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何氏医家认为咳嗽主病在肺，可分外感与内伤。何元长《伤寒辨类·咳嗽》认为咳嗽总由“肺为邪所乘，气逆而不下也”。具体可表现为或由表邪束肺，或因痰饮、水气犯肺，或因里热犯肺等。外感咳嗽初起多为风寒袭肺，如何渊《伤寒海底眼·手经惟肺经受邪多论》云：“手经惟肺经受病最多，故外感风寒，不从足经络入，从毛孔而入者，其邪在肺。肺主皮毛，气通于鼻，故肺经有病，症显于鼻，是以天气暴寒，衣被单薄，因而感受风寒，则鼻流清涕，喷嚏咳嗽，喘急，痰涎潮涌，咽喉不利，恶寒拘急，是外感于寒也……天气暴暖，失于解脱，汗出当风，因而感冒风邪，则鼻塞声重，咳嗽喘急，痰唾稠黏，声音不出，唇口生疮，口干舌燥，咽喉肿痛，潮热自汗者，是外感于风也。”
二十三世何书田在其医案中表示外感咳嗽日久不愈，耗伤肺气，可发展为内伤咳嗽，或他脏病变伤及肺气，肺虚易于复感外邪，使咳嗽加剧。内伤咳嗽病变不限于肺，可累及脾、肝、肾等脏，如肺脾积湿、肝气上逆、木火刑金、肺肾阴亏等。
何元长《治病要言·咳嗽》说：“有声无痰曰咳，肺因火烁也；有痰有声曰嗽，脾受湿侵也。”他临证辨别仔细，如症见喘咳稠痰转剧，咽痛，此证似属邪热犯肺；如咳逆音哑，似属阴亏火动，然脉象未见虚数，可见蕴邪未得清彻；如久呛中虚，肢体困倦，但频作呕吐，乃肝胃不和；如畏风咳喘，伴腹痛，食后胀，为脾肺两虚。咳嗽伴喘症，当辨病在何脏何腑，然肺、脾、肾三脏受病关系最大，多为虚实夹杂，互相影响。
十九世何嗣宗《虚劳心传·虚劳总论》云：“在肺则为咳嗽多痰，为胸满气逆或喘息促急，为两颧红若胭脂，为鼻中气如火焚，为咳血衄血，甚则吐涎如白沫，一边不能睡，咽痛喉烂，声嘶音哑。”此肺虚咳嗽，多表现为阴虚有热，病久则累及他脏，常见有（肺）金不生（肾）水，故肾阴亏虚，虚火上炎；又（肺）金弱而（肝）木反侮，即木火刑金。是以二火上逆犯肺，甚则肺络受伤，痰火交结，而咳嗽益甚，痰中见血；又肾虚不能纳气，故喘逆日甚；肺阴伤极，症见音哑郑声，则预后不良。
咳嗽痰喘当与哮喘鉴别，哮证是一种经常发作性的疾病，以呼吸急促、喉间哮鸣为特征，且病有宿根，外邪、饮食、情志、劳倦等均可诱发。何书田认为哮证病发日久，则肺气耗伤，甚则累及脾肾，故多本虚标实之证。哮必兼喘，故一般通称为哮喘，而喘未必兼哮，然两者均以肺气失于宣肃，气道不利为特征，且发作多与外邪引动伏邪有关，尤其是哮喘，邪留于肺俞，痰饮内停是病发的主要病机，因此何书田在哮喘的治疗中，注重化痰散邪，如定喘汤可治痰热，小青龙汤治寒饮。哮喘久作，必致正虚，健脾益气，补肾纳气当随证用之。二十八世何时希对哮喘有独到研究，《医效选录》载有其所创制的安金膏，立方旨意乃据肺主呼吸，治疗要使肺气之开与阖，宣与肃的体用统一，从而有利于肺功能的恢复和健全。
