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何氏医家认为“邪之所凑，其气必虚”，因此对于外感病的发病因素，一方面是元气充足与否，另一方面是有否外邪所干。在正邪两方面因素作用下，外感病的证情大致有三种：单纯的外感，内伤基础上的外感，以及外感后导致内伤。就外感病性质而言，可分为伤寒和温病两大类。
关于伤寒，六世何渊《伤寒海底眼》细分六经病传变，每经病又有标病、本病之分。二十二世何元长《伤寒辨类》以“发表以温，攻里以寒，温里以热”之治疗大法来代表外感病发生发展的主要病变过程，即首先是太阳表证阶段，风寒侵袭人体肌表，卫阳被遏郁，当用辛温发汗治法；如病邪不尽，化热入里，正邪抗争，则转为阳明实热证，宜用寒凉清里攻邪；如病未愈，而人体阳气受损，无力抗邪，病邪寒化，则传入少阴，治当温热助阳散寒。此病变的三个阶段，以表里分，无非是表证、里证两端，然里证又有虚实之分。详细的表里、虚实辨证则可参照何渊的六经标病、本病之辨，其法分层细致，如患者出现目痛鼻干、不得眠、额热、微恶寒、无汗、脉浮洪有力等症，提示病邪有化热入里，病入阳明之象，但还有微恶寒，无汗，脉浮，说明邪侵尚不深，是阳明病初浅阶段，何渊称其为足阳明之标病，治用葛根汤解肌散邪。至于内伤基础上的外感，诸如劳力伤寒、夹食伤寒、夹痰伤寒、夹气伤寒、夹血伤寒等，均属表里同病，内外合邪，《伤寒辨类》中有专门论述。
关于温病，十七世何汝阈《伤寒纂要》论述了五种温，即温病、温疟、风温、温疫、温毒的诊断、治疗以及与他证的辨别。温病发于春季，来势较重，如冬季感寒即发者，病势较轻；素有伏热，复感疟邪成温疟；风温是温病误汗所致的变证，如阳气未伤，其症如《伤寒论·太阳病脉证并治（上）》所说：“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”如误汗可致气虚，甚者阳气虚衰，症见脉沉微，但欲寐，四肢厥冷，当治从少阴、厥阴病；温疫又称时气病，乃属传染病、流行病，故老少长幼皆可受染而得病；阳毒、阴毒均为感受疫毒所致的温毒证，然一为阳热实证，一为阴寒虚证。
斑疹多见于外感病中，故何汝阈又将其分为伤寒发斑、时气发斑、温毒发斑、阳毒发斑、内伤寒发斑及阴证发斑等六种。他认为斑疹总由病邪入血分所致，血热乘虚发于皮肤，或如疹子，多责之于肺热；或呈斑如锦纹，多责之于胃热。大凡斑疹鲜红透发，脉洪数有力者，说明正气抗邪有力，预后较佳；如斑疹紫暗密稠成片，脉沉小而弱者，则正气虚衰，无力抗邪，预后不良。
何汝阈认为不管是伤寒还是温病，乃至时疫，临床辨证总是分阴阳两类，仲景的六经辨治都是适用的，治疗的最终目的是要达到人体阴阳调顺，阴阳自和，即“阴阳调顺自和同”。何元长《伤寒辨类》阐述了阳证与阴证的辨证要点是有无发热，如《伤寒论·辨太阳病脉证并治（上）》所说“发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也”，并补充了诸多症状以作鉴别，如阳证面唇红活光彩，口鼻之气往来自温；阴证面虽赤色而不红活光彩，唇口或青或紫或白，口鼻之气往来自冷。尤其是脉象，他认为不拘脉之浮沉大小，但脉来指下无力，重按全无，便是阴证。
