2.胃里的“常住民”幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）可能是最“成功”的人类病原体，它寄生在世界上50%的人的胃里。我国属于幽门螺杆菌高感染率国家，平均感染率约为59%，在我国某些地区，感染率高达80%以上。

幽门螺杆菌感染是已知与胃癌发生关系最密切的危险因素。经典的肠型胃癌演变过程为正常胃黏膜→浅表性胃炎→慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，其中多个阶段均与幽门螺杆菌感染相关。

众多证据表明，幽门螺杆菌流行率的增高常常伴随着胃癌发生率与危险性的升高，而根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险，因此，根除幽门螺杆菌是胃癌一级预防的重要手段。

要想知道自己有没有感染幽门螺杆菌，最常用的检查方法就是C-14（或C-13）呼气试验。检查时，患者口服含有C-14标记的尿素，若胃内存在幽门螺杆菌，尿素就会被分解成氨和C-14标记的二氧化碳（ ¹⁴ CO ₂ ）， ¹⁴ CO ₂ 经患者呼气排出体外，通过检测呼出气体中 ¹⁴ CO ₂ 的含量，从而判断有无幽门螺杆菌感染。

经过呼气试验检查，就算发现自己有幽门螺杆菌感染也不必慌张。事实上，仅1%~3%幽门螺杆菌感染者最终会发展为胃癌，而绝大多数感染者并无此患。胃癌的发生受幽门螺杆菌毒力（尤其是东亚型慢性萎缩性胃炎A +）、宿主遗传、宿主微生物群以及包括饮食在内的环境等多因素的影响。只要在医生的指导下正确、规律地服用药物，幽门螺杆菌感染的问题就能顺利得到解决。目前治疗幽门螺杆菌的药物治疗方案为四种药物联合使用：第一种为质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑；第二种为铋剂，比如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾；外加两种抗生素，比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑等。通常服药疗程为2周，停药1月后复查。 Q0lzmSZ9YZHSqyiDJB5Hq2D3l8aovzPxjQrTqYZ3cD9LhMKmEhh6ZdLsNujmqjTA