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第三节
支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的以气道慢性炎症为特征的异质性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间而变化。此病多在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘被中医归属于“哮病”或“哮证”等范畴。哮病的发生,多因正虚禀赋不足,为宿痰内伏于肺,遇外感、饮食、情志、劳倦等诱因,以致痰阻气道、肺失宣肃、肺气上逆,继而发为喘鸣。出现此类病情,多与自身免疫力低下和对外界环境刺激不耐受有关。临床表现多为起病突然,呈阵发作性,呼吸困难,胸闷喘息,咳嗽咯痰,喉中有哮鸣声。中医辨证,据其寒热分为“热哮”和“冷哮”。哮喘的治疗当分轻重缓急,标本先后。“发时治标,平时治本”为哮喘治疗的基本原则。发时攻邪治标,祛痰利气。寒痰宜温化宣肺,热痰当清化肃肺,痰浊壅肺应去壅泻肺,风痰当祛风化痰。平时扶正治本,阳气虚者应温补,阴虚者宜滋养。当采取补肺、健脾、益肾等法,以减少或控制其发作及发展。单纯的药物治疗能暂时地控制住病情,但病因得不到治疗,是治标不治本的;若能对症配合药膳食疗,常可收到较好的效果。

(一)宜用食材及中药

1.蔬果类 雪梨、西瓜、香蕉、橙子、橘子、樱桃、桃子、龙眼、苹果、广柑等。

2.肉类 猪肉、猪肺、猪腰、鸡肉、牛肉、羊肉等。

3.中药类 杏仁、白果、川贝母、百合、干姜、白芍、紫苏子、莱菔子、熟地黄、灵芝、淫羊藿等。

(二)推荐药膳

1.白果麻芩茶煎剂

【组成】 白果仁15g,麻黄9g,灵芝15g,黄芩12g,绿茶6g。

【制法】 将白果仁去膜,与麻黄、黄芩、灵芝一起加水煎30分钟后,放入绿茶,最后加入冰糖即可。

【用法】 每日1剂,代茶饮。

【功效】 清热化痰,敛肺平喘,益气补元。

【禁忌】 肺虚咳喘、阴虚盗汗者忌服。

【方解】 白果首载于元代吴瑞所著《日用本草》。其性温,味甘、微苦,有小毒,温肺益气,定喘益脾。因其含有丰富的营养成分,具有药食同功的特点,所以是深受人们欢迎的滋补保健食品。《本草便读》云:“上敛肺金除咳逆,下行湿浊化痰涎。”据现代医学研究证实,由于白果仁含有白果酸、白果醇、白果酚、氢化白果亚酸、氢化白果酸、五碳多糖等成分,具有杀菌、止咳、化痰、补肺、利尿、通经、止浊等作用,因此对心脑血管、呼吸系统、皮肤病、牙痛等疾病有很好的保健、治疗作用。现代药理研究发现,给实验小鼠腹腔注射白果乙醇提取物,其呼吸道酚红排泌增加,有祛痰作用。而其对离体豚鼠气管平滑肌的松弛作用,表明白果具有祛痰平喘之效。麻黄性味辛温,最早见于《神农本草经》,记载其功效为“主中风,伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚”,具有发散风寒、宣肺平喘、利水消肿的功效。《本草纲目》曰:“麻黄乃肺经专药,故治肺病多用之。”现代药理学研究发现,麻黄的主要化学成分有生物碱、黄酮、挥发油、有机酸、氨基酸、多糖和鞣质等,具有解热发汗、利尿、平喘、免疫抑制、抗氧化及抗病毒等作用。麻黄提取物麻黄碱和伪麻黄碱均有较强的缓解支气管平滑肌痉挛的作用。其挥发油对流感病毒有抑制作用,其甲醇提取物有抗炎作用,其煎剂有抗病原微生物作用。麻黄、白果二者同用,一散一收,使肺气宣肃有度,即宣而无耗散肺气之弊,敛而不致有肺气壅塞之虞。灵芝性味甘平,益气补元,止咳平喘。作为一种天然的食药兼用菌,灵芝的成分和结构复杂,其中的功能成分主要有灵芝多糖、三萜类化合物、蛋白质、氨基酸、甾醇类、生物碱、核苷和微量元素等。国内外相关研究发现灵芝具有抗氧化、抗肿瘤、抗辐射、保肝及调节免疫等多种药理活性,对支气管炎、哮喘、高血压及高脂血症等疾病有一定的治疗效果。有研究表明,灵芝可通过抑制TLR4/NF-κB、MAPK 炎症反应信号通路,调节TNF-α、NO、IL-6、IL-1β、IL-18、IL-10炎症因子水平等多种机制,发挥抗炎作用,而这些炎症因子与哮喘的发病密切相关。黄芩最早记载于《神农本草经》中。其性味苦寒,归肺、胆、小肠、大肠和脾经,功效为清热燥湿,泻火解毒。黄芩中含有黄酮类、多糖类、挥发油类和微量元素等成分。有实验证实,黄芩对枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、副溶血弧菌、溶藻弧菌都有一定的抗菌作用。除此之外,黄芩苷还能通过调节肠道菌群、抑制核因子κB(NF-κB)核转位、增加相关microRNA的表达、抑制自噬、调节Treg/Th17平衡等方式,起到良好的抗炎效果。绿茶性凉,味微苦、甘,亦可滋阴润燥,清心除烦,清热消渴。另外,茶叶中的茶碱还具有松弛支气管平滑肌的作用。冰糖性味甘平,润肺生津,补中袪燥。全方合用,共奏清热化痰、敛肺平喘、益气补元之功。

