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侗医用药，首先诊断病症，分清寒、热、滑、塞、盈、亏诸症，分别采取热、寒、收、散、退、补诸法，再分别寻找具有热、寒、收、散、补、退药性的药物，或具有辣、苦、酸涩、香、淡、甜味的药物进行治疗。性味之间相互关联，辣药具有热性可治寒病，御寒；苦药具有寒性可治热病，退热；酸涩药具有收性可治滑病，提升、止泻；香药具有散性可治塞病，消肿止痛；淡药具有退性可治盈病，退水、退气、止血；甜药具有补性可治虚病，补血、补气。经过多次用药实践，最终确定相对有效的治疗药物。
清雍正改土归流前，由于侗族土司统治，侗民交流较少，医药发展较慢，加之没有文字记录工具，侗医用药多停留在单方用药阶段。经历了“一根一汤”“一草一方”治疗一症，到多个单方治疗一症，再到多味药复方治疗一症的发展历程。单方用药，简单直接，但并非任意为之。除了按性味选药外，还有按照颜色选药，如以红治红，以黄治黄，以白治白，以黑治黑。此外还可以按照药物生长环境、药物形态、药物部位选药等。“文革”期间，地方医药管理部门广泛收集民间单方验方，龙运光主编的《中国侗族医药》中收集有贵州省常用侗药单方150个，湖南省常用侗药单方239个，广西壮族自治区常用侗药单方85个，单方总计474个，这里还没有统计湖北侗族地区的数据。由此可见，单方是构成侗医用药的一个重要方面。
改土归流后，各民族交流日益频繁，中医药在侗族地区广泛流传，侗医开始尝试按照中医的方法复方用药，并将有效的复方用汉字记录下来。此后侗族地区出现大量侗药方剂著作。如《本草医方》（1694，无名氏。湖南通道），《医方济世》《药品总簿》（1767，吴田禄，湖南通道），《本草医方》（1826，姜彦儒，贵州剑河），《民间医药验方》（1882，龙怀仁，湖南通道），《医药传书》（1917，贾代保，湖南通道），《小儿推拿医学》《世传医理妙方》《二十四惊风图解》《救世医书》《救世药方》（1929，湖南通道）等。新中国成立后，侗族地区更是出现了大量的侗医方剂学著作，复方侗药得到广泛应用。龙运光主编的《中国侗族医药》中收集有贵州省常用验方490个，湖南省常用验方1692个，广西壮族自治区常用验方276个，另摘录侗医医方《药品总簿》验方322个，总计收集验方2780个，同样缺少湖北侗医的相关数据。
侗医“讲病用方”，尊“方从师立”，早期根据“相克相畏”原则组方，如“老鼠症”应用“猫毛”作为主药治疗，因为老鼠畏猫。这种组方更多适用于单方，后来在复方组方过程中也经常得到运用，反映了侗医用药的经验性。
侗医组方遵循主、帮、配原则。其中“主药”是针对主证选用的药物，是对主病或主证起主要治疗作用的药物，大多为一味药，也有多味药，在方剂中不可缺少，处于中心地位，相当于中医的君药。“帮药”是针对兼证选用的药物，由于兼证可能较多，故“帮药”数量较多，它是帮助治疗主病的药物，在组方中处于从属的地位，相当于中医中的臣药与佐药。“配药”多为药引子，如以酒为引，以糖为引，在组方中处于配合的作用，相当于中医的使药。相对于中医的君臣佐使原则，侗医做了大的简化，主药负责主证，帮药负责兼证，佐药归于帮药，使药转化为配药，尽管用药数量很少。相较中医，侗医配伍理论虽然失去一些成熟度，但更加明快，更易操作。
如治乳痈方，主药用蒲公英、雷公藤，抗菌消炎。帮药用当归、夏枯草、白芍，增强免疫力。配药甜酒，药引子。治小儿百日咳方，主药用百部、射干、黄精，抗菌消炎。帮药用前胡、杏仁、紫菀，祛痰镇咳。
侗医治病讲究临证开方，根据病情变化而改变处方，按照变化程度由小到大，可增减药量，组方中各味药物的用量需根据患者病情的轻重、年龄的老少、体质的强弱、性别的区别以及地域的不同而变化。如相对成年人而言，小儿用药往往用量减半甚至减为四分之一。可改变药用部位，如以鹰爪风、淫羊藿、三角枫组成的治风湿性关节炎方，淫羊藿一般用全草，如疼痛加剧，可减少淫羊藿茎叶用量，增加其根部用量。可转换剂型，如以鹿角、甘草组治乳腺炎方，轻者外敷，重者水煎内服，或者两者同时施用。可增减药味而变化处方，一般主病不变情况下，主药不变，但随着症状的变化，兼证变化，可增减帮药。如以苍术、羌活、川乌、大黄组治痢疾方，若患水泻用原方，若患红痢疾加灯草，若患白痢疾加生姜。
侗医方剂剂型花样繁多，丰富多彩。有常规的汤剂、散剂、丸剂、酒剂、油剂、敷剂、膏剂、洗剂、熏剂、佩剂、喷剂、含剂、塞剂等。也有特色的药鱼、药衣、活物、阴阳水、打刀烟等。
