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第四节
慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)是一种慢性常见病,多见中老年人患病,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织受香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒影响而出现的异常慢性炎症反应有关。全年任何季节均可发病,尤以冬、春季为多见。患者常因气候变化,感冒、发热引起该病复发。本病常见的临床症状为慢性咳嗽、咯痰,气短或者呼吸困难,严重时可出现喘息和胸闷。可概括为“咳”“痰”“喘”“炎”四症,急性加重时又可有发热表现。本病被中医归属为“喘病”“肺胀”等范畴,多由痰湿、痰热壅肺及肺脾肾虚所致。本病多因肺脾先虚,肺卫不固,易为外邪所犯,脾气不足,则痰湿内生。再加风寒燥热之邪袭表犯肺,而致肺失宣肃,气机上逆,引动痰湿,故咯痰兼作。根据辨证施治和发病时的症状,分为痰湿型、痰热型、肺气虚型和肺肾阴虚型。病程初期,患者多以肺脾气虚为主,治疗当以补肺脾之气,兼顾脾肾之阳,以求未病先防。随着病情的进展,则虚损程度进一步加重,气虚的基础上出现阳虚,由肺、脾渐及脾、肾,此时应以补脾温肾为法。慢阻肺患者病程一般较长,体质较弱,常因发热、咳嗽、喘气引起胃疲乏、食欲不振、失眠、便秘等并发症。在进行消炎、退热治疗的同时,采用食疗,食物与药物相结合不仅可以消除症状,还可以增强机体生理功能,改善细胞代谢和营养吸收,加强抗体的抗病力。

(一)宜用食材及中药

1.蔬果类 胡萝卜、西红柿、广柑、香蕉、山芋、油菜、凤梨、柚子、枇杷、草莓、苹果等。

2.肉类 牛肉、羊肉、狗肉、鸽子肉、鸡肉、鸭肉等。

3.中药类 黄芪、白术、茯苓、山药、桑寄生、黄精、枸杞子、人参、蛤蚧、淫羊藿、巴戟天、山茱萸、冬虫夏草、女贞子、菟丝子等。

(二)推荐药膳

1.黄芪炖乳鸽

【组成】 党参、黄芪、怀山药、茯苓各30g,乳鸽1只。

【制法】 将乳鸽去毛及内脏,各药洗净,二者共放炖盅内,加适量水,隔水炖2小时,加盐、味精调味。

【用法】 每隔3~5日吃1次,可经常食用。

【功效】 健脾补肺,固表定喘。

【禁忌】 外感表实证、热证者忌服。

【方解】 黄芪性微温、味甘,入脾、肺经,补中益气,升阳固表。《神农本草经》把黄芪列为上品。黄芪入药,为强壮剂,具有益正气、壮脾胃、去肌热、止痛、活血的功效。对表虚自汗、气虚内伤、精神萎靡、四肢无力、脾虚泄泻、体虚多汗、气虚脱肛、子宫脱垂、水肿及痈疽等疾病疗效显著。《名医别录》《本草纲目》等古药书均认为黄芪有益气补虚的作用。药理研究发现,黄芪含有叶酸、氨基酸、糖类、蛋白质,铁、钙、磷,以及硒、锌、铜、锰等多种微量元素,能促进人体血液中白细胞的增加,抵抗化学物质、放射线或其他原因引起的人体白细胞减少,显著提高单核巨噬细胞系统和白细胞的吞噬功能,从而提高免疫功能。有研究表明,黄芪甲苷可显著抑制流感病毒核蛋白(NP)的合成,进而抑制子代病毒的复制,从而产生抗H1N1、H5N1、PR8流感病毒的效果。党参最早可从《本草从新》中考证:“参须上党者佳,今真党参久已难得,肆中所卖党参,种类甚多,皆不堪用,唯防党性味和平,足贵,根有狮子盘头者真,硬纹者伪也。”《本草纲目拾遗》指出“党参功用,可代人参”,且《本草正义》中指出其效用为:“本与人参不甚相远。其尤可贵者,则健脾运而不燥,滋胃阴而不湿,润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻,鼓舞清阳,振动中气而无刚燥之弊。”《本草纲目拾遗》云:“治肺虚,益肺气。”党参性平,味甘,有补中益气、止渴、健脾益肺、养血生津之功。党参所含化学成分复杂,种类繁多,包括糖类、苷类、多炔类、生物碱类、萜类、苯丙素类、甾体类、黄酮类、木脂素类及酸类等多种成分,具有调节免疫、改善胃溃疡、抗炎、抗氧化、调节糖脂代谢及抗肿瘤等多种药理作用。现代药理研究表明,党参不仅能增强人体免疫力,还能提高超氧化物歧化酶的活性,增强消除自由基的能力,具有调节胃肠运动、抗溃疡、抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性的作用,适用于脾肺虚弱,气短心悸,食少便溏,虚喘咳嗽等症。茯苓始载于《神农本草经》,该书谓其能治胸胁逆气,心下结痛,口焦舌干等症。其性平、味甘,归心、脾、肺经。药理实验表明,茯苓具有渗湿利尿、和胃健脾、宁心安神、抑菌、增强机体抗病能力及降低血糖的功效,用于治疗水肿胀满、脾虚、痰咳、腹泻、排尿困难、心悸失眠、眩晕等病症。三者配伍平补三焦之山药,共奏益气健脾、固表定喘之功。乳鸽性平,味咸,归肺、肝、肾经,具有滋肾补气、解毒祛风、调经止痛的作用,可以用于治疗消渴、虚劳、血虚闭经、肠风下血等病症。乳鸽营养丰富,肉质细嫩味美,为血肉品之首。乳鸽中含有丰富的优质蛋白及粗脂肪,还含有17种以上氨基酸、10多种微量元素及多种维生素,具有高蛋白、低脂肪的特点,是高级滋补营养品。乳鸽还具有很好的药用价值,其骨、肉均可以入药,能调心、养血、补气,具有防治疾病、消除疲劳、增进食欲的功效。