何氏医家治疗外感咳嗽多以祛邪利肺为法，如何渊治咳嗽伤于寒者，法以散寒化痰平喘，用参苏饮合二陈汤加减，甚则麻黄汤。外感于风，脉浮洪，治取疏风清热，化痰定喘，用葛根汤合二陈汤，或柴胡二陈，或小前胡汤、金沸草散加减。何元长《伤寒辨类·咳嗽》谓咳嗽初起当以开肺气为主，以防邪恋不去。《何元长医案》中治疗风温伤肺初起，咳嗽痰多者，用桑菊饮之意，合以半夏、橘红，可避免药性过凉有碍散邪。当化热入里，痰黄，则用泻白散法，或用麻黄杏仁甘草石膏汤、葛根黄芩黄连汤等。如喘而腹胀满，大便闭，治宜通腑降逆，方如大柴胡汤、承气汤等。如症见嗽久失音，舌红脉弦，属外寒内热，用仲景大青龙汤法，然不用桂枝，而加射干、桔梗、鸡子白等药。
内伤咳嗽多治从肺脾肾。如中虚痰多者，《何元长医案》中治以淡渗灵动，脾肺兼治，用二陈汤加减，如六君子汤；胃津亏用麦门冬汤，然不用半夏，加川贝母、石斛等。肺肾亏用金水六君煎等。如咳喘而四肢沉重水肿，乃心肾阳虚，水气乘心，治当温阳利水，方如真武汤。
肺阴虚有热，何嗣宗《虚劳心传》治以清肺润肺，止咳化痰，用自制清金散，加味清宁膏。还创制四五培元粉，以养胃生肺。何嗣宗治虚劳咳嗽，常需肺脾兼理，此一方面培土可生金，有利于肺病的愈合，另一方面肺久病每伤脾，脾虚则肺之气阴更亏。此两种情况临证需辨别，如肺热阴亏，脾气不虚，即能食不泻者，治以清肺润肺为主，兼以补脾，如清金散；如肺病喘嗽不宁，同时脾虚，即虚羸而食少泻多者，治当补脾为主，清肺润肺之品不可多用，以免碍脾，因脾喜温燥，如四五培元粉。何嗣宗制加味清宁膏，意在肺清脾宁，既肺脾兼理，又互不相碍，即润肺不碍脾，补脾不碍肺。对于虚劳咳嗽，证属肺肾阴虚者，治疗须分三步法，首先用六味地黄丸类方补肾阴，泻虚火，大凡阴液足则虚火降，热邪祛除，就可用人参，或党参、黄芪补肺气，同时亦可补脾气，此乃培土生金之意，这是第二步，即补肺气。为防阴虚咳嗽加重而发喘，故第三步要固本助元，须六味加麦冬、五味、牛膝之品，大剂服用，此取上病疗下之法。何嗣宗还指出三步法的注意点：其一，火热之邪未尽，不可用温补阳气的药物，误用反使阳火愈盛而伤肺，咳痰加剧而致喘。其二，大剂补肾助元阴之品，一般六味加麦冬、五味、牛膝即可，不必峻补，要长久缓图，不要急骤，方可返本归原。
《何书田医案》治肝肺肾三脏俱亏，真阴内损，虚阳上扰，气升痰喘，治疗取法是先润肺化痰，痰喘稍平，再接纳气摄下。如脾肺肾同病，症见久咳，肢肿，便溏，纳呆，治当补肾阳、健脾气、利肺气。对于肺气不肃，举动喘急，咳痰者，当从肺调治，即益肺养肺，又化痰降气而利肺，用药补而不热，利而不寒，颇合肺为娇脏之生理。何书田《杂症总诀·痰》提出的“痰随气升先治气，气升属火降火胜”亦是治痰的要诀和原则。
《何元长医案》中有咳嗽痰喘证情复杂者，治疗多权衡轻重主次，如气虚肝液亏，须重剂滋补，如投凉剂则反伤胃气。似属阴亏火动，然蕴邪未得清彻，治宜轻剂和理。脾肺两虚，伴腹痛，食后胀，则暂用玉屏风法，然后进补奏效。
此外，尚有提出治疗禁忌和注意点，如病虽有虚，但肝胃不和，则腻补不合；肺中有热，或伴气逆血热而见咯血、鼻衄，不可早用参、芪；阴虚火升凝痰者，不可妄用二陈汤；肺气不肃，喘急，咳痰者，不宜用偏阴之药，惟恐伤阳气、恋痰湿等，皆可为诫。
