想要知道子宫与盆底肌在怀孕的时候有哪些变化,首先我们要搞清楚二者的概念和功能。
盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群,其前端连接耻骨,最末端连接尾骨,左右连接我们的坐骨结节。这一肌肉群犹如一张“吊网”,尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住,从而维持在正常位置,以便行使其功能。一旦这张“网”弹性变差,“吊力”不足,便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置,从而出现相应的功能障碍,如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。
分娩时,每个孕妇都会根据自身的具体情况选择合适的分娩方式。如果是顺产,孕妇的子宫在产后42天基本上就能恢复得差不多,大部分顺产的孕妇都能在产后半年之内恢复月经周期,子宫的功能也基本上恢复正常;如果是剖宫产,孕妇的子宫会在分娩时产生一个大约10厘米长的伤口,所以产后需要很长的时间来恢复。
女性怀孕期间腹部压力增大,会对盆底肌造成一定的压力,分娩的过程中腹压增加,可能对盆底肌造成损伤,甚至撕裂,所以产后会出现阴道壁松弛、盆底肌松弛的现象,严重者可能还会出现子宫下垂、宫颈下垂、阴道壁膨出,对女性日后的生活产生影响。
腹部的软组织(筋膜)与盆底的软组织相连接。对于剖宫产的产妇来说,腹部软组织的延续性遭到破坏,张力改变也会影响到盆底肌;对于顺产的产妇来说,盆底则受到了很大的冲击和影响。在宫缩阵痛刚开始时,一直有向下的冲击力,尤其是第二产程,也就是产妇不断用力娩出胎儿的过程,会对盆底的组织(神经、肌肉、筋膜等)造成巨大的冲击,这个过程从几十分钟到几个小时不等。另外在生产过程中,可能由于胎儿头围较大或者需要尽快娩出,产妇会经历会阴切开术,这也有可能造成盆底肌撕裂。盆底肌如发生损伤,症状较轻时没有感觉,症状明显时则会出现漏尿、盆底脏器脱垂、阴道松弛等情况。如果不及时修复,随着年龄的增长,雌激素水平下降,盆底肌的支撑功能会慢慢下降,松弛的症状也会越来越明显。
怀孕和分娩是女性正常的生理过程,但是会对女性的盆底组织结构产生很大的影响。在阴道分娩过程中,盆底组织由于受到过度牵拉,导致产后出现结构和功能的改变。研究表明,分娩是引起盆底功能障碍性疾病的主要原因之一,盆底肌力、排尿状况以及性功能的改变都会不同程度地影响产妇的生活质量。