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2.胃里的“常住民”幽门螺杆菌

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)可能是最“成功”的人类病原体,它寄生在世界上50%的人的胃里。我国属于幽门螺杆菌高感染率国家,平均感染率约为59%,在我国某些地区,感染率高达80%以上。

幽门螺杆菌感染是已知与胃癌发生关系最密切的危险因素。经典的肠型胃癌演变过程为正常胃黏膜→浅表性胃炎→慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌,其中多个阶段均与幽门螺杆菌感染相关。

众多证据表明,幽门螺杆菌流行率的增高常常伴随着胃癌发生率与危险性的升高,而根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险,因此,根除幽门螺杆菌是胃癌一级预防的重要手段。

要想知道自己有没有感染幽门螺杆菌,最常用的检查方法就是C-14(或C-13)呼气试验。检查时,患者口服含有C-14标记的尿素,若胃内存在幽门螺杆菌,尿素就会被分解成氨和C-14标记的二氧化碳( 14 CO 2 ), 14 CO 2 经患者呼气排出体外,通过检测呼出气体中 14 CO 2 的含量,从而判断有无幽门螺杆菌感染。

经过呼气试验检查,就算发现自己有幽门螺杆菌感染也不必慌张。事实上,仅1%~3%幽门螺杆菌感染者最终会发展为胃癌,而绝大多数感染者并无此患。胃癌的发生受幽门螺杆菌毒力(尤其是东亚型慢性萎缩性胃炎A +)、宿主遗传、宿主微生物群以及包括饮食在内的环境等多因素的影响。只要在医生的指导下正确、规律地服用药物,幽门螺杆菌感染的问题就能顺利得到解决。目前治疗幽门螺杆菌的药物治疗方案为四种药物联合使用:第一种为质子泵抑制剂,比如奥美拉唑、雷贝拉唑;第二种为铋剂,比如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾;外加两种抗生素,比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑等。通常服药疗程为2周,停药1月后复查。 0oJ+olH/Zd+JINDOp4ptWxBbFxqgH8q7WuzW/u5mNZQcP2lFjSczvEfGcgPAX/n6

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