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问题： 我的孩子会说话，但没有人能听懂，甚至连我也只能理解一半。我们可以做些什么来帮助他呢？
有的孤独症儿童从刚会说话发音就很完美；有的则需要很长时间来学习发出声音；还有的是先会说难发的音，而后才学会容易发的音。
如果你的孩子刚学会说第一个词，你可能要等等看，看随着时间和练习的增加，孩子的发音是否会变得更清晰。如果经过一段时间的练习，孩子的发音仍然是一个问题，你可能需要一次选择教一个音，让孩子专注地练习发这个音。对大多数孤独症孩子而言，把单个音放在词里一起练，比单独练那个音会更有成效——因为这样会让他们更有动力。另外，当孩子在练习发声时，一定要确保有东西是值得孩子为之努力的，而且是他自己选的。言语治疗师可以帮助你选择合适的词，里面会包含你想要让孩子练的音，且同一个词里不会含有其他难发的音。
问题： 我的孩子只是不明白为什么她必须要说话。我们已经尝试使用你介绍过的所有激励策略，但仍然没有取得进展。我们现在应该怎么做？
我们的研究表明，如果在幼儿园阶段开始对孤独症儿童进行沟通方面的训练，而且激励策略运用得当的话，大多数孩子能学会使用词语和（或）句子进行交流。但是，有一小部分孩子语言交流仍然有困难，就需要使用非语言的方式来进行交流。例如，图片系统就是个不错的选择，大多数笔记本电脑或平板电脑也可以安装帮助人沟通的应用程序。
在教孩子使用电脑上的图片系统时，使用的激励策略和我们之前提到的一样。唯一的区别是，之前是孩子要把词说出来（或尝试说出）才能获得物品，而现在，孩子必须先触摸电脑屏幕上的对应图像才能获得想要的东西。许多沟通应用程序会把单个词转换成一个完整的句子，比如，如果孩子指向了饼干，电脑程序会说：“我想要一块饼干，谢谢。”
或者，可以把图卡和实物搭配起来使用。比如，从一张图卡开始，当你举起孩子喜欢的物品时，教孩子把画有该物品的图卡递给你。一旦孩子正确地拿起图卡并递给了你，他就会得到他想要的物品。然后，你再拿出另一张图卡，上面是其他图案——最好是孩子不想要的物品——然后把两张图卡举起来。这样，你可以教孩子在图卡之间学会辨认，找出他想要的物品的图卡。当孩子掌握了这些以后，你可以逐渐系统地添加越来越多的图卡，以确保孩子能随时接触到图卡，让他可以随时交流。
过去，如果孩子还不能发声，许多教师和治疗师很快就使用图片系统作为语言交流的“桥梁”。然而，最近的研究表明，如果只教孩子口语，这种方法也同样有效，所以我们通常一开始会采用这种方法。如果孩子没有进步，那么我们可能会切换到一个辅助与替代沟通系统
，但通常这是在我们已经努力教孩子口语一段时间后才会考虑的。孩子们进步的程度不尽相同，有的孩子在第一节课中就能开口说话，有的孩子则需要花上一年时间才学会说完整的句子。所以，可以考虑先试试教孩子用语言沟通，但如果你费了很大劲，孩子都没开口，或者孩子尝试开口说了但很难让别人听懂，这时，图片系统可能会有所帮助。你可以让孩子先尝试说话，然后指向图卡，这样就可以弄清楚孩子想要什么。
问题： 当我的孩子说话时，我只能时不时听懂某个词。他似乎想告诉我什么，但大部分听起来都含混不清。有什么建议吗？
我猜想，当你的孩子说一个字时，他很清楚自己在说什么，可当孩子想表达的内容越来越丰富时，对他来说就困难了。如果孩子说的句子里有些词别人能听懂，知道孩子想要什么，会导致孩子不容易发现其实自己并没有完全表达清楚。
当你听不懂孩子说的话时，可以让孩子停下来，并提醒他只说自己能理解的词。注意尽量以正向鼓励为主，以免打击孩子说话的积极性。例如，如果你知道孩子想要橙汁，他说“吧啦吧啦，吧啦吧啦，橙汁”，你可以在递橙汁之前提示他说“橙汁”。你也可以提示孩子说“我想要橙汁”或“还要橙汁”。这样做相当于给孩子反馈，他说的话哪些是别人能理解的，哪些不是。但这看上去似乎有点背离我们教孩子说话的初衷，因为我们努力的方向就是让孩子说的话越长越好。可是，如果孩子说的话别人无法理解，他想表达的信息就无法传递出去，这可能会让他感到沮丧。从这点上来说，与其让孩子说得很长但别人无法理解，不如让孩子说得短一点但别人能理解。