治疗咳嗽痰喘诸证，何氏医家随证选方较为常用的方剂如下所列。在汤方因症加减以及选药、配伍方面亦有不少经验和特色，如何渊散寒、疏风、降气，擅用防风、细辛、桔梗、桑皮、杏仁等药，痰热者加金沸草、贝母。何书田对于热甚者加薄荷、黄芩；燥胜者加天花粉、石斛；喘逆者加旋覆花、白前。清润肺肠，以桑白皮、麦冬、杏仁与知母、石膏同用；清肝化痰，以羚羊角、石决明与海浮石、川贝母等并用；滋肾补脾养肺，用熟地黄、麦冬、党参、茯苓、甜杏仁、蛤壳、枇杷露等药三脏并治。纳气摄下，药如熟地黄、山萸肉、坎炁、紫石英、枸杞、胡桃肉等，且用药讲究阴阳配对，即阳中有阴，阴中有阳，如附子与熟地黄同用，且熟地黄用沉香拌炒，既不黏腻，又可降气；五味子与胡桃肉共用，益阴温阳纳气。
又如，何元长治痰证以二陈汤为基本方，随证加减，痰火内扰于心，加黄连、石菖蒲、郁金；肝火夹痰，加羚羊角、石决明、白蒺藜；中虚积湿生痰，合以平胃散，阳虚者加桂枝、干姜；肺气不通，胶痰内滞，加苏子、苦杏仁、金沸草，以微苦微辛之品，既不伤中气，又利于肺气的宣通。并指出脾肺二家之痰，尤不可混，脾为湿土，喜温燥而恶寒润，故二术、星、夏为要药；肺为燥金，喜凉润而恶温燥，故二母、二冬、地黄、桔梗为要药。这些用法颇具代表性，有承上启下的元素。
此外，十四世何镇《本草纲目类纂必读》对一些常用治咳嗽痰喘药物提出了不少有益的见解，如五味子可治疗热嗽而火邪太盛，不可一时骤用寒凉者，或虚人无根之火上炎，非寒药能制，必资酸以收之，然亦不宜多用，恐致虚热为殃，但如取益气强阴之效，则宜多用。百部、百合、前胡、旋覆花等药均可治肺止咳，但各有所长，百部气温不寒，故何镇说治虚劳咳嗽，凡脾胃虚损，用二冬则胃弱而泻，以此止嗽，绝妙。百合解毒，且有润肺宁心作用。前胡疏风降气，化痰热；旋覆花消痰降气，除满行水，大抵中气虚者，用前胡、旋覆花等药须以参、苓、术、草兼之可也。又，天冬、麦冬均能保肺，但天冬大寒，性润所以伤脾，则不可单服、久服，麦冬则不然，用者当别轻重，不可一概弃之也。
参苏饮： 苏叶、人参、葛根、前胡、桔梗、茯苓、甘草、枳壳、半夏、陈皮、木香，加姜、枣煎。出自《太平惠民和剂局方》。功能益气解表，利肺化痰。
二陈汤： 半夏、陈皮去白、茯苓、甘草，加姜煎服。出自《太平惠民和剂局方》。功能燥湿化痰，理气和中，是化痰的基础方。
小前胡汤： 前胡、黄芩、半夏、甘草、人参，姜、枣煎服。出自何渊《伤寒海底眼》。功能益气清肺化痰。本方以前胡易柴胡，即为小柴胡汤。
金沸草散： 金沸草、前胡、荆芥、半夏、甘草、麻黄、芍药，姜、枣煎服。一方无麻黄、芍药，有细辛、茯苓。出自《太平惠民和剂局方》。有发散风寒、风热，祛痰平喘的功效。《类证活人书》亦有金沸草散，但无麻黄，有细辛。十三世何应璧《医方捷径》载金沸草汤：甘草、麻黄、旋覆花、前胡、荆芥、赤芍、半夏。
泻白散： 地骨皮、桑白皮、生甘草、粳米。出自《小儿药证直诀》。功能泻肺火，清虚热，止咳平喘。
大柴胡汤： 柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣。出自《伤寒论》。功能和解肝脾，泻下热结。
麦门冬汤： 麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。出自《金匮要略》。功能滋养胃津，降逆下气。
金水六君煎： 当归、熟地黄、陈皮、半夏、茯苓、甘草。出自《景岳全书》。功能养阴化痰。
