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泄泻、痢疾古称下利，并可伴有便血。何元长《伤寒辨类》认为下利一症有寒热、虚实之分，大凡三阳病下利多为实热，三阴病下利多属虚寒。
泄泻是以大便稀薄，甚至水样，次数增多为主症的病证。可因外感六淫，饮食不节，情志失调，或元气不足，脾肾虚衰等引起。由于病因、表现不同，而有风泄、寒泄、热泄、湿泻、暑泄、伤食泄、五更泄、飧泄、洞泄、直肠泄、大肠泄等各名。何元长指出临证首先要辨明病邪，如湿、火、寒、痰、食等，以因邪治之，其次要辨肝、脾、肾三脏之虚损，尤其是脾虚致泄、肾泄、肝泄的互相关联和影响。如泄泻属时邪所致，多见少阳阳明夹热；泄泻表现为腹胀便溏，且病程较长，多为脾虚湿停，甚则脾肾阳虚。何书田《杂症总诀》认为，水湿滞留，脾虚失运是为主要病机，或有肝木犯脾土，久病则及肾。湿邪致病有寒湿、湿热之分，寒湿多夹有脾虚或脾肾阳虚，然临证亦多见虚实夹杂、寒热交错之证。何平子《壶春丹房医案》认为泄泻表现为腹胀便溏，或腹痛水泻，有外感、内伤之别，如邪气久缠，可损伤脾气，脾失健运，湿浊内生，导致内外合邪，甚则致脾肾阳虚而泄泻迁延不愈。何时希《医效选录》认为慢性结肠炎患者泄泻大多病程迁延，时缓时作，证候多属本虚标实。
痢疾是以腹痛，大便次数增多而量少，里急后重，痢下赤白脓血为主症的病证。何元长《治病要言》谓其病机多因外受六淫邪气及疫毒之气而成。从病因分，有风痢、暑痢、热痢、疫痢等；从大便性状分，有赤痢、白痢、血痢、赤白痢、脓血痢等；从病情轻重和病程分，有噤口痢、休息痢、久痢、虚痢等。他还提出痢疾不同于伤寒协热利，乃因邪气乘虚而入，流入肠胃，湿热瘀积，气血阻滞所致。何应璧《医方捷径》认为此病除因外受湿热、疫毒之气，还因内伤饮食生冷，损及脾胃肠所致。总之杂食不洁，感受外邪是痢疾发生的主因，然与内因亦有关，如素有劳伤正虚，童幼、高年体弱等。本病常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等疾病中。
便血既指症状，即血从大便而下，或在大便前后下血，或单纯下血，又指病证，即以便血为主症的疾病。何书田《杂症总诀》谓大便出血分近血和远血，远血多病在脾胃，近血病在大肠，又可分为肠风、脏毒、脉痔等证，湿热内蕴，气滞血瘀是主因，但可夹虚，尤其是病久不愈，临证当辨明所病脏腑，属虚属实，以因证治之。何平子《壶春丹房医案》所载便血属虚者有：脾虚、阴络内伤；肝失所养、阴络受伤；心脾内伤；脾肾两伤等。属实证者有：湿热、热毒；木邪侮土；内滞宿血，或虚实夹杂，如气滞络伤；内伤兼少阳热郁等。便血可见于消化性溃疡，某些急性传染病，血液病，以及结肠、直肠、肛门等部位的疾患中。
何元长《伤寒辨类》指出下利属实证，可用清法、下法，虚证宜用温补、固涩，然治利不能用汗法。他还罗列了《伤寒论》中的治法和代表方，如实热下利，可用葛根黄芩黄连汤、黄芩汤、承气汤、白头翁汤等；虚寒下利用桂枝人参汤、理中汤、真武汤、四逆汤、赤石脂禹余粮汤、桃花汤，甚者用白通加猪胆汁汤、通脉四逆汤等。
