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第五节
肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。感染结核分枝杆菌后,约有1/10的人在一生中有可能会患结核病。人体许多脏器可以发生结核病,以肺结核病最常见。人体感染结核菌后不一定发病,仅于抵抗力下降时才会发病。临床上除少数急性发病外,多数患者呈慢性病程,常有低热、盗汗、乏力等全身症状和咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系统症状。目前,全世界每年新增结核病患者800万~1000万,我国肺结核病患者数居世界第2位,仅次于印度。由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行、耐药结核分枝杆菌感染的增多、人口增长、移民加快及人们重视不够等因素,结核病疫情有回升趋势。肺结核属于中医“肺痨”“劳瘵”范畴,中医认为,本病多因禀赋薄弱,起居不慎,忧思恼怒,酒色劳倦,耗伤气血津液,以致肺气亏虚,使痨虫乘虚而入,发为本病。治疗当以补虚杀虫为原则。在采取联合、全程、足量的化学疗法的基础上,加强营养与休息。肺结核的饮食原则如下:① 本病为慢性消耗性疾病,需供给足够的热量及高蛋白饮食。② 供给充足的多种维生素,多食新鲜蔬菜和水果。③ 注意钙的供给,多食豆类及豆制品、瘦肉类、奶类、蛋类及动物内脏等。④ 严禁烟、酒、辛辣刺激性食物、肥甘厚腻食物,如肥肉、奶油、巧克力等。在肺结核的治疗过程中,配合食疗药膳,可以增强体质,调理阴阳平衡,对加快疾病痊愈有着重要的作用。

(一)宜用食材及中药

1.蔬果类 芹菜、苋菜、西红柿、紫菜、黑木耳、莲藕、雪梨、血橙、柠檬、苹果、无花果、甘蔗、柚子、杏子、红枣、黑芝麻等。

2.肉类 猪肉、牛肉、鸡肉、猪肝、淡水鱼、河虾等。

3.中药类 麦冬、天冬、沙参、川贝母、山药、百合、茯苓、太子参、白术、黄芪、生地黄、当归等。

(二)推荐药膳

1.麦冬川贝鸭梨羹

【组成】 麦冬6g,川贝母10g,银耳10g,百合20g,鸭梨2个。

【制法】 银耳用温开水浸泡发透,去头蒂、杂质,用手分成小块。鸭梨去皮,去核,挖成小洞。将川贝母、麦冬、银耳、百合放入鸭梨小洞中,隔水,小火蒸成。

【用法】 每日1次,吃梨肉、喝汤,可食用5~7日。

【功效】 养阴清肺,止咳化痰。

【禁忌】 脾胃虚寒泄泻、胃有痰饮湿浊者忌服。

【方解】 麦冬性微寒,味甘、微苦,有养阴润肺,益胃生津,清心除烦的功效,常用于肺燥干咳,阴虚痨嗽,喉痹咽痛,津伤口渴,内热消渴,心烦失眠,肠燥便秘等症。《神农本草经》中记载“麦门冬气味甘、平,无毒,主心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气”,言其“久服轻身,不老不饥”,将其列为养阴润肺的上品。《本草分经》称麦冬“甘、微苦,微寒。润肺清心,泻热生津,化痰止呕,治嗽行水”。现代药理研究也表明,麦冬主要含沿阶草苷、甾体皂苷、生物碱、谷甾醇、葡萄糖、氨基酸、维生素等,具有抗疲劳、清除自由基、提高细胞免疫功能及降血糖的作用。动物实验研究也发现,麦冬多糖能通过诱导实验小鼠一氧化氮合酶、IL-6和IL-12的分泌,提高淋巴细胞中共刺激分子CD80和CD86的表达,促进巨噬细胞的吞噬和分泌,提高淋巴细胞的增殖和抗体浓度,从而对免疫系统起到调节作用。川贝母为甘寒之品,具有“止咳圣药”之称,能清热润肺,化痰止咳。现代药理研究表明,川贝母的有效化学成分为异甾体生物碱与甾体生物碱,具有明显的祛痰、镇咳和平喘的药理作用。百合味甘能补,寒能清热,入心、肺二经,有润肺止咳,清心安神之功。《本草从新》云:“朱二允曰,久嗽之人,肺气必虚,虚则宜敛。百合之甘敛,甚于五味之酸收也。”作为一种药食同源的食物,现代研究发现,百合多糖除具有抗氧化、免疫调节、抗肿瘤等多种生理药理功能外,还能够增强吞噬细胞、B淋巴细胞和T淋巴细胞的活力。在食品方面,多糖类常用作膳食补充剂、营养补充剂,以调节免疫功能及促进人体健康。另外,银耳性平,味甘、淡,有养阴润肺,益胃生津之功效。鸭梨性微寒、味甘,能生津润燥,化痰止咳。诸药合用,有滋阴润肺、益胃生津、化痰止咳之效。