真武汤： 附子、白术、茯苓、芍药、生姜。出自《伤寒论》。功能温肾散寒，健脾利水。
六味地黄丸： 熟地黄、萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。出自《小儿药证直诀》。功能滋阴补肾。
清金散： 麦冬、天冬、白花百合、桑皮、地骨皮、薄菏、天花粉、茯苓、贝母、枇杷叶、薏苡仁，人乳、牛乳各一杯，煎成，加炼蜜，或饴糖数匙，薄菏、贝母碾细末，亦和匀其内，频频温服。何嗣宗《虚劳心传》创立，主治虚劳咳嗽。功能清肺润肺，止咳化痰。
加味清宁膏： 生地黄四两（酒拌，略蒸），麦冬四两，白花百合八两、晒干四两，桑皮（蜜炙）三两，款冬二两，百部三两，玉竹四两，薄菏三两，贝母二两（二味研细入膏），桔梗一两，枇杷叶（蜜炙）八两，橘红一两，薏苡仁（炒）八两（泄泻加四两），茯苓二两，山药（蒸）六两（研细入膏），白芍（酒炒）三两，炙甘草一两，桂圆肉四两，大枣二两。
将十六味先煎成膏，加饴糖一斤，白蜜一斤，俱煎极熟收之，俟冷，入贝母、薄菏、山药末拌均，时时挑至口中噙化，或白滚汤
调服亦可，临卧及睡觉噙之更佳，亦可小剂作煎服食饮，空心服之。何嗣宗《虚劳心传》创立。本方与清金散功效基本相同，均可润肺清肺，降气止咳化痰，但本方养阴力量较强，化痰止咳力亦增强，健脾养血功效有所增加，而清热力量稍有减弱。
四五培元粉：
百合十六两（煮熟捣烂，同诸末拌和晒干，再磨末），芡实（炒）六两，焦滞
（炒）六两，山药（炒）八两，莲肉（去心炒）八两，薏苡仁（炒）八两，谷芽（炒）三两，麦芽（炒）三两，神曲（炒）三两，粳米（炒）三十二两，糯米（炒）十六两，砂仁（去衣，炒，后入）三两。共净末七斤。
加减法：於术（土炒）三两，扁豆（炒）五两，糯米（炒）廿四两，芡实（炒）八两，薏苡仁（炒）六两。共净末八斤。何嗣宗《虚劳心传》创立。功能养胃生肺，肺脾双调。
噙化丸： 麦冬（去心）三两，天冬二两，桑皮（蜜炙）三两，款冬花三两，贝母（去心）二两，百部二两，薄荷末三两，柿霜一两，天花粉四两，橘红一两，枇杷叶（蜜炙）二两，紫菀一两，玄参一两，五味（蜜炙）一两，桔梗一两，甘草（蜜炙）一两。
共十六味，蜜丸如弹子大，不时噙化，临卧更佳，亦可更膏服。出自《先醒斋医学广笔记》。功能润燥清肺，降气化痰，兼以收敛。用治阴虚咳不止者。从方药组成看，祛邪的力量大于扶正，故适用于感受外邪后，邪恋于肺，肺阴受损，肺失清肃的病证。
秘方噙化丸： 熟地黄、真阿胶（蛤粉炒成珠）、五味子、贝母（去心）、杏仁（去皮尖，炒）、款冬（去梗）、甘草（去皮，炙）、人参各等分。上药为极细末，炼蜜为丸，每用少许噙化下。治久嗽不止。出自十三世何应时《何氏类纂集效方》。功能益气养阴，化痰降气。
安金膏： 生黄芪240g，炒防风90g，淮小麦300g，炒党参120g，天冬、麦冬各120g，南沙参240g，北沙参120g，野百合180g，炙麻黄30g，白杏仁180g，生石膏240g，生甘草120g，炙乌梅90g，五味子90g，北细辛60g，清半夏90g，化橘红90g。
煎3次，取浓汁，滤净去渣，加白蜜适量收膏，以滴水成珠为度。每早、晚分冲50～100g。合川贝末6g、河车粉3g同冲更佳。出自《医效选录》，为何时希所创。有益气养阴、化痰利肺的功效，并可增强肺部抵抗力。适应证：慢性支气管炎，咳嗽喘息，咯痰不爽。
