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导致机体免疫力下降的原因有很多，比如肿瘤、糖尿病、血液系统疾病、艾滋病等。所以，发现真菌性食管炎，一定不要单纯认为只是食管出了问题，此时我们的思维还应该发散一下。就像60岁的老何，他在50岁的时候确诊为2型糖尿病，但是在10年的时间里，他并没有重视这种慢性病，治疗上也是随心所欲，所以血糖一直控制得不好。这次在门诊通过检查血糖，我发现他的空腹血糖高达20mmol/L。如此高的血糖会让免疫细胞无法利用和摄取能量，吃不饱饭自然导致其活性降低，免疫力也就随之下降了。
另外，有些真菌性食管炎患者长期使用糖皮质激素，或免疫抑制剂，或抗肿瘤药物，这些药物也会降低人体的免疫力，给真菌可乘之机。
还有一种情况会导致真菌性食管炎，那就是滥用抗生素。任何药物都是一把双刃剑，比如抗生素，它可以杀死细菌，对于真菌却无可奈何。滥用抗生素还会把好的细菌和坏的细菌统统都杀死，在这种情况下，口腔里面的菌群失调了，真菌也会趁机大量生长。研究发现，食管里的白色念珠菌主要来自口腔。