下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
虚劳指虚损、劳伤，是由气血、脏腑等正气损伤、久虚不复所致的虚弱证，以及某些具传染性、表现为虚弱证的疾病。后世多将前者称为虚损，后者称为劳瘵或传尸劳，包括现代医学的结核病。何氏医著中虚劳又有劳倦、怯证、弱证、干血劳、蓐劳等病证名。十九世何嗣宗《虚劳心传·虚劳总论》认为，虚劳一证总由脏腑内伤所致，且以五脏虚损为主，即如他开篇所说：“虚劳之症，无外邪相干，皆由内伤脏腑所致。如酒伤肺，湿热熏蒸，则肺阴消烁；色伤肾，精室空虚，则相火无制；思虑伤心，神伤血耗，则火易上炎；劳倦伤脾，最能生热，热则内伐真阴；忿怒伤肝，郁怒则肝火内烁而灼血，大怒则肝火上冲而吐血。此五者，皆能劳其精血。”从所列肺阴消烁，肾精空虚、相火无制，心神血耗、火易上炎等病理变化来看，五脏阴精亏损，虚火内扰是为虚劳产生之根本。因此，何嗣宗对虚劳的认识有其独特之处，即阴虚则内热生，而成虚劳之证矣。此说的形成一是来自临床实践，当时患有慢性疾病者，即如现代结核病、肝硬化、高血压病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病中，均多见到表现为脏腑阴精亏虚，夹有邪热内扰等虚劳证候。一是源于《内经》理论，《素问·解精微论》说：“夫一水不胜五火。”何嗣宗阐述道：“一水者，肾中真阴之水也，即精也。”然五脏阴虚，皆可生火，由此来看，一水要制五火，确有难以胜任之嫌，故在虚劳证中表现为阴虚内热者较多。何嗣宗此说对何氏后世医家影响较大，大多认为虚劳之根总由肾阴亏虚，真阴一亏则相火妄动，水不涵木则肝阳亢，肝旺则乘脾土、刑肺金，诸病乃生。
由于脏腑虚损，五脏之间原有的相互资生、相互制约关系被打破，故虚劳病证中常见五脏相乘的传变，何嗣宗对此阐述甚详。如肾传心，此循水克火，心传肺，循火克金，肺传肝，循金克木，肝传脾，循木克土，脾又传肾，循土克水，即所谓“五脏克遍也”，这种情况出现，说明人体抗病能力很差，一脏之病，五脏皆受累，故何嗣宗称此是“大凶之兆”。临床上又有五脏病变不按五行相克次序而发生传变，如肾病传肺，即间隔一脏心，然肾与肺有五行相生关系，即金生水，故肺金为母，肾水为子，此种传变是为子病及母。同理，肾病传肝，此间隔心、肺二脏，而肾与肝亦是相生关系，即水生木，所以肾水为母，肝木为子，此即母病及子。这两种情况是非常容易发生的，如肺病日久，肾水亦亏；肝病发生，乃根于肾水不足等。至于肾与脾，原本土克水，但是当肾水太强时，或脾土太弱时，反而受到肾水的反克，即反侮，于是发生了肾病轻而易举地传于自己所不胜的脾，临床上脾肾同病是常见的病况。
《何元长医案》中虚劳案例多有肝肾阴虚，肺肾阴虚，亦有命门火衰的脾肾阳虚，更有心脾肾俱亏，或三阴素虚的多脏虚损。《何书田医案》中，除有五脏虚损证外，还有属营卫虚、气血虚、阳亏阴损等病况。何古心《春煦室医案》中劳怯的病机还有脾阴虚而火升络热；肝脾营亏，奇脉失调；心火亏，阳弱不能入阴等。《何端叔医案》中虚劳案例除有脾胃气阴亏虚、肝肾阴亏、阴虚肺弱、肝脾肺肾俱虚等证外，还可夹有风寒、血热、痰湿、气滞等病况，呈虚实夹杂等证候。二十七世何承志《何承志医案》中载有再生障碍性贫血，他诊断为中医虚劳病证，从辨证看，此属脾肾虚损，气血亏乏，阴阳两虚。
