有尿不尽的感觉,有时会尿急尿频。

2.孕晚期

怀孕8个月后,胎头与骨盆衔接,此时由于妊娠子宫或胎头向前压迫膀胱,膀胱变得扁扁的,导致储尿量比非孕时明显减少,因而排尿次数会增多,大约1~2小时排尿一次,甚至间隔更短。这是正常的生理现象,孕妇千万不要憋尿,有尿意时应立即去卫生间。另外还有一部分孕妇不但排尿次数增多,甚至还会因发育中的胎儿压迫膀胱而出现压力性尿失禁。这种情况的发生有部分原因是盆底肌发育不良或锻炼不足,或受过外伤,导致其承托功能差。随着子宫增大,盆底肌变得柔软且被推向下方,其对盆腔内器官的承托、节制、收缩及松弛功能减退而引起尿失禁。极少数症状严重的孕妇可伴发直肠或肛门的脱垂、阴道松弛并脱垂、分娩时产程延长等。压力性尿失禁也是妊娠晚期一种常见的生理现象,有的孕妇在大笑、咳嗽或打喷嚏等增大腹压的活动时会不可避免地发生压力性尿失禁。

这些生理现象有时免不了会让孕妇感觉不舒服或尴尬,如果情况比较严重,可以使用卫生护垫,并且可以做一些孕期骨盆放松练习。

有的孕妇为避免压力性尿失禁所带来的尴尬而选择尽量少喝水,其实这是不对的。中断水分的摄取,只会导致更大的麻烦——便秘。另外,在怀孕期间,因为孕妇体内的血流量增加了1倍,所以需要摄取足够的水分以满足体内循环和消化的需要。 7VTqj3T4pu5YBsXcXBEECVHsdlgjlwaRF70Y8+2FHM1NhCE57spU8VdwuzpVbEPw

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