关于外感病的鉴别，《伤寒辨类》指出，症见发热恶寒、脉浮数者，不可即认为是外感伤寒，尤其是寒热交作，有可能是将发疮痈，需诊察患者头面脊背等处有无小红白疮头，是否有触痛之处。如此细辨，才能不致误诊。又有内伤气虚火旺的热中证可见身热，恶寒，此与外感发热，恶寒有相似，前者伴有乏力、短气等气虚证，起病缓而长，治取甘温除热，用补中益气汤；后者发病较急，伴有鼻塞、咳喘等表证，治当发汗解表，用麻黄汤，或羌活冲和汤。
外感病的治疗，需按疾病发展规律来辨证施治，初起病邪在表，宜用汗法，辛温或辛凉之剂；病邪化热入里，则用辛寒、苦寒之剂；病如不解，进一步深入，损伤阴液，则宜用甘寒、咸寒之剂；损伤阳气，则宜用辛温、大热之剂。
若为单纯外感者，祛邪先宜宣散后宜清解，从用双解散，到三黄石膏汤，再到解毒六一汤，即是体现了这一先宣散后清解的原则。感邪初起解表散邪需分四时，何渊《伤寒海底眼·足太阳膀胱经论》说伤寒“治宜发散寒邪，冬月麻黄汤，三时用羌活冲和汤、芎苏散以发表也。若脉浮缓无力而自汗者为伤风，乃风伤于卫，治宜发散风邪，冬月桂枝汤，三时用加减冲和汤、神术汤以实表也”，即辛温发汗法宜冬令应用，其他季节因气候较热，病邪易从热化，宜用羌活冲和汤（九味羌活汤）。
如内伤兼外感，当分主次治疗。如劳力伤寒，治以补虚解表；夹食伤寒需表里同治，或先解表，后治里；夹痰伤寒，痰郁虽为内伤，但与表证关连较大，如不治痰，则表证咳嗽、痰喘不得愈，故治当兼顾；内伤气郁兼外感，治以理气解表；内伤血郁兼外感，或外邪入血分，瘀热互结而成夹血伤寒，里证轻者，宜先解表，里证重者当先治里，桃仁承气汤是为常用，犀角地黄汤、当归活血汤亦可选用。里虚兼外感者，何氏医家常以扶正祛邪为治则，善用和理法，以达到气血流畅，表里协和；若平素有正气不足之人，祛邪终末当兼以扶正，轻平调和以防变；如感受寒邪，阳气素虚，治疗多以理中四逆辈，常用附子理中汤、当归四逆汤、生脉四逆汤等；若感受热邪，在阳明气分未解，则宜内传，伤及营血分，一方面要祛邪，另一方面更要通过扶正来祛邪，常用犀角（代）、玄参、地黄等，既清血热，又养营阴。
温病初起治宜辛凉之剂，随经解散，方如冲和汤、葛根解肌汤、升麻葛根汤、小柴胡汤等合芎苏散，如传入三阴，则治同伤寒。如营虚兼夹湿热，日发寒热，或寒热久缠，时发白㾦，二十四世何端叔《何端叔医案》中告诫“毋早补养”，治以清疏和营为主，需祛邪而不失扶正，扶正而不恋邪。
何汝阈《伤寒纂要》认为时气（即疫疠之气）初起急宜发散，不可攻下，以免病邪内陷。何元长《伤寒辨类·时行》谓温疫通用人参败毒散，加升麻、芍药、葛根。并注重时气与脏腑的相关和相应，如春感寒邪，在肝，用升麻葛根汤；夏感凉邪，在心，用调中汤；秋感热邪，在肺，用苍术白虎汤；冬感温邪，在肾，名曰冬温，用葳蕤汤。
暑邪热盛，易伤津耗气，治当清暑益气养阴，何汝阈的经验是热轻而正气虚者，用生脉散；热重阴伤者，用滋阴降火汤。暑邪伤气夹湿，清暑益气汤是为主方。然夏日亦有因避暑纳凉，为风寒所伤，可用辛温之剂，以解散表寒，何元长用自制清暑藿香汤治疗（《伤寒辨类·中暑中暍》）。
何汝阈《伤寒纂要·发斑辨》治斑疹分表里虚实，初起在表者，宜透发，用玄参升麻汤；里实热盛，宜凉血化斑，用化斑汤；虚寒湿甚，用大建中汤；正气虚弱，斑发不达者，用四君子汤加附子。温毒发斑疹，宜凉血解毒，可用黑膏散；重证邪陷，症见黑斑、神昏、抽搐者则用紫雪丹解毒、开窍、镇痉。斑疹的治疗虽以清热凉血解毒为大法，然何汝阈认为尚有正气不足的一面，即所说血热乘虚发于皮肤，故主张用人参化斑汤、犀角黄连汤等祛邪佐以扶正来治疗。