2.怀山莲子紫河车瘦肉丸汤

【组成】 新鲜怀山药60g,莲子30g,胎盘(紫河车)一具,猪瘦肉300g。

【制法】 将胎盘、猪瘦肉300g洗净后,剁成肉泥,加盐、生姜、胡椒、酱油、水淀粉等调味后,做成鸽蛋大小的丸子,蒸熟,等冷后迅速放入冰箱中冷冻。每次将莲子洗净去心,怀山药去皮、切成片放入煲内。加适量清水,一同煲至烂熟后,放入胎盘瘦肉丸。

【用法】 每次约60g,调味食用。每日1次,食肉丸、喝汤,可食用5~7日。

【功效】 滋阴补阳,健脾补肾。

【禁忌】 阴虚火旺者忌服。

【方解】 方中怀山药性微温、味甘,有补虚劳、益气力、长肌肉的作用。怀山药在《饮膳正要》中记载:“山药粥治虚劳骨蒸。”肺结核患者通常需进行西医的常规抗结核治疗,这些治疗大多为化学治疗药物,对肝功能损伤极大。研究表明,山药中的活性成分薯蓣皂苷能通过降低体内丙二醛(MDA)、一氧化氮合酶(iNOS)和一氧化氮(NO)水平,调节TLR4/MyD88通路,降低炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α、IκBα-p50和IκBα-p65的水平,实现炎症修复,并改善氧化应激反应,起到保护肝脏的作用。同时,山药多糖在体内、体外均有免疫活性,可使环磷酰胺诱导免疫低下实验小鼠的免疫功能恢复至接近正常水平,对低强度连续微波辐射致实验小鼠免疫系统功能损伤具有一定保护作用,且有明显改善免疫系统功能的作用。莲子性平、味甘涩,归脾、肾、心经,甘能补益,涩可收敛,性平力缓,有补脾肾、养心安神之功。《神农本草经》云:“主补中、养神、益气力。”莲子中含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、氨基酸等基本营养成分,而且油脂含量比一般食品低,还有生物碱、多酚、超氧化物歧化酶等功能活性成分,具有降血压、降血糖、抑癌、镇痛、抗菌消炎、助眠等作用,是一种营养健康的食品。此外,还有研究发现,莲子多酚在葡萄球菌、沙门菌、李斯特菌、大肠埃希菌和枯草芽孢杆菌等多种细菌繁殖上都具有抑制性作用。胎盘,又名紫河车,性温,味甘、咸,归肺、心、肾经,补肾益精,大补气血,治一切虚劳损极。《本草蒙筌》云其“疗诸虚百损,劳瘵传尸,治五劳七伤,骨蒸潮热,喉咳音哑,体瘦发枯,吐衄来红”。《本草纲目》称紫河车“味甘、咸,性温”,具有“安神养血、补气、益精、解毒、补血”的作用,对“疲劳、消瘦、衰弱者”有奇效,“久服者耳聪目明,须发黑,延年益寿,有夺造化之功”。现代医学研究认为,胎盘含蛋白质、糖、钙、维生素、免疫因子、女性激素、助孕酮、类固醇激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素等,对肺结核、支气管哮喘、贫血均有良效。猪瘦肉性平、味甘,作用缓和,长于滋阴润燥,生津止渴,补脾益气。全方合用,共奏滋阴补阳、健脾补肾之功。

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