关于虚劳的证候表现，《虚劳心传·虚劳总论》论述甚详，如在肾以腰腿酸软、骨痛、梦遗、耳鸣等症为主；在心以惊悸怔忡、虚烦不寐、口苦舌干或口苦糜烂等症为主；在肺则以咳嗽多痰、喘息促急不得卧、咳血衄血等症为主；在肝则以寒热如疟、胁肋痛胀、头晕眼花、目涩、易怒等症为主；在脾则为饮食少思、恶心呕吐、腹胀满隐痛、食不消化、肌肉消瘦等为主症。并以此来辨别何脏受病。然临证要注意，每有二脏或三脏同病出现，此时当辨明以何脏虚损为主，一方面从症状表现的主次来辨，另一方面可从病因入手，来辨主要受病的脏腑，主病者为本，次病者为标，治病当求其本。
虚劳证的脉象当见浮软、微弱，虚证见虚脉，提示脉证相合，病情为顺，预后较好。如脉虚而数，说明火热较盛，真阴易损，故难治。阴亏甚极，必损及阳，此时虽发热而脉涩小、或结代，提示心气受损，预后不良。若见两手脉弦，说明肝阳亢盛，极易乘脾，如左手脉细，右手浮大劲急，提示肝木克脾，脾土衰败，预后不良。凡疾病过程中，邪去正虚，病退易治，如失血，发热渐退，脉由芤转小；反之，邪盛正虚，病进难治，如失血，发热不退，脉由芤转数大，正如《素问·脉要精微论》所说：“大则病进。”
此外，何元长还提出虚劳与外感当做鉴别，莫将虚损误作外感，如虚劳所致的身痛、骨节痛，不可误作风湿；虚劳发热恶寒亦不可误作外感风寒。
何嗣宗《虚劳心传·调治三要》提出虚劳治法三大要：一曰补肾水。肾阴、肾阳是人体之根本，然人的一生中，由于不节房劳，或疾病缠绕，或年老体衰，肾阴更易受到伤伐，阴亏不纠则阳亢，补阴则可制阳，而阴液亏损难以速补，因此主张填补真阴需及时、持久。补阴之剂如保阴煎、六味地黄丸、左归丸等。二曰培脾土。脾虚证的治疗，可宗仲景建立中气法，主方小建中汤，有阴阳双调之功。此外，五谷等食物调补亦所必需。三曰慎调摄。虚劳的成因众多，单靠药物治疗是不够的，还需养成良好的生活习惯，劳逸结合，抒情调志，才能有助药力，五脏条达，精气内存，早日康复。
何嗣宗的虚劳三大治法对何氏后代医家影响甚大，多有继承，然亦有发挥。如何古心《春熙室医案》中常用滋水涵木，育阴潜阳；用益气健脾，以培土生金，补血养心；注意夏令调摄，以杜疾病加剧等。然何古心亦有不少独到的认识和治疗经验，如对于脏腑阳衰者，当用温补；证属肝旺乘脾，虽有木火烁阴，但不可清泄，以免伤气；虽有气血亏虚，亦不可骤补，恐滞胃气，惟宜养胃和肝；如见脘胀作肿，治当健脾疏肝，但需祛柔腻之品，以免碍脾恋邪；如见腹痛便溏，舌红脱液，此肝脾两虚，木郁克土之证，治疗颇为棘手，养营则滑大肠，扶阳则燥阴液，惟宜甘酸济阴法，既扶脾敛肠止泻，又益肝化阴养燥。可见何古心对于肝脾两虚，肝脾不和的治疗目的是要木达土旺，这亦是他对培脾土一法的拓展和发明。
《何端叔医案》中认为虚损夹有邪气者的治疗当权衡，或施以柔养滋补，或补泄兼顾，或先清利，待气机疏顺再作调补。《何书田医案》治疗气血虚，阳气弱者，则用温补，以四君子汤加味；如气血虚，瘀阻经闭者，治以调营通经，以四物汤加味。《何鸿舫医案》对劳倦的治疗重在补脾，常用四君子汤，或归脾汤加减。如肝脾交困，症见腹痛、腹胀、泄泻者，治以温理法；心肾不足，气阴两亏而症见腰疼骨楚，头眩，心跳，治取柔养，用归脾汤加减。