2.人参虫草鸡

【组成】 母鸡1只(约1000g),人参、核桃仁各30g,蛤蚧1对,冬虫夏草5根。

【制法】 将母鸡腹腔彻底洗净血污,加葱姜酒焯水去腥,再洗净;将人参、核桃仁、蛤蚧(仅取尾巴2条)放入鸡腹中,置砂锅里加水、葱姜酒,浸至八成满。冬虫夏草放纱布袋中,同炖至熟软但不失其形。调好鲜咸味,装入大碗,把冬虫夏草放在鸡身上装饰即可。

【用法】 每周服用1~2次。

【功效】 补肺温肾,纳气平喘。用于肺肾两虚型之喘证,症见咳嗽气喘、动则气促喘甚、畏寒肢冷、腰酸耳鸣、阳痿早泄等。

【禁忌】 实证者、热证者禁服。

【方解】 冬虫夏草简称“虫草”,性平、味甘,有补肾益肺、止血化痰之功。冬虫夏草是我国特有的中药材,其与人参、鹿茸并列为三大补品,我国古代中医药典籍中都有记载。始载于《本草从新》,据载:“冬虫夏草,四川嘉定府所产者最佳,云南、贵州所产者次之。冬在土中,身活如老蚕,有毛能动,至夏则毛出土上,连身俱化为草。若不取,至冬复化为虫。”清康熙年间成书的《本草备要》中也有冬虫夏草的论述:“冬虫夏草,甘平。保肺益肾,止血化痰。”现代药理研究表明,冬虫夏草中的虫草多糖具有双向性调节免疫的作用,且虫草菌舒张支气管的作用明显,从而起到镇咳、祛痰和平喘的效果。除此之外,虫草水提取液对大鼠急性肾衰有明显的保护作用,故适用于肾虚精亏,阳痿遗精,腰膝酸痛,久咳虚喘,劳嗽咯血者。人参性微寒、味甘,补中益气,健脾益肺,享有“百草之王”的美誉。我国现存最早的药物学专著《神农本草经》中对人参的药用价值有详细的论述:“人参,味甘微寒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服,轻身延年。”人参的化学成分主要包括人参皂苷、人参多糖、人参肽、聚炔醇和脂肪酸等。人参多糖是人参的重要组成成分,主要包括阿拉伯半乳聚糖、果胶和酸性多糖,具有抗菌、抗氧化、抗炎、抗抑郁、抗肿瘤等多种药理作用。现代研究发现,人参多糖可以通过调节多种免疫细胞活性,改变细胞因子表达,调控免疫分子水平,在机体的固有免疫和获得性免疫中发挥重要作用。核桃仁性温、味甘,入肺、肾经,具有补肾强腰膝,敛肺定喘,润肠通便之功效。《药典》收载核桃仁用于肾阳不足、腰膝酸软、阳痿遗精、虚寒喘嗽、肠燥便秘。现代研究发现,核桃仁含有多种人体需要的微量元素,包括丰富的酚类、黄酮类、苷类等化学成分,有抗氧化、抗菌、降血脂、降血糖、抗肿瘤等生物活性,从而具有顺气补血,止咳化痰,润肺补肾等功能。蛤蚧性平、味咸,归肺、肾经,具有补肺益肾,纳气定喘,助阳益精之功。蛤蚧作为一种传统中药,在呼吸科临床应用比较广泛,可用于虚喘气促、劳嗽咳血等症。现代医学研究表明,蛤蚧具有抗炎平喘、增强免疫、延缓衰老、降血糖、抗肿瘤、促生长发育等作用。临床研究显示,蛤蚧能有效改善稳定期慢阻肺患者的免疫功能,有效促进患者的肺功能恢复,减少慢阻肺急性发作次数,提升患者的生存质量。四药合用,共奏补肺温肾、纳气平喘之功。 uYvvghT8nMB01HrvQBfZq/ySDuyZMuazV8vkQ4KOW1iuGK2UrYxzn2z0zrlmkts/

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