何氏治阳毒用阳毒升麻汤、玄参升麻汤、黑奴丸等，治阴毒用阴毒甘草汤、附子汤等，这些方法在《伤寒海底眼》《伤寒纂要》中均有载，何元长有沿袭，并有拓展，如灸关元、气海二三百壮，葱熨脐等法。
祛邪常辅轻平调和法亦为何氏医家所习用，故无论是常用的三时芎苏散，还是冲和汤等，均不忘用姜、草、枣温顾脾胃；而对于邪气偏热，伤津耗气者，又常以麦冬、粳米等滋养胃液，既有对脾之温护，又有对胃之清润，根据病性选而用之。
此外，何汝阈《伤寒纂要》还提出治疗表证用汗法要注意的事项。首先，发汗要透，即全身有汗，微微汗出而持续，不可如水流离。其二，发汗的力度要随季节变化而不同，如冬令、初春人体阳气弱，不可过汗伤阳；夏暑时节腠理常开，汗易出，亦不可发汗过猛。其三，有里虚脉微弱者，不可峻汗，甚者不可发汗；有里热者，不宜单用辛温发汗。其四，妇人月经期用汗法要谨慎，唯恐伤正气，导致热入血室、郁冒等证。
何氏还丰富了外感病的外治法，如舌上擦洗给药法、熨灸法、熏洗法、外敷法等11种外治法，并强调治疗后的积极防护。
何氏医家治疗外感病常用经方及时方，然亦有自己独到的擅用汤方与自创汤方，如下所列可见一斑。方剂加减变化亦有规则和特色，尤其是治表证初起所用药物随证候和四时气候变化而不同，如十三世何应璧《医方捷径·治伤寒诸药方》谓外感病初期，即太阳病阶段，治宜发汗解表，用麻黄汤，或桂枝汤，但麻黄性热，惟冬及春可用正方，夏至之后，须加知母、石膏、黄芩等药。桂枝汤亦然，唯春初可用，春末夏至以前，加黄芩；夏至后，加石膏、知母、升麻。又如，在立春后清明前用防风、葛根、甘草，伤寒加前胡、生姜，中风加薄荷、人参；清明后芒种前用桔梗、厚朴、甘草、生姜，伤寒加葛根、柴胡、芍药，中风加防风、旋覆花；在芒种后立秋前用石膏、甘草，伤寒加人参、桔梗、荆芥、麻黄，中风加川芎、升麻、厚朴。可见，治伤寒证的发表力稍强于中风证，治中风证的扶正和胃药力稍强于伤寒证；气候由凉转热，药物药性由温转寒。
《何端叔医案》中治营虚兼夹湿热而发白㾦，擅用鳖血炒柴胡，桂枝配芍药，生姜配首乌，荆芥配石斛，秦艽配麦冬，青蒿配当归等法，以扶正祛邪。
羌活冲和汤（又名九味羌活汤）： 羌活、防风、黄芩、苍术、川芎、白芷、甘草、细辛、生地，加姜、枣煎。出自王好古《此事难知》卷上引张洁古方，组方具有温散兼清，燥湿兼滋，功能平和的特点。
芎苏散： 川芎、陈皮、苏叶、柴胡、干葛、桔梗、姜半夏、茯苓、枳壳、甘草、木香，加姜、枣煎。
芎苏散是何渊在《太平惠民和剂局方》参苏饮基础上去人参、前胡，加柴胡、川芎而成，有解表、和胃、化痰功能。病在表，如无虚证，一般不宜补益，故去人参；加入柴胡，可有辛凉解表作用。
神术汤： 苍术、川芎、白芷、羌活、藁本、炙甘草、细辛，加姜、葱煎服。本方药物组成同《太平惠民和剂局方》神术散，功用祛风散寒，解表止痛，对恶寒发热，头痛无汗者尤适。
双解散： 方以益元散、防风通圣散各七两，每服三钱，加葱白五寸、盐豆豉五十粒、生姜三片同煎。出自《宣明论方》卷六方。有解表清热，表里双解的功效。
三黄石膏汤： 黄连（酒洗）、黄芩（酒洗）、黄柏（酒洗）各一钱，石膏五钱，栀子二十枚，豆豉一合，麻黄一钱，生姜三片，葱白三茎，细茶一撮。用地浆水煎服，以得汁为度。出自《外台秘要》卷一引《深师方》，又名石膏汤。功能清热泻火，发汗解表。方中生姜、葱白、细茶为后人所加。
解毒六一汤： 黄连、黄芩、黄柏、滑石、甘草。出自《伤寒海底眼》。功能清热解毒利水。