从《何元长医案》中可见，何元长运用补法十分注意细节，首先观察脾胃的纳运能力，如连进补剂而不膈胀作痛者，方可重剂频补，反之则以和胃健运先行。何时希对元长先生虚劳大法评价甚高，认为他以气血、脾肾两大纲，“既不从仲景劳者温之之法，又不阿丹溪阴虚相火之说，诫温阳之足以助火，清相之足以伤脾。又引土旺而金生，毋拘拘于保肺；水壮而火熄，勿汲汲于清心之论。如是，于五脏之中，独推崇于脾肾，法理俱备，探骊龙而得颔珠矣”。
《何承志医案》载有治再生障碍性贫血，立意通过调补脾肾之阴阳来纠正脏腑气血虚损，创立三奇汤，三奇是指人体精、气、神而言，此三者是人体维持生命的根本，虚劳证此三者皆匮乏，故用天冬、熟地、人参三药，寓意“天、地、人”三才而补之，法以扶正固本为主，兼以祛邪治标。
《虚劳心传》对于虚劳阴虚内热的治疗注意点告诫甚详，提出调治七误：一是引火归原之误。乃告诫不要将阴虚火旺证当作阴盛格阳证，而误用引火归原法治疗。为何会误治？因为两者均可见面赤、烦躁、口渴而不欲饮、下部足冷等症，临床须仔细辨别。二是理中温补之误。即不要一见腹满泄泻，就认为是脾胃虚寒，而投温中升提之剂，要考虑有阴虚所致者。如不辨明阴虚所致脾虚的种种病机，而误用理中等温燥之剂，则更伤阴液，促病发展。三是参芪助火之误。这是提示用人参、黄芪培土生金时，需确诊肺中无热。人参、黄芪是健脾补中的要药，即使病在肺，培土生金法亦为临床常用，然两药虽性味甘、平、微温，总以补气升阳见长，大凡内有实热火炎者，用之当慎，恐助阳热更甚，火灼阴液尤亏，于病不利。四是苦寒泄火之误。此乃提示阴虚火热证治当滋阴润燥为主，不可过用苦寒泄火药。因苦寒药有伤脾败胃之虞，一旦造成脾胃虚损，出现纳呆，泄泻，反而给治疗增加麻烦。因此阴虚火热证的治疗宜滋阴润燥为主，适当配以清热泻火可增强疗效，但需中病即止，不可过用。五是二陈消痰之误。此乃告诫对于阴虚火升凝痰者，不可妄用二陈汤。二陈汤有燥湿化痰，理气和中之功，对于因脾失健运，痰从湿生者尤适。对于阴虚者，或为肾阴虚，或为肺肾阴虚，由于阴亏不能制阳，虚火上炎，肺受火灼，失于清肃，而致津凝痰生者，如误用二陈汤，则更伤阴液，助火灼肺，而应治以滋阴润燥，使虚火得降，肺气清肃，则不治痰而痰自清。六是辛剂发散之误。这是告诫医者不能将阴虚发热认作外感发热而误用辛散发表之剂。可因汗出过多而损伤人体阳气和阴液，致变证迭起。八是疗治过时之误。此乃提倡医者要治未病，并告诫人们有病要早治。他还提出治疗步骤和疗程：“火之未清，清之为急，火之稍清，壮水为先。”“盖益阴之药，必无旦夕之效，以阴无速补之法也。”因此，虚劳的治疗当持恒，方能见效。
滋肾、健脾方药是何氏医家治疗虚劳所常用，其中有些是历代医家的经典方，有些是自创自制的汤方，包含了祖传的验方，如保阴煎、回生丸、白凤膏、四五培元粉等，如下所列。医家随证加减变化各有见长，如二十四世何平子擅用地黄、菟丝子、首乌、枸杞、女贞子、天冬等补肾滋阴；用人参、黄芪、山药、扁豆、白术、茯苓等补脾益气。虚甚者加阿胶、鳖甲、坎炁等血肉有情之品填补精髓；热甚者加羚羊角、犀角、丹皮、青蒿、石决明等清火凉润之药去除邪气。何书田治阴虚内热，除用滋阴方药外，常辅以清虚热药，如鳖甲、秦艽、地骨皮、青蒿等。阳气弱者，则用温补，以四君子汤加附子、白芍、煨姜、大枣等药。气血虚、经闭者，以四物汤加香附、肉桂、丹参、月月红等药。