何元长《治病要言》谓泄泻治法有九：一曰淡渗，使湿从小便去；一曰升提，宜升、柴、羌、葛之属，鼓舞胃气上腾，则注下自止；一曰清凉，所谓热者清之是也；一曰疏利，痰凝气滞，食积水停，随证祛逐，勿使稽留；一曰甘缓，泄利不已，急而下趋，甘能缓中，甘为土味，所谓急者缓之是也；一曰酸收，泻下有日，则气散而不收，酸味能助收肃；一曰燥脾，泻皆成于土湿，湿皆本于脾虚，仓廪得职，水谷善分；一曰温肾，肾主二便，封藏之本，脾虚者必补肾；一曰固涩，注泄日久，温补无功，须行涩剂。何元长《伤寒辨类》治脾虚泄泻以补中益气为基本，方用参苓白术散、平胃散，甚则附子理中汤；肾泄用四神丸加木香、小茴香、人参、莲肉等；肝泄用当归厚朴汤。如泄泻属时邪所致，治以清疏为要。何书田《杂症总诀》认为健脾、燥湿、利水是泄泻的主要治法，方有理中汤、五苓散等。如有热邪，治宜清化湿热，方如葛根芩连汤。然临证亦多见虚实夹杂，寒热交错之证，或有渴饮腹泻反复不止者，何书田选用春泽汤、甘露饮等治疗。如肝木犯脾土，则当佐以平肝祛风，小柴胡汤可参。
《何承志医案》中治疗因感受暑湿引起上吐下泻，法以畅中宣化，用藿香正气散加减。何时希治慢性结肠炎本虚标实之证，常以赤石脂禹余粮汤、四神丸等补肾固涩为主；善其后则以补脾为法，如香砂六君丸、理中汤等；痛泻发作时，则先治其实，如痛泻要方、保和丸以清肠去湿滞、理气机。他尤赞赏乌梅丸之寒温并用，虚实兼顾，于慢性结肠炎病况颇合。
何应璧《医方捷径》认为痢疾初起治宜清热化湿解毒，兼以行气化瘀，可用黄连解毒汤、香连丸、白头翁汤等，或外疏内通，解表合以清化解毒，调气行血，方如芍药汤；久病伤正气，治宜健脾护胃为主，方如参苓白术散、胃风汤、真人养脏汤等。大凡泻痢初起，不可滥用收涩止泻，此与脾虚泄泻不同，如一时辨证不明，何继充出增补治泻痢经验良方，服之效佳，以避免误治恋邪。何元长对痢疾的诊治颇有心得，他认为痢疾治疗以清热化湿、凉血解毒为主，久痢正虚，宜扶正祛邪兼顾，休息痢屡止屡发，久不愈者，多因兜涩太早，积热未清。如里急而不得便者，火也，重者承气汤，轻者芍药汤；里急频见污衣者，虚也，补中益气汤去当归，加肉果。何鸿舫擅用运脾、益胃、清肠、涩肠等法，分初起和久病，初起以清肠、益胃为主，久病以运脾、涩肠为主。
何平子治便血重在治脾，常以归脾丸加减，且崇尚以通为补的治法。何书田《杂症总诀》治便血重在辨明所病脏腑，如病在肺，宜润降；病在心，宜清化；脾病宜燥升；肝病宜柔泄；肾病宜填补；胆病宜清养；大肠病宜辛凉苦燥；而胃病则诸病均可兼有之，宜随证治之。何鸿舫治以补脾温中、清热祛湿、和营止血为主，多以四君子汤为基本。此均为经验之谈，可参。
