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赤白浊

【原文】

《经》曰:思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋驰纵,发为筋痿,及为白淫 [1] (此已见遗精条矣,兹复首收者,以浊病仍在精窍,与淋病之在溺窍者不同也。故以五苓、八正治淋之法治之,每致增剧。)

按:浊病即精病,非溺病也。故患浊者,茎中如刀割火灼,而溺自清,唯 窍端时有秽物,如疮之脓,如目之眵,淋沥不断,与便溺绝不相混。大抵由精败而腐者,十之六七,由湿热流注与虚者,十之二三。其有赤白者,以精乃血之所化,浊去太多,精化不及,赤未变白,故成赤浊,此虚之甚也。所以少年天癸未至,强力行房,所泄半精半血,壮年施泄无度,亦多精血杂出。总之,心动于欲,肾伤于色,或强忍房事,或多服淫方,败精流溢,乃为白浊。虚滑者,血不及变,乃为赤浊。夹寒则脉沉迟无力,小便清白,萆薢分清饮、八味丸、内补鹿茸丸。夹热则口渴便赤,脉必滑数有力,清心莲子饮、香苓散。有胃中痰湿流注,苍白二陈汤加升、柴。有属虚痨,六味丸加莲须、芡实、菟丝、五味、龙骨、牡蛎。有因伏暑,四苓散加香薷、麦冬、人参、石莲之类。有稠黏如胶,涩痛异常,乃精塞窍道,香苓散送八味丸或金匮肾气丸。有热者,萆薢分清饮、茯菟丸。有思想太过,心动烦扰,则精败下焦,加味清心饮、瑞莲丸。

脉候

大而涩,按之无力,或微细,或沉紧而涩,为虚。尺脉虚浮急疾者,皆难治。迟者易治。

【校注】

[1]思想无穷……及为白淫:语出《素问·痿论》。

【评析】

赤白浊,即浊病,浊病有赤浊、白浊不同。赤白浊在古代文献中有指小便浑浊者,后人名为便浊、尿浊;有指阴茎口流浊物而小便不浑浊者,后人名为精浊。本节所述当为精浊,多因酒色无度,败精瘀阻,或肾精亏虚,相火妄动,败精夹火而出,或湿热下注精室所致。可见于淋病慢性前列腺炎、精囊炎等疾病。治宜分虚实,实者清热化湿、滋阴降火,虚者补肾固摄。

附:案

白浊,服五苓不效,两尺大而涩,是龙火虚炎,精瘀窍道,用牛膝、茯苓、黄柏、麦冬、山药、远志、甘草数剂而安。

闭精行房,有文字之劳,患白浊,茎中痛如刀刺,泻火、疏利及补肾皆不效,此败精久蓄,又因劳心,水火不交,坎离顺用也。用萆薢分清饮加茯神、远志、肉桂、黄连,四剂而效,继补中益气汤而愈。 fNlMGWgVTYkvKUBpXEhgCA7lpR0WppQ3bkgCq6xBxxtdkm41pmVw+HDu0xM9LTXf

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