何古心治脘胀作肿，擅用黄芪、白术、茯苓、鳖血炒柴胡、芍药、肉桂、玫瑰花、泽泻等，既扶脾养肝，又疏通祛邪。又用五味子、熟地、当归配山药、炮姜、白术、茯苓等甘酸济阴而治脾虚肝阴亏者。何鸿舫常以四君子汤加枳实、木香、炮黑姜、桂枝、大腹绒等药温理肝脾；心肾不足者用归脾汤加减，合以龙齿、枸杞、杜仲、胡桃肉等药。并注意补脾而不碍脾，常在方中加入陈皮、白蔻壳、砂仁等理气灵动药；桑枝、牛膝、荷蒂、香附等药亦常有加入，以利气机的升降、畅达，他称之为疏滞法。尤其是肝脾不和者，症见虚热，脘腹痞胀，或兼有食积，遗泄，在用黄芪、鳖甲、芍药、茯苓等药滋肝、健脾的同时，需合以疏滞，此在补益剂中实乃不可或缺。
何元长善用食药两用之品，如藕汁、百合、淡菜、山药等以增强补肾健脾之效。他还注意药物的炮制、五味对药物的药性、归经的影响，如咸味能入肾，故欲补肾则可加入少许青盐，或用青盐炒熟地、盐水炒陈皮等炮制法；欲补肺，可用蛤粉炒阿胶；欲补脾，可用陈阿胶等。
十四世何镇《本草纲目类纂必读》卷五中告诫说：“近世医家治虚损劳瘵，不但脾胃未败之日不知利害，误用知、柏、芩、连、栀子等药，尤可为也，甚有脾胃已败，泄泻不食，瘦如鹤节，面目黧黑，尚不知悟，日习用之，待毙而已，可胜叹哉！清蒸降火，何只此数味可用耶！本草可不熟读乎？又可不细究经络乎？”过用苦寒药伤脾败胃，即如何嗣宗虚劳调治七误之苦寒泄火之误。然何镇倡导熟读本草、细究经络，以掌握诸多合适药物可供临证选用之建议，实乃可行可参。
保阴煎： 熟地三钱至三两，生地二钱至四钱，麦冬三钱至五钱，天冬二钱或三钱，牛膝（酒蒸）三钱至五钱，山药（蒸用，同茯苓炒黄）三钱至五钱，玉竹五六钱，鳖甲、龟甲（二甲酥炙）各二钱至一两。加桂圆肉十枚至三十枚，入牛乳、人乳各一杯。
方中生地、熟地、麦冬、天冬，即二地二冬同用，性寒与微温同用，有滋阴养血，清肺降火之功，是为主药；牛膝引药下行，助降火及调补肝肾作用；山药、茯苓、玉竹健脾滋阴，起协同作用；鳖甲、龟甲滋阴潜阳，退虚热；桂圆、牛乳、人乳滋养阴血，有辅佐之功。出自何嗣宗《虚劳心传》。功能滋阴填精益肾，益气建中补脾。
六味地黄丸： 熟地、萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻。出自《小儿药证直诀》。功能滋阴补肾。何嗣宗《虚劳心传》谓：“六味加麦冬、五味名八仙长寿丸，再加人参，是合生脉散也。”
左归丸： 熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、怀牛膝、鹿角胶、龟版胶。出自张景岳《景岳全书》。功能补肝肾、益精血。何嗣宗认为麋角补阴，鹿角补阳，因此他治疗肾阴不足之人，常用麋角胶代鹿角胶。
小建中汤： 桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、饴糖。出自《伤寒论》。功能温中补虚，缓急止痛。
四君子汤： 人参、白术、茯苓、炙甘草。出自《太平惠民和剂局方》。功能健脾益气。
归脾汤： 见咯血、吐血。
四物汤： 当归、地黄、芍药、川芎。出自《太平惠民和剂局方》。功能活血、补血、调经。
回生丸： 熟地八两，萸肉（蒸）四两，菟丝子四两，牛膝（酒蒸）四两，枸杞四两，山药六两，茯苓（人乳拌，蒸晒至加倍重）四两，白芍（酒炒）四两，莲肉（去心）六两，芡实（炒）四两，砂仁（略炒）二两，麦冬三两，枣仁（炒）八两，五味（蜜水蒸焙）四两，桂圆肉（炙干）六两，莲须四两，麋角胶四两、龟甲胶八两、鳖甲胶四两（俱用地黄汁溶化。甲酥炙六两），虎骨胶四两（煎浓麦冬汤化亦可），鳔胶（牡蛎粉炒）半斤，黄牛肉（去油）十斤（熬膏），猪脊髓三十条（去筋膜，捣烂，入炼蜜熬），河车胶半斤（泔水洗净，隔汤煮熟，打烂，干药拌，晒干）。