泄泻因外感时邪所致者，何元长常用香连丸合以黄芩、山栀、藿香、柴胡等药；何平子对于里有伏热，或湿热未清者，擅用温胆汤法，药如黄连、藿香、茯苓、陈皮、车前、枳壳、竹茹、米仁、滑石等。何承志则在化湿和中法中加入茵陈、山栀、枳实等药，或合以玉枢丹，如吐泻伤阴液，则加入白芍、花粉。何书田认为泄泻治当调脾土，药如白术、茯苓、煨姜、砂仁、木香等，此亦是何氏治疗泄泻的常用药物。泄泻日久，气虚下陷，方用理中汤加白芍、五味子、升麻等药；脾虚甚者，肾阳必亏，可加附子、补骨脂、菟丝子、煨肉果等药；如阴阳两虚，可再辅以益阴之品，如熟地黄、五味子、山萸肉等药。
痢疾治以清化湿热，香连丸加银花、藿梗、白芍是为基本。何元长治疗常以黄芩、芍药为主，加之大黄以徹其邪，取通因通用之义，并随气血而调之，以白术、当归、木香、黄连、槟榔、厚朴为主，久则以木通、泽泻渗之，升麻、防风举之，四物、四君子汤补之，病方能愈。何书田治取清疏通下，药如黄连、大黄、白头翁、枳实、木香、厚朴、茯苓、山楂等，痢久伤及脾阴，可加生地、阿胶、芍药；如脾肾两亏，久痢不摄，可用纳补法，六味地黄丸加附子、党参、补骨脂等药；如劳伤内损，真气下陷，亦可用苦燥酸涩法，药如秦皮、白头翁、乌梅、诃子、罂粟壳等；痢后脾虚，可用归脾丸调理善后。何承志喜用汤、丸并进治疗，即香连丸合白头翁汤法，可加地锦草、败酱草、紫草等药，以增凉血解毒之功；加刘寄奴、郁金、当归、丹皮等药以强理气活血祛瘀之力；并辅以山楂、六曲、鸡内金等药以和胃消积。十四世何镇治噤口痢，用人参、石莲肉、黄连为君，以木香、石菖蒲为佐；治脏腑虚热，或停寒、饮冷而成痢者，理中汤内加黄连甚效。或又有治噤口痢，用人参、黄连煎汁，不断呷之、咽下即好。休息痢治以运脾补肾，并加入当归、肉桂，既温补，又调血，使气血兼治。此外，十九世何嗣宗的经验是白芍药治下痢用炒，而治后重用生，可能指痢疾症见便血时，宜养血敛阴，故用炒，症见里急后重时，宜平肝理气，故用生。
何书田治便血首分虚实，属实者常用黄连、黄芩、苦参等药，配以白术、茯苓、芍药、阿胶等药；属虚者，或脾肾两伤，甚则心脾肾三脏俱损，则用六味丸、归脾汤等方加减，合以鳖甲、地骨皮、黄芩等药。对于积瘀下血者，则用活血止血法，药如归尾、丹皮、丹参、牛膝、花蕊石等。此外，方中常辅以炮姜炭，木香等药，以温经理气，有止血而不留瘀之功。何鸿舫多以四君子汤为基本，加木香，炮黑姜、补骨脂、黄芩、米仁、炒白芍、当归尾、槐花炭、侧柏叶、荆芥炭、山楂炭等药，有虚实兼顾之意。何平子在方中还常配用焦谷芽、焦饭滞、焦曲等以和胃、护胃。便血属气陷络伤，治以益气升清止血，用四君子汤加升麻、荷蒂、槐米、血余炭等药。何镇认为艾叶、地榆均有止血功能，然艾叶还有驱风除湿之能，又有养血益气之妙，治病灸火，俱当取陈久者佳。如血热妄行者，可用鲜艾叶配鲜生地、侧柏叶等药同用。地榆理血病，惟治下焦，何镇的经验是治血痢用酒炒，治结阴便血加炮干姜、砂仁，同平胃散和服，虚人更加人参、黄芪以佐之。又赤石脂宜醋炒，有益气生肌，止血固下作用。
葛根黄芩黄连汤： 葛根、甘草、黄芩、黄连。出自《伤寒论》。功能解肌透表，清热燥湿。
白头翁汤： 白头翁、黄柏、黄连、秦皮。出自《伤寒论》。功能清热燥湿，凉血解毒，止痢。
理中汤： 人参、干姜、白术、甘草。出自《伤寒论》。功能温中健脾。