2.苏子杏仁生姜粥

【组成】 紫苏子10g,苦杏仁10g,生姜5g,粳米60g。

【制法】 将紫苏子炒爆,苦杏仁去皮、尖,与生姜分别捣烂混合备用。粳米淘净放锅内,加适量水,慢火煮至七成熟时加入以上三物,继续煮至熟烂成粥,加少许冰糖即成。

【用法】 每日1剂,温热服食。

【功效】 降气消痰,散寒温肺,止咳平哮。

【禁忌】 肺热咳喘、脾虚便溏者忌服。

【方解】 紫苏子,始载于梁代陶弘景的《名医别录》,曰:“主下气,降寒中,其子尤良。”其性温,味辛,归肺经,降气化痰,止咳平喘,润肠通便。《本草分经》云:“苏子,降气消痰,开郁温中,润心肺,止喘嗽,力倍苏叶。”紫苏辛散性温,发汗解表、散寒之力较为缓和。因其外能解表散寒,内能行气和胃,兼化痰止咳之功,故风寒表证而兼气滞,胸脘满闷,恶心呕逆或咳嗽痰多者用之为宜。现代药理研究表明,其化学成分主要含有脂肪油、氨基酸、微量元素、黄酮等。紫苏子能减少支气管分泌物,缓解支气管平滑肌痉挛而具有祛痰、平喘、镇咳等作用。现代动物实验研究表明,给实验小鼠腹腔注射紫苏子油后,对喷雾组胺和乙酰胆碱所致的支气管哮喘,能明显延长出现喘息性抽搐的潜伏期,可见紫苏子具有明显的止咳和平喘作用。苦杏仁是止咳平喘之要药,擅长理肺气。《长沙药解》云:“肺主藏气,降于胸膈而行于经络,气逆则胸膈闭阻而生喘咳,藏病而不能降,因以痞塞,经病而不能行,于是肿痛。苦杏仁疏利开通,破壅降逆,善于开痹而止喘,消肿而润燥,调理气分之郁,无以易此。”苦杏仁辛散苦降,长于降肺气以平喘止咳。现代药理研究表明,苦杏仁苷在人体内分解,能产生微量的氢氰酸,氢氰酸可对呼吸中枢产生抑制作用,使呼吸运动趋于平缓,从而起到镇咳平喘的作用。紫苏子性味辛温,质重沉降,能利膈消痰,降气定喘,性润不燥,故能滑肠。二者皆入肺经,属相须配伍,协同为用,能增强降气消痰、止咳平喘之功。再加一味生姜,解表散寒、温肺止咳。三者共奏降气消痰,温肺散寒,平哮止咳之功。 uLZRCsUBHf2pfu8cA38c/dTghdlGVj04VTevuKEAa5MI9IVkKp5IRbfoVlVznW/g

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