汤剂：把配好的药物加水在罐内熬制成汤服用，是侗医最常用的剂型。
散剂：把药物焙干碾成细粉，筛除粗渣，内服用开水、米汤、酒、茶冲调服用，外用或将药粉撒于病患处，或用酒、醋、水调成糊状敷于患处。
丸剂：将散剂药粉用井水或米酒、米醋、米汤、蜂蜜、鸡蛋清、植物油、油烟调制成丸状服用。大小重量根据用药量而定，多用于治疗慢性病。
酒剂：将药物加入酒坛中浸泡一定时间后取出饮用或外搽用。
油剂：将药物放入食用油中浸泡三周以上，用棉签蘸油药涂于患处，或滴于耳中、眼中、肛门、肚脐。
敷剂：将鲜药锤烂直接敷于患处，或加酒、酒糟一起外敷，称外包药。
膏剂：有浸膏与油膏两种。浸膏是将药加水熬制两次后，去除药渣再用小火慢慢煨熬浓缩而成。油膏则是将药物细粉加入加热的动物或者植物油中调制而成。
洗剂：将药物煨熬出药水，浸泡或搽洗全身。
熏剂：将药物燃烧产生烟雾熏患处，或将药物加水熬煮，产生水蒸气熏患处。
佩剂：将具有挥发性的药物装入布袋中佩戴身上，利用挥发的药物治疗或预防疾病。
喷剂：将新鲜药物洗净后用木锤锤烂，放入碗中或杯中，加井水或淘米的二道水搅匀，由医生口含药水喷向患处。多用于激发性的病症，如跌打损伤。
含剂：将新鲜药物洗净后用木锤锤烂，或用手撕烂后放入碗中或杯中，加井水或淘米的二道水搅拌出药汁，即可用于含漱，热后吐出，再含再吐。也可将药物煎出药汁，用于含漱。多治疗牙痛等口腔疾病。
塞剂：一种是将新鲜药搓烂后直接塞入耳朵内或鼻孔中。另一种是将药物焙干碾粉，加入动植物油脂制成膏状，搓成药条塞入肛门、阴道或病疮的烂口等腔体中。
药鱼：如取鲜茵岩草（鸢尾科植物鸢尾）适量，捣烂后置于一盆清水中喂养鲫鱼，取鱼食之，治疗肚子痛。
药衣：取鸡婆刺根（菊科植物大蓟）、枣树根（鼠李科植物枣）各适量，与患儿衣服同蒸，晾干，令小儿穿戴，可治“小儿走胎”。
活物：如将活物鼻涕虫（蜗牛科动物）置于蜈蚣叮咬处，可解蜈蚣毒素。
阴阳水：将所用药物放入木炭火中烧煅成灰，置于大碗中，加入井水、凉开水或配合治疗的药水，倒扣一个较小的碗。双手握住上下倒扣的碗摇动，使药物成分溶化于水中。沉淀冷却后可服用药水。多用于急发症，如吐泻、出血、腹绞痛等。
打刀烟：将植物鲜枝燃烧，靠近未加热的铁器，让其水蒸气直接凝结于铁器上，收集其药液供药用。如将鲜八角风（茜草科植物风霜树）茎枝燃烧，靠近未加热的切菜刀，使蒸汽凝结在刀上，收集油液装入瓶中药用，可治疗毒蛇咬伤。
侗医方剂用药方法具有以下特色：
1.善用鲜药 侗医采药，随采随用。春药春用，夏药夏用，秋药秋用，冬药冬用。一般不囤积药物，因而少有保存问题。鲜药炮制简单，捣烂、撕烂、嚼烂即可。鲜药现采现用，能保持生物酶的活性，往往能收奇效。
2.善用动物药 侗族生活地区往往山高林密，环境恶劣，先民历史上多营养不良，表现为虚证。不同疾病病后、产后转为虚证，补虚多受侗医关注。由于人类与动物器官相似，侗医信奉吃什么补什么，用动物入药，能收补虚之效。
牛：常用水牛与黄牛的角、蹄、鞭、睾丸、牛黄入药。牛角是制备火罐、刮痧板、牛角针的材料，将水牛角切成细丝配清热解毒药物可治热毒疮肿、热毒迫血妄行之症；将牛蹄烧存性研粉调油，可治疗疮疡流脓流水久不收口之症；牛黄退热；牛鞭睾丸洗净去油烘干，配以补肾壮阳药物泡酒，饮用可治疗老年肾虚所致的尿无力、尿不尽、尿清长、腰冷痛等症。
羊：常用野山羊角、蹄治疗小儿发热；用羊肉炖阳雀花根、红当归、土党参治疗人体久虚、自汗气虚、常易感冒等症；用羊鞭与睾丸补肾壮阳，治疗阳痿、见花射、四肢欠温、腰腿冷痛等症；用羊肝治疗鸡蒙眼病（夜盲症）。
猪：猪胆可治疗便秘；猪心炖三七内服可治疗胸闷、心前区疼痛、心悸；猪尿泡炖山药、芡实、小茴香，可治遗尿症；猪肝粘鸽子干粪粉或楠木树皮细粉烤熟内服，可治疗小儿厌食与疳积症；猪肠炖阳雀花根、红当归、土党参内服治疗脱肛症。
也有将猫、狗、鸡、鸭、鹅、蛇、黄鳝、甲鱼、乌龟、螃蟹、麻雀、老鹰、田螺、鲫鱼、鲤鱼、穿山甲、黄鼠狼、癞蛤蟆等入药。还有将蜘蛛、蚯蚓、蚂蟥、螳螂蛋、蜈蚣、打屁虫、口袋虫、蝗虫、土鳖虫、蜂巢、蝉壳入药；更有将人尿、人发、人乳、人口水入药。
3.药食同用 侗族先民喜欢将药物与食物一起做成药膳食用，既解决饥饿问题，又能治病。一些药食两用药物，可直接制成药膳食用，更多的药物与食物一起调制成药膳用于治疗与预防疾病。《中国侗族医药》中收集了大量的侗医药膳，计有内科药膳215个，外科药膳14个，妇科药膳45个，儿科药膳37个，五官科药膳19个，共计310个药膳配方，形成侗医用药方法的一个重要领域和鲜明特色。
（洪宗国 汪冶 张在其）