共二十四味，诸胶髓丸如桐子大，空心桂圆肉汤或淡盐汤送下，每服四五钱。脾胃弱而难化者，煎膏服之。如嫌气腥，斟酌去之，熬成膏，或加人参、人乳、牛乳各十碗，猪髓倍之，麋角留之，亦可也。若兼咳嗽者，不时兼服噙化丸，或清宁膏。有血兼饮自便。先用麦冬、米仁煎汤多饮，则小便自清白矣。出自何嗣宗《虚劳心传》。功能填补精血，健脾益肺。
白凤膏：
乌嘴凤头白鸭一只，令饿透。将二地、二冬、青蒿、鳖甲、地骨皮、女贞子各四两，共为末，或用八仙长寿丸
为末亦可，每籼米
一升，用药一两同煮。连汤水与食，令极肥。宰血陈酒冲服，将鸭去毛，挖空肚杂，如常用甜白酒，加盐少许，煮烂，空心食之更妙。
若作丸服，仍用前药一料，为细末，入鸭腹中，麻线扎定，以清白人溺煮烂，去骨，捣为丸服。此方亦血肉有情之剂，虚劳之人，所宜常服，诚圣品也。出自何嗣宗《虚劳心传》。功能滋阴除蒸，化痰止嗽。
四五培元粉： 见咳嗽痰喘。
资生丸： 白术（淘米水浸用山土拌，九蒸九晒，洗去土，焙燥，净细末）三两，人参（去芦，人乳浸，饭上蒸）三两，橘红（广陈皮，青盐汤泡，去白）、山楂（蒸，去核）、神曲（炒）、茯苓（去皮，水淘去筋膜，人乳拌，饭上蒸，晒干）各二两，川黄连（生姜汁炒）、白豆蔻（去壳，略焙）、泽泻（去毛，炒）各三钱，桔梗（米泔浸，炒）、真藿香（洗）、甘草（去皮，蜜炙）各五钱，白扁豆（炒，去壳）、莲肉（去心炒）各一两，薏仁（淘净，炒）三两，山药（炒）、大麦芽（炒，研粉）、芡实肉（炒）各一两五钱。
上研细极末，炼蜜为丸，每丸重二钱。每服一丸，若醉饱后服此丸，细嚼淡生姜汤吞之。出自《何氏类纂集效方》。功能健脾开胃，消食止泻。饥者服之可饱，饱者服之即饥，但少年人、虚寒人不可妄服。
三奇汤： 天冬、熟地、人参、黄芪、黄精、仙灵脾、鹿角霜、阿胶、女贞子、丹参、羊蹄根。为二十七世何承志所创。方中用天冬、熟地、人参三药，寓意“天、地、人”三才而补之，并用黄芪、黄精以助人参健脾益气；用仙灵脾、鹿角霜、阿胶、女贞子与天冬、熟地相合，调补肾阴、肾阳；辅以丹参、羊蹄根，以凉血化瘀止血。功能健脾益气，补肾滋阴，凉血化瘀。本方可治疗脏腑虚损，血不归经，常用于再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、各种原因引起的白细胞减少等疾病中。
案例1 虚劳（阴虚内热）（选自《何嗣宗医案》）
真阴素亏，津液内耗，郁热不化。舌干脱液，脉象促数不和。虚象大著，延久恐成病怯。急宜培补。
生地、生绵芪、枣仁、熟地、党参、五味、怀山药、茯神、麦冬、炒黑归身、胡桃肉。
【按语】 证属阴虚内热，肾阴素亏，病已深重，不急速培补恐病难愈。观方药组成有六味地黄丸、归脾汤等法，此体现了何嗣宗治虚劳注重补肾水，培脾土，治疗重点在于培补人身之先天之本和后天之本。
案例2 虚劳（阴阳两虚）（选自《何元长医案》）
失血后咳呛，便溏，六脉无力。不但阴络有伤，而阳气亦不足也。宜扶阳而生阴。
炒党参三钱，菟丝饼二钱，枣仁三钱，怀山药二钱，冬桑叶一钱五分，制於术一钱五分，云茯神二钱，枸杞二钱，炒薏仁四钱，橘白一钱五分，红枣四枚。