桃仁承气汤： 桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝。出自《伤寒论》。功能活血化瘀。
犀角地黄汤： 犀角（代）、生地黄、赤芍、牡丹皮。出自《千金方》。功能清热解毒，凉血散瘀。
当归活血汤： 当归、赤芍、桃仁、红花、生地黄、人参、干姜、桂心、枳壳、柴胡、甘草，水、姜煎服。出自《伤寒六书》。功能理气活血，益气养营。主治夹血伤寒。
附子理中汤： 附子、人参、白术、干姜、炙甘草。出自《三因极一病证方论》。功能温阳健脾散寒。
当归四逆汤： 当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣。出自《伤寒论》厥阴病篇。有温经散寒，养血通脉功效。
升麻葛根汤： 升麻、葛根、芍药、炙甘草，加生姜煎服。出自《太平惠民和剂局方》。功能发表透疹。《伤寒纂要》本方加紫草茸。
人参败毒散： 柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活。出自《太平惠民和剂局方》卷二方。有益气解表，祛风湿，止痛作用。
调中汤： 大黄、黄芩、葛根、芍药、桔梗、茯苓、藁本、白术。本方为何元长自制。功效祛风散寒，又清热泻心。
苍术白虎汤： 苍术、知母、石膏、甘草、粳米。出自《类证活人书》。功用清热祛湿。治疗湿温多汗，身重足冷。
葳蕤汤： 玉竹、石膏、葛根各一钱，杏仁、川芎、麻黄、羌活、白薇各六分，青木香五分。水、姜煎服。一方有甘草。出自《类证活人书》。葳蕤即玉竹。功能解表、清热、养阴。
生脉散： 人参二钱，麦冬三钱，五味子三分。出自《内外伤辨惑论》。功能益气养阴，敛汗，生脉。
滋阴降火汤： 地黄、当归、白芍、川芎、知母、黄柏、玄参。出自《伤寒海底眼》。功能滋阴清火。
清暑益气汤： 黄芪、人参、麦冬、五味子、白术、苍术、陈皮、炙甘草、当归（酒洗）、青皮（麸炒）、神曲、升麻、葛根、黄柏（酒炒）、泽泻。姜、枣煎服。出自《脾胃论》。功能清暑益气。
清暑藿香汤： 柴胡、苏叶、川芎、藿香、香薷、厚朴、苍术、草果、陈皮、半夏、茯苓、甘草。本方为何元长自制。功效清暑散寒祛湿。
何氏家制加味定中丸： 陈香薷三两，软柴胡一两，法半夏二两，川羌活一两五钱，白檀香一两，苏叶二两，宣木瓜二两，茅山术二两，广木香一两，赤茯苓三两，建泽泻二两，飞滑石四两，公丁香一两，山楂肉四两，川厚朴—两五钱，粉甘草五钱，广藿四两，葛根二两，陈枳壳二两。研末蜜丸，每丸重二钱，朱砂为衣。开水送下，小儿服二三钱，壮年服五六钱。孕妇及血证忌服。何氏家制加味定中丸出自《杂症总诀》，乃二十二世何元长所创制，有清暑祛湿和中的功效，可作为中暑的基本方。
升麻玄参汤： 升麻、甘草、玄参。出自《伤寒纂要》。功效滋阴清热解毒，治肌肤发斑。
人参化斑汤： 人参、石膏、知母、甘草，水煎，加糯米。《伤寒海底眼》本方为白虎汤去粳米，加人参，治胃热发癍脉虚。
犀角黄连汤： 犀角（代）、升麻、射干、人参、黄连、玄参、甘草。出自《伤寒纂要》。功能益气凉血，清热解毒。
案例1 风寒外感（风寒袭表）（选自《何元长医案》）
恶寒发热，头痛身疼，脘闷无汗，脉来弦紧。乃卫阳疏而风寒外袭。例用辛温解散。
羌活一钱，法半夏一钱五分，苏叶一钱五分，炒川朴一钱，老姜三片，防风一钱五分，新会皮一钱五分，桔梗一钱，苦杏仁（研）三钱，葱白二枚。
