食管里长的真菌，是吞下去的吗

有些人可能会出现不明原因的吞咽困难和吞咽疼痛，以为自己得了食管癌，到医院检查后却被确诊为真菌性食管炎。

拿着胃镜检查报告单，60岁的老何百思不得其解。他问我：“医生，我上网查了一下，说真菌其实就是霉菌，家里的食物发霉了，上面所生长的霉菌其实就是真菌。可问题是，我是从来不吃霉变食物的，为什么食管里会有真菌呢？”老何显然认为，食管里长的真菌应该是吃东西时不小心吞下去的，其实并不是这样的。

我告诉老何，正常人的食管壁上是不会有真菌的，但是真菌可以存在于人体的皮肤和口腔里。它是一种条件致病菌，当人体的免疫力足够好的时候，免疫力可以牢牢压制着真菌，防止它兴风作浪，虽然此时真菌存在于我们的身体里，但它并不会致病。在某些特殊的情况下，比如当人体免疫力下降的时候，原本始终被压制的真菌此时就可以乘虚而入，侵犯多个系统，引起深部的真菌感染。

确诊真菌性食管炎，往往是通过胃镜检查。正如老何的病就是在做胃镜检查的时候发现的。其整个食管黏膜广泛充血水肿，食管壁上面被白色的真菌伪膜覆盖，使用生理盐水冲洗根本冲不掉。但是，并非胃镜下看到的所有白色物质都一定是真菌，像细菌感染、某些特殊的白色药物、单纯疱疹性食管炎等情况也都可以使食管黏膜附着这些异常的白色斑块。所以，确诊这些白色斑块究竟是不是真菌，还需要进行内镜下刷检涂片，然后将涂片送到检验科在显微镜下进行观察，如果显微镜下能看到真菌的菌丝和芽孢，那么就可以确诊了。