赤石脂禹余粮汤： 赤石脂、太一禹余粮。出自《伤寒论》。功能涩肠止泻，止血。
参苓白术散： 白扁豆、人参、白术、白茯苓、炙甘草、山药、莲子肉、桔梗、薏苡仁、缩砂仁。出自《太平惠民和剂局方》。功能健脾补气，和胃渗湿。
四神丸： 补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸。出自薛己《内科摘要》。功能温补脾肾，涩肠止泻。
春泽汤： 白术、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓、人参。出自《世医得效方》。功能补气利水。
藿香正气散： 藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、陈皮、甘草。出自《太平惠民和剂局方》。功能芳香化湿，和中，疏散表邪。
痛泻要方： 白术、白芍、陈皮、防风。出自《景岳全书》引刘草窗方。功能柔肝止痛，健脾止泻。
乌梅丸： 乌梅肉、黄连、黄柏、人参、当归、制附子、桂枝、炒川椒、干姜、细辛。出自《伤寒论》。功能安蛔止痛，止久利。
芍药汤： 黄芩、黄连、芍药、当归、大黄、槟榔、甘草、木香、肉桂。出自《活法机要》。功能清化湿热，行气血，导积滞。
胃风汤： 白术、川芎、人参、白芍药、当归、肉桂、茯苓。出自《太平惠民和剂局方》。功能健脾化湿，活血祛瘀。
真人养脏汤： 白术、党参、肉豆蔻、诃子、罂粟壳、白芍、当归、肉桂、甘草、木香。出自《太平惠民和剂局方》。功能温中补虚，涩肠固脱。
增补治泻痢经验良方（自制）： 上好细茶三钱，生姜老者（切如麻米大）三钱。
上用水二碗，煎至碗半，时时饮半酒盏，服尽。渣用水一碗，再煎浓饮，神效。重者再服姜、茶各五钱，煎服，无不效者。出自何继充《医方捷径》。主治：凡泻痢初起，勿便服药，恐不对症，受害不小。余补此方，乃百用百效者，万勿视为平易不服，而遽任庸术施剂，是自误矣。
久近肠风奇效方（自制）： 蒲公英（连根采来，洗净，打烂，青盐腌一宿，晒干，将原汁收尽）、槐角子（炒）、柿饼（炙焦，存性）、木耳（煅焦，存性）。
上四物各等分，神曲糊为丸，每服二钱，空心温酒下，不能饮酒者百沸汤下。屡效。出自何应时《何氏类纂集效方》。功能清热止血。
案例1 泄泻（湿热侵犯肠胃）（选自《何元长医案》）
邪热炽甚，脉来八至，腹泻神倦。此少阳阳明夹热为患，恐其下痢，则不易治。
柴胡、厚朴、黄芩、陈皮、赤苓、山栀、神曲、木香、广藿。
复诊：热象稍减，脉来尚六七至，腹微痛而泄泻不减，仍未离乎险境也。治以清疏为主。
姜汁炒川连、木香、赤苓、姜汁炒山栀、广藿、酒炒黄芩、陈皮、麦芽、厚朴、焦曲。
二复：时邪已退，余热未清。宜节饮食调治。
鳖甲、黄芩、陈皮、石斛、赤苓、地骨皮、青蒿、白芍、薏仁。
【按语】 本案为时邪侵袭，病入少阳阳明，症见发热、腹痛、泄泻，初诊治以散热泄热为主，兼以化湿和胃，方以小柴胡汤加减。药后发热减，腹痛轻微，然泄泻仍甚，故治以清化湿热为主，方取香连丸法，合以黄芩、山栀、藿香、赤苓等药。待时邪退，泄泻止，则治宜清余热，养阴液，和胃气，同时嘱咐患者要节食调治，以善其后。
