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第三节
坠落带来的伤害

一、冲击伤害

在坠落的情况下,人体不能承受超过6 kN的冲击力。强大的冲击力会对人体及固定点带来伤害。

预防措施 :减少坠落距离(系数)、止坠器愈高愈好、使用势能吸收器、止坠器连接点不得高于固定点(防坠器)、防坠器(安全点)不得低于胸口连接点。

二、净空距离不足

人员坠落制停措施是否有效,下放净空距离是一个关键因素。净空距离是指固定点至地面、附近物件的距离。若要避免这些危险须考虑若干因素,如绳索与缓冲装置的种类、现场环境等。

预防措施 :保护点应该装备愈高愈好、地面放置保护垫、移开障碍物、设置净空距离标志、预防性架设绳索、避开障碍物等。

图2-3-1 坠落制停需要的有效距离

三、失控摆荡

失控的摆荡会撞击附近结构或地面,布设的绳索也可能通过锐利边缘(墙角、工字钢边缘、岩石等)。经过专业测试,发生摆动后绳索(10.5 mm)负重80 kg情况下,一般摆荡6次左右绳索即会被割断,如图2-3-2。

图2-3-2 失控摆荡

如何避免失控摆荡呢?

1.确保绳及救援绳不应架设太远;

2.将障碍物采取防护措施;

3.移开障碍物;

4.架设预防性绳索,避开障碍物。

四、悬吊创伤及返流综合征

悬吊创伤 也叫“安全带悬吊综合征”,坠落制停措施的作用是避免人员撞击地面,以及通过缓冲装置使冲击力对人体的伤害降低。但是在坠落之后,若人员处于没有动作的悬吊状态,身体可能会出现若干生理和血液循环问题,这就是悬吊创伤。

图2-3-3 悬吊创伤

图2-3-4 返流综合征

图2-3-5 返流综合征后禁止平躺

悬吊创伤一般不会在清醒而保持活动的人体上发生,但对于一个处于静止状态的人来说,悬吊创伤发生的概率就相当大,并且容易致命。因此,救援人员必须训练有素,以最短的时间施行自救或对他人的救援。

10分钟的救援时长,被困者困于腿部的血液就可能出现了问题,如果放任其快速回流至脑部,甚至有可能造成被困者死亡,这就是 返流综合征

如果救援时长长达10~20分钟或更长,积聚在腿部的血液已经“瘀结”,血液中的氧气耗光,二氧化碳饱和。血液中产生许多脂肪分解的有毒废物,释放出肌红蛋白、钾、乳酸及其他一些有害物质。此时若将伤者腿部抬高,血液中的各种有害物质会通过血液的快速流动到达身体各个部分,心脏有可能因此停止工作,内脏器官(特别是肾)可能受损。因此我们必须避免这种已经“瘀结”的血液在身体内的快速流动。

救助措施 :任何刚从悬吊困境解救下来的被困者,都必须保持坐姿30分钟或更长。将被困者救至地面后控制下降设备,避免伤者身体在回到地面后呈平躺状态。使用吊索,绳子,椅子等物件使伤者保持坐姿至少30分钟,普通的急救护理原则是不行的,因为这并不是“昏厥”。我们必须禁止任何人将伤员放置在手推车或病床上,如图2-3-5所示,这是绝对错误的!心肺复苏法是普通急救护理原则中唯一能用到的一条,在运输过程中,也同样要让伤员保持坐姿。

五、其他风险

除了上述提及的伤害风险,还存在其他的间接风险和环境风险。比如间接风险有操作人员的个人状况不佳(过度疲劳、身体不适、突发疾病、心理问题等),操作人员不具备合格的救援技术水平导致的操作失误、违规作业等,以及装备器材有问题(鞋靴抓地力差易打滑、器材存在质量问题未发现、器材临时损坏的突发情况)等。环境风险有恶劣气候条件(可能造成中暑的高温天气、大风雷雨等),现场救援条件(高空救援环境是否稳定牢固、锚结构强度是否足够、现场沟通是否会受到限制等),救援行动场地(是否有足够的操作空间、有无高空坠物、有无塌陷坠落风险、受限空间有无有毒有害气体、周围有无高压电线、有无危险动物等)。 m13iOD65UVuwpLVqbrlrYAcpo1l6giFSwnOj5U2k22bokeHfL7zLdbHSR1QxDNDv

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