【按语】 证本在肺，久则肺肾阴虚、阴损及阳，故六脉无力；脾阳不足，故便溏。如一味以阴药滋补，则于脾阳不利，故取扶阳而生阴之法。方以四君子汤加怀山药、炒薏仁、红枣扶脾益阳；菟丝子、枸杞补肾益阴；桑叶、枣仁清肝养肝，以防木旺克土，土益卑监；橘白和胃化湿，化痰利肺。全方以扶脾阳为主，寓培土生金之义，肺金得益，可资肾水，扶阳而生阴之功乃获。
案例3 干血劳（阴虚火炎）（选自《何书田医案》）
产后两载，癸水不至，时有鼻红、咳嗽，久而不止，火炎咽干，脉象弦细而数。此即干血劳之候也。防吐血。
西洋参、麦冬肉、牡丹皮、制女贞、橘白、川斛、清阿胶、甜杏仁、肥知母、天花粉、枇杷叶。
复诊：服前方咳嗽已止，大象安妥。惟经水两载不至，病由产后而起，总以调营通经最善之策。
上肉桂、炒归身、制香附、川芎、怀膝炭、大熟地、炒白芍、紫丹参、丹皮、海螵蛸、月月红。
【按语】 产后营血亏虚，易受邪干，故咳嗽、鼻衄时作；病久肺肾阴虚，虚火上炎，故咽干；水不涵木，肝失柔养，故脉弦细而数；肝血无所藏，则冲任血枯，月水不能以时下，而成干血劳。治疗先以养阴清火为主，待咳止络宁，无吐血之虑，则可继以调营通经为策。
案例4 虚劳（阳虚）（选自《何书田医案》）
气虚土弱，四肢不温，神委顿而脉细微，阳虚极矣。暑天防其变端。
生西芪
二钱，制附子七分，法半夏二钱，茯苓皮三钱，宣木瓜二钱，生於术二钱，淡干姜四分，广陈皮八分，生苡仁三钱。
丸方：
炙西芪二钱，制於术钱半，大熟地四钱，补骨脂钱半，半夏一钱，陈皮八分，西党参钱半，制附子六分，炙五味四分，菟丝子钱半，苓皮三钱，木瓜二钱。
以煨姜、大枣煎汤泛丸。
【按语】 证属心脾肾三脏阳虚，故肢厥、神萎、脉细微。汤方以四逆汤加减，取温阳益气，散寒化湿之功。丸药补肾益气力量增强，且加入熟地、五味以滋阴，兼以散寒化湿。此乃急则回阳救逆，治当下；缓则阴阳双调，善其后。
案例5 虚劳（肺肾阴虚，肝胃不和）（选自《春熙室医案》）
男
阳明络伤失血，咳呛胸胁不舒，气行有阻；肝藏血，木亢则侮土，脾阳受困，渐致色黄肌削，诸形疲乏；气弱则流行不畅，土郁而木亦不达，血少则络空失于滋养，久必动火，火旺必致烁阴，按脉六部皆弦，右关无冲和之象，左尺不潜，关乃独旺，水不滋木，木必乘土，土不生金，清肃之令不行，而木益亢矣。现当木令，令火将行，一于清泄，恐伤生气；骤用填补，则胃弱而格不能入。拟以养胃和肝为主，肝平则土不受克，而络气和，胃气渐复，酌进培补。后拟一方，可接服。
原生地五钱，高丽参一钱，制洋参钱半，川贝母二钱，橘红一钱，金石斛三钱，旋覆花一钱，郁金八分，茯神二钱，枇杷叶二片。
接服方：此方酌进滋补，益气生阴。
沉香炒熟地五钱，高丽参一钱，生绵芪二钱，麦冬二钱，川贝二钱，橘红八分，牡丹皮钱半，炒牛膝钱半，金石斛三钱，胡桃肉三钱，安南桂（研细末饭丸可酌加二三分，如见火象，即去。脾阳已伤，生气不足，此时内火未动，故可酌用）。
【按语】 何其超（古心）治虚劳亦重在培脾土，尤其是肝胃不和，脾阳受困时，更需扶脾健运为要，选方用药亦当补、疏相合，灵动方可。方中除配以橘红、旋覆花、郁金、贝母、枇杷叶等疏滞通络药外，药物炮制亦是重要一环，如用沉香或砂仁炒熟地，使补而不碍脾运。此外尚有治在肺者，用蛤壳炒熟地；治在肾者，用盐水炒熟地；治在心者，用牡蛎粉炒等。可随证选用。