案例2 泄泻（脾肾阳虚）（选自《何元长医案》）
久泻不止，色脉少神。此属脾肾阳衰，清气不升也。殊非轻恙。
炒党参三钱，茯苓二钱，炮姜炭五分，炒白芍一钱五分，炙甘草四分，制於术一钱五分，陈皮一钱五分，菟丝子（炒）二钱，煨木香四分，干荷蒂二枚。
复诊：
制於术一钱五分，党参三钱，煨肉果四分，炙五味三分，炙草五分，炮姜炭六分，茯苓二钱，补骨脂（炒）二钱，炒白芍一钱五分。
丸方：
绵黄芪二两，土炒制於术三两，茯苓二两，菟丝饼二两，破故纸（炒）一两五钱，炮姜炭五钱，炙五味子三两，炒白芍二两，霞天膏二两，炙甘草五钱，砂仁末五钱。
共为细末，以姜枣汤法丸。每朝服三四钱，滚汤下。
【按语】 泄泻属虚者，病本在脾，然久泻则及肾，而致脾肾阳衰。初诊治以温中健脾为主，方用理中汤加味，荷蒂升举清气，菟丝子兼以补肾。复诊则温中健脾与补肾并治，方取理中汤合四神丸之意。并以此法另制丸药，每朝服之，以增疗效。
案例3 痢疾（湿热下注，兼有脾虚）（选自《何书田医案》）
热痢二十日以来，昼夜数十次，腹痛后重；脉象沉细无根。可见热邪未泄，而脾土大伤矣。殊非轻恙。
炒黄连、白头翁、炒中朴、炒建曲、炒银花、炒川柏、炒黄芩、煨木香、炒谷芽、炒苡仁、赤苓、泽泻。
【按语】 患者发热腹痛，里急后重，下痢日数十次，邪热尤甚，且因证已持续二十日，故脾气有伤。证虽属虚实夹杂，但何书田仍先治以清化祛邪为主，取白头翁汤合香连丸之意，辅以炒建曲、炒谷芽等药和胃消食，待邪去再作补益。
案例4 便血（脾络内伤）（选自《何书田医案》）
脾络内伤，下血累月不止，每下必先腹痛。其为气分不疏，而营阴受损显然矣。以凉营滋肝为治。
炒川连、炒阿胶、丹皮炭、煨木香、地榆炭、炒黄芩、炒白芍、苦参子四粒（龙眼肉包）、新会皮、血余炭。
【按语】 此便血症伴有腹痛，当为肠腑湿热蕴结，气滞血瘀，病久则营血亏损。何书田虽云治以凉营滋肝，然方中亦有黄连、黄芩清热燥湿，尤妙桂圆肉包苦参子，兼有养营祛湿热作用，此法何元长亦有用，可见书田颇得父之真传。
案例5 久痢（脾肾亏虚）（选自《壶春丹房医案》）
素来好饮，总多积湿，下痢至今，几及两载矣，昼夜仍有数行，小溲不利，有里急后重之兆，神色较减，时觉疲软，脉来右细微，而左关尺更属不扬。种种症情，初起靡不由湿邪内侵，中气受伤，继而肠液频下，营血不充，久则命火益衰，失于蒸化，以此推之，是脾命肾三经同受困也。刻下饮食起居须和，调中气，保摄元神，加以填补气阴之剂，育其阴精，三者相济，方可渐臻佳境也。未知前意然否。
熟地、於术、山萸、枣仁、吴萸、茯神、肉果、补骨脂、山药、甘草、五味、陈皮、附片。
【按语】 本案症见下痢几及两载，虽无便脓血，但有里急后重之兆，且有神疲乏力，脉来细微等虚象。何平子认为初起靡不由湿邪内侵，中气受伤，营血不充，久则命火益衰，失于蒸化，是脾命肾三经同病，即不仅脾肾阳虚，阴精亦亏。治用调中温肾，填补阴精，三者相济，并饮食起居须和，定能渐入佳境。