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目前诊断癔球症最权威的标准是罗马Ⅳ标准，它一共有6个方面的要求：①持续或间断发作的咽喉部非疼痛性团块感或异物感；②感觉发生于两餐之间；③无吞咽困难或吞咽痛；④没有胃食管反流引起症状的证据；⑤没有伴组织病理学异常的食管动力障碍；⑥诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准。除上述癔球症诊断标准外，尚需同时开展心理评估。
通过上述6个标准，我们会发现诊断癔球症其实并没有那么简单。我们不能仅凭患者有咽部异物感就直接诊断癔球症。碰到一个可疑癔球症的患者，检查排除器质性病变是非常有必要的，这些检查包括鼻咽喉镜检查、食管钡餐造影检查、胃镜检查、食管压力测定、食管24小时pH监测。为了进一步排除甲状腺和颈椎的病变，有时还需要进行甲状腺B超检查和颈椎CT检查。
复杂的检查常常让患者心烦意乱，他们会觉得：“我就是有一点咽部不适感，你给我做这么多检查，这不是过度检查吗？”
当你看完这篇文章后，相信你一定能理解医生了。癔球症是一种病因极其复杂的疾病，它不仅需要与耳鼻喉科疾病（鼻咽炎、会厌囊肿、喉上神经炎）相鉴别，还需要与消化系统疾病（胃食管反流病、食管憩室、早期食管癌）、骨科疾病（颈椎病变、茎突综合征）、普外科疾病（甲状腺疾病、颈部肿瘤）相鉴别。
其实，我们最怕的不是没诊断出癔球症，而是把这些部位的器质性病变漏掉了。想想看，如果甲状腺癌或食管癌被误诊为癔球症，结局会是什么？根本不敢想象！