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致死率名列前茅的冠心病

冠心病,全名叫作冠状动脉粥样硬化性心脏病,英文叫作coronary atherosclerotic heart disease。

它的名字包含了三个方面的内容。

第一个是冠状动脉,英文corona来自拉丁文单词,是“王冠”或“花环”的意思。coronary(冠状的)是它的派生词,主要在心血管词汇中做形容词,如coronary artery(冠状动脉)、coronary heart disease(冠心病)。这是因为左右两根冠状动脉环绕在心脏周围,给心脏供血,他们的分布形态像一顶王冠,所以叫作冠状动脉。

第二个是粥样硬化,血脂代谢障碍后在血管内壁沉积,继发出血及血栓形成、纤维组织增生以及钙质沉积,逐步导致动脉血管壁增厚变硬、管腔狭窄,而在斑块内部沉积的脂质成分表现为糊样组织,和煮烂的米粥差不多,因此称为粥样硬化。

第三个是心脏病,是病变对心脏的功能产生了影响,导致心脏有了异常的病理表现。冠心病的真正含义是给心脏供血的冠状动脉因为粥样硬化的斑块而狭窄,使得心脏供血不足,从而产生心肌损伤的疾病。

其实从这个名称可以看得出,虽然说是心脏的疾病,但真正的病根是在血管上,而产生血管病变的基础在全身。事实上,这是一种血管病。

很多地方认为缺血性心脏病也是指这个疾病。大家凭习惯书写,会缩写成CHD(coronary heart disease)或者CAD(coronary artery disease)。有时候CHD也是先天性心脏病(congenital heart disease)的缩写。事实上,CAD是冠状动脉疾病,比冠心病的概念要更宽泛一些。血管狭窄可能很重,影响心肌供血,也可能比较轻,不影响心肌供血。因此,具体是什么疾病,还要看病史,单纯地看一个缩写还可能会出错。

冠状动脉示意图

上面是正常的冠状动脉形状,下面是倒过来的形状,如此能更直观地显现其王冠样形态。

根据世界卫生组织发布的《全球卫生统计报告》报道,全球最大“杀手”是缺血性心脏病,导致的死亡人数占世界总死亡人数的16%。2000 年以来,因缺血性心脏病死亡的人数增加最多,2019 年增加了 200 多万人,达到 890 万人。

低收入国家中,除了新生儿疾病、下呼吸道感染以外,缺血性心脏病是第三位死亡原因。无论是中低收入国家,还是中高收入国家,缺血性心脏病都是第一位的死亡原因。

根据《中国心血管健康与疾病报告 2020》报道,2013 年我国冠心病患者约有 1139 万,15 岁以上人群患病率为 10.2‰,60 岁以上人群患病率为 27.8‰;2018 年中国城市和农村居民冠心病死亡率分别为 120.18/10 万和 128.24/10 万,农村地区反高于城市地区。不管是城市还是农村,男性冠心病死亡率均高于女性;并且死亡率持续呈上升趋势。其中,急性心肌梗死的死亡率也呈上升态势,从 2012年开始,农村地区急性心肌梗死的死亡率明显升高,2013 年起持续高于城市水平;2018 年中国城市和农村居民急性心肌梗死的死亡率分别为 62.33/10 万和 78.47/10 万。

国内急性心肌梗死的治疗状况也不是很理想,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者 12 小时内到达医院的患者比例仅有 72%,发病后应用急救车的只有 14%;能够及时疏通血管,恢复血液供应的只有 58%,其中省级医院 69.4%,地市级医院 54.3%,县级医院45.8%;只有大约 1/3 的患者能在规定时间内恢复血液供应;患者在医院内的病死率在三级医院之间也明显递增(省级 3.1%,地市级5.3%,县级 10.2%)。急性心肌梗死患者的 1 年病死率为 28%,而复发心肌梗死患者的病死率高达 32.1%。

从这些数据可以看出,冠心病的危害还是很大的,积极地预防和治疗很有必要,值得引起每一个人的重视。 rbHRB/9Lzi2KyyYpn3cpgQe31czjEYmRxvcF6+MvRLDxh4RGbqkDBh7yzpTMT77V

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