【按语】 经曰：“邪之所凑，其气必虚”。故何元长认为卫外不固，而风寒外袭。证属伤寒表证初起，卫阳被遏，腠理闭塞，太阳经脉不疏，故治宜辛温发散。方以羌活冲和汤加减，方中虽无苍术、川芎、白芷、甘草、细辛等药，但有苏叶、葱白、桔梗、半夏、杏仁、川朴等药辅助羌活、防风、姜以发散风寒，宣肺利气，有不用麻黄，功同麻黄之效。因无内热，故去黄芩、生地黄。
案例2 内伤复感外邪（外风袭表，肝胃不和）（选自《何嗣宗医案》）
初诊：中焦气阻，微感外风，脘次不舒，时或作呕，畏风微热。肝胃不和，肺亦不达，脉右涩。拟用和解。
制小朴一钱，黑山栀一钱半，姜汁炒竹茹八分，法半夏一钱半，枳壳一钱半，全福花
七分，象贝三钱，炒蒌皮三钱，橘红八分，薄荷七分，赤苓二钱，生姜三片，甘蔗汁（冲服）一杯。
二诊：外邪已解，中焦已清。脘次不舒，舌干而黑，津液亦耗。拟通阳明。
麦冬三钱，全瓜蒌四钱，当归三钱，麻仁三钱，知母二钱，炒枳壳一钱，杏仁三钱，鲜石斛六钱，陈皮一钱，焦谷芽三钱，青麟丸一钱，甘蔗汁（冲）一杯。
【按语】 初诊病案句首说“中焦气阻，微感外风”，可见此患者素有脾胃病证，其二诊病证表现亦可佐证，此番外感风邪虽不重，但可使原有病情症状明显，或加重，而致肝胃不和，如症见胃脘不适，恶心呕吐。因新感外邪，故有恶风，发热等表证症状。右脉涩，示肺气失宣，当有咳嗽、咳痰等症。治用和解法，即治疗兼顾表里，方中疏风利肺解表与理气和胃治里同用，薄荷配生姜是发表主药，竹茹配半夏是和胃止呕主药。大凡有宿疾之人，新感解后，尚需再治旧病，本案患者素体阳气较旺，易生内热而耗津液，故二诊症见舌干而黑，胃气虽安，但肠腑不通，当有大便秘结，故方中既清热养阴，又利气通便。方中青麟丸，即九制大黄丸，有祛热、消滞、通便作用。
案例3 冬温（郁热，阴亏）（选自《何嗣宗医案》）
冬温不得宣化，以致风毒郁蒸化火，身热耳聋，谵语，脉象弦数，舌红无液。症恙非轻，不易治也。姑以救阴降火泻肺一法，以候明裁。
羚羊片一钱半，鲜生地五钱，连翘心二钱，鲜石斛三钱，淡黄芩一钱半，牛蒡二钱，杏仁三钱，炒全瓜蒌二钱，灯心全扎。
【按语】 冬温为病，病邪不得宣发，郁而化热，热毒尤盛，故见发热，谵语；气阴亦亏，故见耳聋，舌干，正虚邪实，故曰不易治。然据辨证，总以扶正祛邪为则，滋阴清热为法，羚羊角、鲜生地、连翘心、鲜石斛、灯心等是常用的药物。
案例4 暑风（暑热夹湿）（选自《何鸿舫医案》）
头痛发热，口干胸闷，大便溏。暑风
为病，防其增剧。
香薷四钱，连翘三钱，炒黄芩钱半，防风钱半，赤苓三钱，神曲钱半，竹叶百片，枳壳钱半，青蒿二钱，加六一散（荷叶包）三钱。
【按语】 暑邪为患，多有夹湿，故治以清暑化湿为主，药如香薷、茯苓、青蒿、黄芩、六一散等，尤其是六一散，且用荷叶包煎，此乃何鸿舫之用药特色，清暑利湿兼具。
案例5 湿温（湿热中阻，营阴不足）（选自《何端叔医案》）
时热之后，寒热日发，胃气未醒。营虚兼夹湿热，毋早补养。
荆芥钱半，炒归尾钱半，川石斛三钱，瓜蒌仁一钱，香青蒿二钱，秦艽钱半，大麦冬三钱，炒枳壳一钱，赤茯苓三钱，鳖血炒柴胡六分。
【按语】 本证感受时邪后，湿热缠绵，伤及营分，日发寒热不解，然胃气未复，不能过用苦寒清热燥湿，又邪未清泄，虽虚而毋早补养。何端叔治以清疏和营、气营兼顾为法，方用鳖血炒柴胡，荆芥配石斛，秦艽配麦冬，青蒿配当归，既解气分湿热，又和营宣络，炮制与配伍巧妙结合，祛邪不伤正，扶正不恋邪。