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3.1 正向调强规划和逆向调强规划

在调强放疗中,治疗方案优化的基本过程如图3-1所示。

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图3-1 治疗方案优化的基本过程

3.1.1 正向调强规划

在正向调强规划中,治疗计划设计师根据治疗方案的要求,结合自己的经验对放射线的种类和能量、射野角度和剂量权重、子野形状等进行设置,并计算靶区及危险器官的剂量,然后进行计划评价,最后得出治疗结果。如果剂量分布不符合要求,则需要重复该过程,直到获得满意的结果。通过正向调强规划确定的治疗方案往往是可接受的,但无法确定该方案是最优的,其受医生和治疗计划设计师的经验影响。当射野数量较多时,通过这种“人工优化”的方式难以得到较好的结果。

3.1.2 逆向调强规划

逆向调强规划于20世纪80年代被提出。它根据预期治疗结果确定治疗方案,理论上可以找到最佳的射野形状、方向和强度分布等,使肿瘤区域能够得到高剂量并尽量减少对正常组织的辐射损伤。逆向调强规划将放疗视为可变参数下的规划优化问题,根据处方剂量优化模型,寻找满足约束条件的最优解,避免了耗时的搜索过程。逆向调强规划符合医疗实践,能够为放疗提供更优的治疗方案。 87n46LMGUIuRZ0mOvU8aJyzhO4/KyyTgkTWab4NVHQguXctHMsIin6k/g8nXurOV

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