案例1 外感咳嗽（风热犯肺）（选自《何元长医案》）
风温伤肺，咳嗽多痰。治以辛凉解散。
冬桑叶一钱五分，苦杏仁（研）三钱，制半夏一钱，橘红一钱，天花粉二钱，薄荷叶一钱，象贝母（去心，研）一钱五分，苦桔梗一钱，枳壳一钱五分，冬瓜子三钱。
【按语】 本案风热犯肺，证属初起，故治以宣散为主。方中桑叶、薄荷辛凉发表；杏仁、桔梗、枳壳宣肺降气；制半夏、橘红、象贝母、天花粉、冬瓜子化痰散邪，共奏宣肺散邪、止咳化痰功效。
案例2 咳嗽痰喘（内外合邪）（选自《何嗣宗医案》）
咳痰喘急，上不降则下不纳，时或气升；右脉浮大而濡，左略见虚。兹拟清金滋水。
海浮石一钱半，炒熟地黄六钱，生绵芪三钱，五味子五分，西洋参一钱半，麦冬二钱，橘红一钱，干百合二钱，牡蛎四钱，云茯神三钱，怀牛膝三钱，冲入沉香汁三分。
【按语】 本案属素有宿疾，新感引发加重的证候。肺肾同病，肺有邪而气上逆，肾阴虚而不纳气，故治以清金滋水，用麦冬、百合、地黄、五味子等药；同时亦需化痰降气，用海浮石、橘红、沉香等药。沉香不仅是下气佳药，还可入肾暖精，入脾调中，合黄芪、洋参，共奏培土生金之功。
案例3 咳呛（肺肾两虚）（选自《何嗣宗医案》）
咳呛痰多，时感气升，舌干少液，多出盗汗。肺肾两亏，幸脉不弦大。拟用补摄，参用疏降。
大熟地黄八钱，生绵芪三钱，甜杏霜三钱，炒牛膝一钱半，高丽参一钱半，炙五味四分，橘红二钱，麦冬二钱，川贝母二钱，煅牡蛎四钱，沉香（磨冲）四分。
【按语】 本证以咳嗽、痰多、气逆为主症，乃肺有邪阻、宣肃失常的证候，然伴有舌干少津，盗汗，此乃阴虚内热之象，提示患者素有肺肾两亏，脉不弦大，说明邪气不甚，病尚不会进展，故治疗可以补摄为主，兼以疏泄降逆。方中熟地黄、生黄芪、高丽参、五味子、麦冬气阴双补，肺肾兼顾；麦冬、甜杏霜、橘红、川贝母清肺化痰；沉香、牛膝有降气下行作用；煅牡蛎、五味子有敛汗作用，全方调补肺肾，滋阴清热，化痰降气。
案例4 久嗽（木火刑金）（选自《何鸿舫医案》）
嗽久肺虚，邪反易感，脉弦。有金不制木，木不畏金之象。以养金制木法。
南沙参二钱，肥玉竹二钱，川贝母二钱，蛤壳四钱，紫菀钱半，杏仁三钱，桑叶钱半。
加枇杷叶（去毛）二片。
【按语】 肝肺液亏，木火刑金是常见证型，何鸿舫治以滋化、清化为主，药如沙参、生地黄、玉竹、蛤壳、桑叶，甚者羚角片、青黛等，以冀滋养肝肺，清肝化热。
案例5 咳逆（下虚上实）（选自《何鸿舫医案》）
饮邪痹肺，遇寒即发。咳逆，气急多痰，脉弦，舌白，溺黄。病属下虚上实，先治新邪。
苏子二钱，银杏（打）四枚，紫菀钱半，茯苓三钱，薏苡仁三钱，桂枝五分，款冬钱半，冬瓜子三钱，杏仁三钱。
加海石二钱。
【按语】 饮邪阻肺，肺气受损，遇寒即发，症以咳嗽、多痰、气逆为主，病久则累及脾、肾、心，可见气逆而喘、足肿身肿等症，对此等下虚上实之证，何鸿舫的对策是急者先治，先治新邪，方如五苓散，加杏仁、薏苡仁、苏子、海浮石等药以祛饮化痰利肺；后治以摄纳培本，仿肾气丸之温理法，药如海浮石拌熟地黄、山茱萸、紫石英、当归、党参、附子、桂枝、茯苓、苏子、款冬花、陈皮等。