有时候孩子真的不知道你不理解他们说的话。我记得读过一篇研究文章，是关于不会发“g”这个音的孩子的记载。测试人员指着乌龟的图片说“看，乌堆”，孩子们回答说：“这不是乌堆，是乌堆！”其实孩子听出来测试人员说错了，但孩子发音是错误的，只是他自己听不出来。
同样，在和别人交谈时，有时孤独症儿童也需要别人的反馈才能弄清楚他们说的哪些部分没有被理解，而让孩子说话时句子短一点，可能会更有帮助。
如果孩子有很多发音都不正确，那么就一段时间只选一个音来练，并结合有趣的活动，带孩子练习这个音。例如，我们工作中曾遇到一个孩子，他也是不会说“g”这个音，但他喜欢球。所以我们拿来一大堆球，并给每个球起带“g”音的名字——鬼球、狗球、高球等。当我们和他打球时，他必须说出球的名字。在这个有趣的游戏中，孩子很快学会了发“g”音。
但是，如果你要针对发声进行训练，请务必首先和言语治疗师确认，以确保你选择的音是和孩子年龄相符，并且孩子能够学会发的。有些音，比如“g、k”和“d、t”“j、q、x”，对刚开始学说话的孩子来说都很难，更何况是晚开口的孩子——还记得当初爸爸妈妈教你说“自己”，而你每次说成“记己”的时候，他们都会心地笑了吗？然后，不需要专门做什么，你最终还是学会了正确地说出来。你的孩子可能也如此，也许不需要特别注意，就会发这些音了。所以，再提一下，在你开始专门给孩子的发音做特别训练时，别忘了和言语治疗师联系。
问题： 我的孩子对什么东西都不感兴趣，也不想和任何人互动。他就喜欢刺激——常常表现出自我刺激行为——且是无时无刻地。我不知道有什么样的活动或者事物能让他感兴趣，让他觉得值得为此开口说话。
有许多孤独症儿童最初看上去似乎并没有对任何事物感兴趣，这使得教他们更具挑战性。对于这类孩子，如果他实在不想互动，我们经常会选择“再见”或“完成”作为孩子学的第一个词。我们会一直在他身边，直到他努力尝试说“再见”或“完成”。你也许会惊讶地发现，孩子是多么有动力去说这个词！
有时我们也会利用孩子的重复行为，作为对他好好沟通的奖励。例如，我们工作中曾遇到一个男孩，他一整天都在反复玩球（一种自我刺激行为），那是他唯一做的事。所以你可能大致猜到了，他学会的第一个字是“球”——为了把球拿回来，他努力尝试说这个字。另一个孩子似乎只喜欢开关灯，所以他学会说的第一个字是“灯”。所以，找到足以能让孩子有动力去说话的事物，这的确是可以带来很大的改变。
看到这里你可能会有疑问，不是说要减少孩子的自我刺激行为吗？现在你告诉我要奖励他的这种自我刺激！这不会让情况变得更糟吗？
这是一个合理的担忧，但孩子的刺激行为不太可能变得更糟了，尤其是如果他必须做一些适当的事情才能继续这种行为。请记住，这只是一个开始，孩子开口说第一句话可能很难，我们首先要确保给予孩子他真正想要的奖励。稍后我们将继续努力把一些恰当的词语串起来，让孩子花越来越多的时间专注于沟通，这样，他花在重复行为上的时间也就越来越少了。
研究表明，孩子语言技能的提升，并不会导致自我刺激行为变得更糟。事实上，如果孩子运用语言的时机得当，自我刺激行为通常会减少，甚至完全消失。
问题： 我的治疗师说，在我儿子学习如何说话之前，需要学会模仿非语言活动。这是真的吗？我们是否应该等到他学会模仿我们动作的时候才教他呢？
通常来说，模仿是交流和学习中非常重要的一部分。然而，大多数孤独症儿童不会通过模仿动作来学会说话。如果你等他学会这样做才教他，你可能会失去很多宝贵的时间。我们推荐尽早教孩子学会沟通。
然而，教孩子模仿他人是有价值的，而且完全可以通过有趣的方式来进行。一些活动，比如“模仿领头人”（领头人要变换不同的动作，大家必须模仿领头人做动作）和“西蒙说”（动作指令带“西蒙说”时，大家才做动作），都是很棒的非语言模仿游戏，可以让你的孩子通过这样有趣的游戏来开始学习和同龄人互动。你甚至可以简化这些活动，使得它们更容易学习，例如一次只做一项活动，尤其是孩子最喜欢的活动，如“模仿领头人”游戏里的跳跃或者游行活动。然后随着时间的推移，待你的孩子逐渐适应后，再慢慢增加活动。