现代数据库的应用,为中医文献检索开辟了一条简捷之路。文献数据库不仅为中医康复理论的深入研究奠定了良好的基础,而且为中医康复医学名词术语的规范化研究提供技术支持。建设中医康复医学文献数据库,首先应对古代医籍进行整理。中国历代医家撰述甚丰,但由于学术流派、师承、引述等原因,导致很多观点及内容交叉重复的情况十分普遍,因此,需要建立统一规范的中医康复学说文献数据库,做到对各时期名著进行精选,并对每部医籍的出处、卷数、存佚及著作人传略等情况进行简要介绍,次序以成书年代先后为序,将其中关于中医康复学说的理论观点分门别类加以收录。相同观点,仅收录最早的医籍所载,后世完全重复系转引抄录的则删去不收。还应注意在选择名著时版本的优劣,要充分利用版本研究的成果,避免因传抄传刻、脱文讹字而贻害学术研究。其次,要注意广收期刊论文。目前,我国医药期刊的出版发行量很大,内容丰富而广泛,涉及中医康复的理论、治疗方法也很多,有观点新颖的学术争鸣,有最新动态的科研成果,有临床治验体会,能及时反映学科动态,为中医康复学名词术语规范化提供一定的依据。中医康复学文献数据库中广泛收集相关的期刊/会议/学位论文、学术报告等,也具有重要意义。
本体最早是一个哲学概念,用以探讨事物客观存在的本质,是对客观存在的一个系统的解释或说明。语义模型是表达领域概念、关系以及概念间关系的模型,是本体的核心架构,主要包括类、类属性与语义关系的定义。类是本体中最主要的知识单元,起提纲挈领的作用,用于描述一类具有共同特征的实例对象。
语义标准化是打破“信息孤岛”,实现多源数据的无歧义融合,确保数据用户群体有效共享、使用的有效途径,也是当前研究难点和热点之一。本体作为支持异构信息语义层面的标准化和互操作、实现智能分析处理的有效手段,已经在生物医学数据分析、检索、整合、共享与再利用等场景中发挥越来越重要的作用。
本团队先前研究了《黄帝内经》脾藏象理论语义关系的体系架构、种类和适用范围,得出《黄帝内经》脾藏象理论语义关系分为一般语义关系、生理语义关系、发病语义关系三大类型,共49种语义关系,具有3级架构。其中,一般语义关系类型是通用的、基础的语义关系,适用于语义分析时各种语义类型间关系的建立,包括概念、时空条件、属性特征和一般功能4类21种语义关系。生理类语义关系类型,专门用于揭示人体的生理现象、生理行为、生理状态及生理功能,适用于语义分析时物质、藏象、生理、经络、腧穴等语义类型间生理语义关系的建立,包括物质类语义关系类型和脏腑经络类语义关系类型,涉及语义关系12种。发病类语义关系类型,专门用于揭示疾病的发生发展及其诊断治疗过程,适用于语义分析时病因、病机、疾病、症状、治疗、预后等语义类型间语义关系的建立,包括因、机、病、症类语义关系类型和施治类语义关系类型,涉及语义关系16种。
基于这些经验,团队构建中医康复知识的语义框架,设置了中医康复的基本原则、中医康复方法与技术两个顶层类。建立语义模型虽然耗时费工,但却可以消除中医药领域中概念不规范性与语义之间的屏障,为进一步挖掘古籍知识奠定基础,并为学科发展的术语研究提供了一种可借鉴的模式。
中医药学是我国土生土长的、最具中国特色的学科。其他自然科学的名词术语大多来源于外国,而中医药学名词术语则不同,大量的名词术语形成于古代,有的甚至有数千年的历史,并且构成自己的术语体系。由于中医药学的历史性,名词术语多为古代汉语,有时字即是词,更有古今词义的演变,古文的现代表述等,可见其复杂性。
在研究中医术语时,特别是在研制术语标准时,需要加强考证研究,为术语规范提供有力支撑。中医康复术语,是历代医家在中医学发展基础上历经临床实践,并结合古典经义阐发而成。对某些术语含义因历史变迁而演变的,要尽量找出此术语来源,捋顺其含义的发展脉络,并根据其语义、语法关系进行比较和归类,然后以统一规范的符合逻辑的语言,界定各个术语的内涵和外延。对含义存在争议的术语,应广泛采集各家之说,归纳概括较为公认的观点。并确立中医康复名词术语规范研究的基本原则,确保每条名词术语及其解释要用词得当、界定明确、范围清楚、语义确切,尽量避免学科交叉。
目前,国内现行的与康复相关的国家、地方、团体、企业标准一共148部,但是与术语相关的标准仅有两部,有《假肢和矫形器:下肢截肢者治疗和康复有关的术语》(GB/T 41177—2021)、《康复辅助器具:分类和术语》(GB/T 16432—2016)。其中,与中医康复相关的地方标准有5部,其中涉及术语者如表1-1所示。从表中可以看出,部分术语定义不规范且没有英译,说明中医康复术语规范工作任重而道远。
表1-1 现行地方标准中的中医康复相关术语
本研究团队以“康复”和“术语”为关键词检索了中国知网知识发现网络平台、万方数据知识服务平台和读秀知识库,发现现有中医康复术语研究极其匮乏。
团队共检索到相关论文4篇,分别为发表于《中医杂志》的《中西医认知功能障碍康复术语框架构建探讨》(2016年)、发表于《中医临床研究》的《中医康复学名词术语规范化研究的初探》(2017年)、发表于《中国中医药信息杂志》的《基于本体的中风病康复古今术语库构建方法研究》(2012年)和发表于《按摩与康复医学》的《关于中医康复学名词术语规范化研究的思考》(2014年)。4篇论文由河南中医药大学、福建中医药大学和宁夏医科大学附属银川市中医医院3个研究团队发表。
团队共检索到两部著作,分别是李国徽、何晓华、宋秀娟主编的《中医康复学名词术语》和郭琪、蔡明、梁贞文主编的《英汉康复医学术语速查》。
团队共检索到专利两项,注册单位为湖南中医药大学,专利名称为《成人康复专科术语标准化系统》(CN202010954299.X)和《儿童康复专科术语标准化系统》(CN202010955863.X)。
可以看出,目前针对中医康复术语的研究非常少,亟待研究者开展进一步的研究。
中医康复学具有悠久的历史和丰富的内容,是整个中医药体系中不可分割的组成部分,对中医学的发展和中华民族的繁荣做出了重要贡献,同时也在国际上得到了传播,在世界范围内产生了一定的影响。建立统一规范的中医康复术语体系是完成中医康复学标准化、国际化、信息化建设的前提和基础,是中医康复学科建设的基本任务,也是完善中医药标准化目标的重要组成部分。
中医康复发展至今,已成为一门实践性强的学科,主要内容包括中医康复的专业基础理论、诊疗技术及临床常见病症的康复治疗三大部分。中医康复学研究的主要内容决定了中医康复术语的构成,中医康复术语体系的构建正是以此为基础的。
中医康复专业基础理论主要阐述中医康复学的基本理论和基本特点。中医康复学是中医学的重要组成部分,其专业基础理论仍以整体观念和辨证论治等为指导,由阴阳五行学说、藏象学说、经络学说、病因病机学说、气血津液学说等构成。基于中医康复学专业基础理论形成的术语是中医康复理论术语,包括阴阳五行术语、藏象术语、经络术语等。
中医康复诊疗技术包括中医康复评定和中医康复治疗技术。中医康复评定是在中医康复学理论指导下,运用四诊评定方法和现代康复医学评定方法,对伤、病、残者进行全面、系统的综合评定,主要内容包括整体评价、躯体功能评价、精神心理功能评价和社会功能评价等。中医康复治疗技术是以中医学理论为依据,采用中医治疗方法来改善功能、提高生活自理能力和生存质量,包括针灸疗法、推拿疗法、拔罐疗法、刮痧疗法、中药疗法、情志疗法、饮食疗法、传统运动疗法等。基于中医康复诊疗技术形成的术语是中医康复技术术语。
中医康复临床常见病症包括脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、骨折术后、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、退行性膝骨关节炎、踝关节损伤、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、抑郁症、失眠、小儿脑瘫、恶性肿瘤等。在对临床常见病症的中医康复过程中,会选用一些辅助康复治疗的器械,由此形成的术语是中医康复器械术语。
综上所述,中医康复术语体系可分为中医康复理论术语、中医康复技术术语和中医康复器械术语。第二章中医康复术语体系与第三章中医康复术语规范化研究中所包含的术语并不相同,前者研究范围较大,构建了涵盖所有常见中医康复术语的体系,第三章中医康复术语规范化中对于术语名称及术语定义的规范只是对术语体系中的部分术语进行标准化研究,建立的术语标准体系构架要小于整个术语体系框架。如中医康复器械术语部分在中医康复术语体系中,但并不在构建的术语标准体系中,该部分的术语有待相关行业专家进一步研究规范。